二月院感科培訓(xùn)課件(2.27)

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

新醫(yī)大一附院感染管理科手衛(wèi)生概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生感染的原因包括以下幾種：1、洗手依從性差、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)不合格。2、抗菌藥物不合理使用引起的多重耐藥病原體的不斷出現(xiàn)。3、免疫缺陷患者的不斷出現(xiàn)。4、醫(yī)療操作程序和技術(shù)不完善。5、醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療器械的清潔和消毒不到位。6、公共衛(wèi)生問題如水污染和醫(yī)療廢物處理不當(dāng)。手衛(wèi)生概述世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示全球大概1400萬以上的患者在住院期間獲得感染。發(fā)達(dá)國家大約10%的住院患者，15%-40%的ICU患者將會獲得一種或多種感染。美國1/136的患者住院期間因獲得感染病情變得更加嚴(yán)重，計算起來便有200萬病例，8萬死亡，估計額外增加50億美元的醫(yī)療費用。手衛(wèi)生概述醫(yī)務(wù)人員的手是感染的一個主要來源微生物可通過明顯的污染源：膿液、感染傷口的分泌物傳播，也可通過接觸不明顯的污染源：正常完整的人體皮膚、患者環(huán)境中的物品（床上小桌、尿壺、便盆）和醫(yī)療工作中使用的設(shè)備（鍵盤、電話）來傳播。另外，一些“清潔”的行為，諸如給患者測脈搏、血壓或是扶患者坐起，都有可能導(dǎo)致獲得重要暫住菌，并傳播給其他人。手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！醫(yī)院感染暴發(fā)舉例

2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。

天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

其中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)院感染暴發(fā)手衛(wèi)生與糾紛

山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護(hù)人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。

病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染；醫(yī)療費用增加,（WHO）討論的觀點如下：僅僅4～5例平均嚴(yán)重程度的醫(yī)院感染病例所增加的額外醫(yī)療費用就相當(dāng)于住院部所用手衛(wèi)生產(chǎn)品的整個年度預(yù)算。自己很容易攜帶病菌、患??；帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。手衛(wèi)生概述手衛(wèi)生

很重要，但您還是忽視了！手衛(wèi)生概述

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

手衛(wèi)生概述實例2某內(nèi)科的醫(yī)生不正確的干手方法手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)不正確的干手方法手衛(wèi)生執(zhí)行過程中常見的誤區(qū)手衛(wèi)生認(rèn)知程度低。醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生在減少感染傳播中的重要作用及手是如何污染的認(rèn)識不夠。手衛(wèi)生依從性整體較差。醫(yī)務(wù)人員洗手和手消毒方法不正確，仍有醫(yī)護(hù)人員不知道如何正確洗手?？剖沂中l(wèi)生用品擺放依從性差，認(rèn)為手衛(wèi)生成本高。戴手套不能取代揉搓雙手或洗手對手部清潔的需要。稀釋洗手液、重復(fù)使用的容器不經(jīng)清洗、消毒或有剩余皂液的容器內(nèi)添加皂液。紙巾（如含抗菌劑乙醇的紙巾）代替洗手。

手易被細(xì)菌污染如：在工作中，很多類型的接觸方式會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手部高水平的細(xì)菌污染，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手衛(wèi)生概述手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。手衛(wèi)生概述

暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手衛(wèi)生概