安全留置針講座

患者安全，護(hù)士安全

——提高靜脈輸液安全性關(guān)愛(ài)病人的前提是關(guān)愛(ài)您自己！醫(yī)務(wù)人員處于院內(nèi)感染和社會(huì)感染性疾病的雙重威脅之中！如果我們醫(yī)務(wù)人員感染了某種血源性疾病，那么，很有可能將疾病傳播給他人的危險(xiǎn)，包括：病人、醫(yī)務(wù)人員、家庭成員及社會(huì)接觸人員。英國(guó)的一名手術(shù)室護(hù)士使176名患者感染HCV護(hù)理人員不安全隱患感染疾病的高危人群針刺傷，血源性疾病傳播職業(yè)暴露環(huán)境暴露疾病通過(guò)多種途徑傳播細(xì)胞毒性藥物，放射物質(zhì)直接接觸、呼吸道吸入護(hù)理人員的不安全隱患全球63家醫(yī)院針刺損傷3552例，不同崗位發(fā)生針刺損傷的比例護(hù)士49.7%12.6%10.4%16.8%7.9%2.6%護(hù)士是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體護(hù)士針刺傷的發(fā)生率

四省市護(hù)士針刺傷發(fā)生率調(diào)查結(jié)果廣州87.5%武漢88.0%湖南81.8%北京80.6%平均84.5%據(jù)我國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)報(bào)道，每年估計(jì)被污染的針尖刺傷至少有150萬(wàn)次，大約每天4000次對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害

醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。血源性疾病傳播的途徑一.被患者的血液或體液污染的針頭或銳器物刺傷皮膚二.破損的皮膚或黏膜接觸到感染患者的血液或體液2005年，廣東省東莞市發(fā)生9起艾滋病防治人員職業(yè)暴露，涉及15名醫(yī)護(hù)人員。

常見(jiàn)的血源性傳染病乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病--已知上述疾病具有相當(dāng)高的發(fā)病率和死亡率傳染病的流行趨勢(shì)-----傳染性疾病的發(fā)病率

感染血源性疾病的危險(xiǎn)程度感染疾病的機(jī)率-------傳染性疾病的傳染性手套隔離衣口罩眼罩2007年衛(wèi)生部公布---中國(guó)肝炎的數(shù)據(jù)中國(guó)乙肝表面抗原流行率：9.75%(4.5%-17.9%)中國(guó)乙肝核心抗原流行率：31.94%(1-14歲53.32%)中國(guó)乙肝總感染率：57.63%中國(guó)已成為肝炎大國(guó)

——1.3億乙肝病毒攜帶者被污染的針刺傷感染疾病的機(jī)率研究表明，針刺傷時(shí)只需0.004ｍｌ帶有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受傷者感染HBVHIV的發(fā)現(xiàn)迫使我們對(duì)血源菌的傳播引起重視全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累計(jì)達(dá)7000萬(wàn)例。全球有5000萬(wàn)人不知道自己感染。每天有15000人感染艾滋病病毒每6秒有1人感染艾滋病病毒中國(guó)

-已有100萬(wàn)人感染HIV

-2010年可能超過(guò)千萬(wàn)冰山圖----綜合性防護(hù)(UniversalPrecautions）原理

不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷疾病帶來(lái)的沖擊生理沖擊：

疾病的折磨、病情惡化等心理沖擊：

內(nèi)心恐懼和孤獨(dú)、家人朋友同事的歧視等經(jīng)濟(jì)沖擊：實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、疫苗、咨詢服務(wù)、曠工、法律費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)用、后續(xù)治療等

國(guó)內(nèi)護(hù)士的調(diào)查顯示75%的護(hù)士擔(dān)心工作中被針刺傷96%的護(hù)士擔(dān)心針刺傷后被傳染疾病英國(guó)護(hù)理雜志報(bào)道：在調(diào)查的1800名護(hù)士中64%的護(hù)士感到睡眠障礙31%的護(hù)士有性冷淡或喪失性欲82%的護(hù)士有疲乏感67%的護(hù)士心情不好29%的護(hù)士容易被激怒42%護(hù)士結(jié)果與社會(huì)心理支持不足

從怕出事到源頭預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念要求把所有的人體體液和分泌物均被視為有血源性病原體(如HIV，HBV,HCV)感染的。醫(yī)務(wù)人員在接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施，最好使用具有安全性能的工具。預(yù)防是節(jié)省成本的最健康投資！WHO關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全性能工具的標(biāo)準(zhǔn)1.DoesNoHarmtotheRecipient

對(duì)接受治療者無(wú)害2.DoesNotExposetheHealthWorkerto

AvoidableRisk

不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加3.DoesNotResultinWastethatputsOther

PeopleatRisk不使廢棄物對(duì)他人構(gòu)成危害實(shí)例分析潔瑞安全型留置針安全保護(hù)組件就像小型銳器收集盒，可以直接將與血液接觸的部件完整地收納完全杜絕針刺傷和血液污染潔瑞安全型留置針-----標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全性能工具鋼針進(jìn)入安全保護(hù)組件后即被固定，不會(huì)脫出安全保護(hù)組件外保證其他人和環(huán)境不受危害針尖側(cè)孔設(shè)計(jì)

鋼針側(cè)孔是先經(jīng)切割后再電子拋光打磨，側(cè)孔邊緣光滑，減少微血栓形成，在最短時(shí)間內(nèi)迅速看見(jiàn)回血，及早判斷穿刺成功，提高成功率。側(cè)孔留置導(dǎo)管特殊材質(zhì)確保導(dǎo)管在環(huán)境濕熱狀態(tài)下不會(huì)發(fā)生導(dǎo)管皺縮現(xiàn)象，有助于提高穿刺成功率，增加病人滿意度，同時(shí)

降低廢針率，減少

科室成本；

由左右兩部分特殊膠體包裹鋼針而成，撤針后左右膠體自動(dòng)密閉，避免因鋼針穿破隔離塞膠體而產(chǎn)生漏液。自動(dòng)密閉后，嚴(yán)禁再次穿刺白色隔離塞符合中國(guó)護(hù)士操作習(xí)慣設(shè)計(jì)留置外觀和普通留置針相同讓您在熟悉的操作中得到全方位保護(hù)！操作流程第一步：扎止血帶，選擇好穿刺血管為前臂頭靜脈，松開(kāi)止血帶，同時(shí)確定選用22G的留置針；操作流程操作流程

第二步:消毒皮膚：直徑范圍不小于8×8cm，螺旋型由內(nèi)向外擦拭；

待干時(shí)間2分鐘，待干期間，檢查留置針和無(wú)菌透明敷料包裝是否有效，并打開(kāi)包裝，輸液器排氣；操作流程第三步:在穿刺點(diǎn)上方10cm，再次扎止血帶，準(zhǔn)備穿刺操作流程第四步：取出留置針，手指捏住肝素帽，以防肝素帽被污染；連接輸液器并再次排氣；操作流程第五步:將護(hù)帽取下，左右輕微松動(dòng)針芯，使針尖與留置套管無(wú)粘連即可，并使針尖斜面向上；操作流程第六步:左手繃緊皮膚，右手持針，進(jìn)針角度以15-30度為宜，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降至5-10度再進(jìn)針0.2cm，確保留置導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管；操作流程第七步:進(jìn)針少許