中醫(yī)外治法治療銷屑病

中醫(yī)外治法治療銷屑病

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見的慢性瘙癢性皮膚病。是指因皮疹狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅，自覺瘙癢，故稱之為牛皮癬。好發(fā)于頸項部，又稱為“攝領(lǐng)瘡”，俗稱“頑癬”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)性皮炎。

1病因分析

風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚，蘊(yùn)結(jié)不散、風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)阻肌膚，日久不解，化熱生風(fēng)，風(fēng)燥傷陰，陰血受損，失其濡養(yǎng)，故膚干發(fā)癢；情志內(nèi)傷，氣郁化火，火熱內(nèi)伏營血而致；飲食失調(diào)，脾胃不和，氣郁不暢，郁久化熱，熱伏營血；肝腎不足，沖任失調(diào)，致使?fàn)I血虧損；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受風(fēng)濕，內(nèi)外合邪，客于經(jīng)絡(luò)；久病、大病、體弱等致營血不足，血虛生風(fēng)生燥，皮膚失去濡養(yǎng)，衣領(lǐng)拂著，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、魚腥發(fā)物等皆可誘發(fā)或使病情加重，病久耗傷陰液，營血不足，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)；或經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血淤滯，皮膚失于濡養(yǎng)而反復(fù)發(fā)作。

2辨證

風(fēng)濕熱證發(fā)病突然，局部有丘疹性斑片或輕度增厚，伴有部分皮損潮紅、抓痕、濕潤或結(jié)血痂，甚至糜爛。

血盛風(fēng)燥證病程較長，瘙癢無度，局部干燥、肥厚、脫屑，觸之頑硬，狀如牛領(lǐng)之皮，苔薄，脈濡細(xì)或弦細(xì)。

3治療

銀屑病外用藥多以藥浴、外洗、油膏及軟膏為主。采用活血、清熱、解毒及殺蟲類藥物。主要用藥有：當(dāng)歸、赤芍、白芍、烏梢蛇、苦參、防風(fēng)、雞血藤、丹參、三棱、莪術(shù)、丹皮、黃柏、青黛、生石膏、硫磺、輕粉、白礬、全蟲、蜈蚣、地龍、白花蛇舌草、土鱉蟲等。外用藥應(yīng)配以幾種藥引，可以增加藥物的吸收，增強(qiáng)療效。外用藥劑量大，不能等同于內(nèi)服藥，不然很難達(dá)到治療目的。對于寒性疾病，皮損肥厚，為了使藥物能夠充分進(jìn)入皮損，可配合熱敷或熱療等手段，在中醫(yī)理論中也具有散寒和溫?zé)岬淖饔?。對于局限性銀屑病初起時皮損較薄，以丘疹性斑片為主者，局部用三黃洗劑、皮癬膏或普癬水外搽，1日3～4次；日久皮損較厚者，選用Ⅱ號癬藥水、10％黑豆餾油軟膏外搽，或瘋油膏加熱烘療法，即局部涂油膏后，熱烘10～20min，烘后將所涂藥膏擦去，每日1次，4周為1個療程。亦可選用煙熏法或膚疾寧、皮炎靈硬膏等敷貼患部。泛發(fā)性銀屑病可用中藥2號洗劑水煎，乘熱先熏后洗，然后外涂尿素軟膏、皮質(zhì)類固醇激素類軟膏等，或羊蹄根醋調(diào)搽患處，每日1～2次。對于血熱型的銀屑病患者，應(yīng)慎用或禁用刺激性強(qiáng)及殺蟲類藥物，否之容易加重病情或在局部造成潰瘍。焦油制劑治療銀屑病是治療銀屑病的良好藥物，常用者有煤焦油、松餾油、糠餾油及黑豆餾油等，使用濃度一般為5％～10％。

4討論

銀屑病中醫(yī)外治法包括敷、熨、熏、洗、擦、刮痧、推拿等多種方法，早在馬王堆出土的，《五十二病方》中，就有熏、浴等外治法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中外治法很多，中醫(yī)外治法的對銀屑病的外治法影響很大。對一些中藥治療銀屑病雖然有較好的療效，但作為內(nèi)服藥其毒性和副作用也很大，故限制了其使用范圍，如輕粉、大戟、雄黃及一些蟲劑等，均有較大的毒、副作用，如果作為外用藥，可大大減少其毒副作用。對于一些久病及氣血虛弱的老年人，有的內(nèi)服藥并不適合。牛皮癬屬頑癬，治療后皮損雖可消失，但易于復(fù)發(fā)。針對