醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論1

醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論(1)

IntroductionofMedicalImageology海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院影像教研室Contents

Whatismedical

image?

Whatproblemstobesolved?Anatomy_normalPathology_disease?Physiology_functionWhytostudy?Howtolearnitwell?正常心臟及冠狀動脈M/42,14536Case1(?)Case2(?)WhatisMedicalImaging?

利用各種成像設(shè)備使人體成像，了解人體的解剖，生理與病理形態(tài)、功能和代謝狀態(tài)，以達到診斷與治療疾病的目的。

活的解剖，活的病理，活的生理，活的化學(xué)WhytoStudy?“四懂”：懂影像：原理、方法、價值與限度懂開單：合理開單懂閱報告：了解圖像的觀察方法與診斷思路懂診療：分析常見病影像、能結(jié)合臨床進行正確的診療活動Howtolearnitwell?聽課看圖，提問讀書，思考參加討論舉一反三等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展歷史

(When-ImagingHistory)CT/B超（20世紀70）MRI（20世紀80）核素（ECT

/SPECT/PET）斷層影像醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展歷史

(ImagingHistory)

1895年：Ronten發(fā)現(xiàn)X線

1934年：居里發(fā)現(xiàn)鐳

1972年：Hounsfield-CT

1973年：LauterburMRX線的發(fā)現(xiàn)

X-raydiscovery世界上第一張X線照片（他夫人的手）

開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)診斷的新紀元

德國物理學(xué)家倫琴Roentgen（1895.11.8發(fā)現(xiàn)）世界上第一張X線照片（他夫人的手）

開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)診斷的新紀元

1895.12.22計算機化CR數(shù)字化DR自動化DSA影像學(xué)檢查方法

ImagingExamination1、X線成像(Radiography)透視(Fluoroscopy)X線攝影（Radiography）各種造影：BE、IVP、ERCP、DSA等2、CT（ComputedTomography）3、MRI

(MagneticResonanceImaging)4、超聲（UltrasonographyImaging,US）5、核素(RadionuclidImaging-ECT、SPECT、PET)6、介入(InterventionalRadiology)-DSA、CTA、MRA斷層影像X線成像

Radiography1、X線的產(chǎn)生2、X線成像基本原理3、X線圖像特點4、X線檢查方法X線的產(chǎn)生

電子云→高速電子流→鎢靶（突然受阻）→

X線（1%內(nèi)能量，即0.2%）6-12v，低電壓，高電流40－150kv（X成像波長0.031－0.008nm）No.1X-raytubeX線成像基本原理

1.x線特性

2.X線成像基本條件3.人體組織結(jié)構(gòu)密度X線特性

穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)電離/生物效應(yīng)成像基礎(chǔ)透視基礎(chǔ)攝片基礎(chǔ)防護和治療基礎(chǔ)波長與吸收率X線-感光-白X線-感光-黑

X線成像基本條件

1.足夠的穿透力——穿透

2.密度和厚度差異——對比3.剩余X線——成像對比(Contrast)自然對比：人體組織結(jié)構(gòu)本身存在的密度差別。如：骨/鈣化－軟組織/液體－脂肪/氣體。人工對比：對于缺乏自然對比的組織器官，將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)的物質(zhì)（對比劑/造影劑）引入空腔臟器內(nèi)或其周圍間隙，人為地造成器官和組織間的密度差別，使形成對比（而顯影－造影）。人體組織結(jié)構(gòu)密度高密度（白）：骨、鈣化中等密度（灰）：軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織、體液等低密度（黑）：脂肪及存在于體腔內(nèi)的氣體不同密度組織（厚度同）

與X線成像的關(guān)系物質(zhì)厚度與影像黑白的關(guān)系不同密度組織X線成像X線圖像特點通過密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)及病理狀態(tài)灰階圖像（黑→白）重疊影像（可放大、失真、扭曲）X線檢查方法透視(Fluoroscopy)X線攝影（Radiography）各種造影：BE、IVP、ERCP、DSA等CT（ComputedTomography）透視(Fluoroscopy)優(yōu)點：簡單快捷，采用影像增強電視系統(tǒng)后，可產(chǎn)生較清晰的影像，并能多方位動態(tài)觀察。缺點：缺乏永久記錄。

X線攝影（Radiography）優(yōu)點：對比度及清晰度均較好缺點：需多方位攝片克服結(jié)構(gòu)重疊，辨別正常結(jié)