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文檔簡介

腰椎間盤突出的隨訪結(jié)果椎間孔鏡翻修手術(shù)開放手術(shù)后復(fù)發(fā)患者的一次希望

微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥不是教科書的適應(yīng)癥，不同的醫(yī)生有不同的適應(yīng)癥。開放手術(shù)后復(fù)發(fā)后，現(xiàn)在流行的治療方法是椎弓根釘內(nèi)固定+椎間植骨+CAGE?，F(xiàn)在這樣的患者有一個微創(chuàng)治療的希望了——椎間孔鏡翻修手術(shù)

椎間孔鏡翻修手術(shù)當(dāng)您的椎間盤突出已經(jīng)很嚴重，開放手術(shù)后復(fù)發(fā)后，你的醫(yī)生建議你做椎弓根釘、椎間融合術(shù)時，你還可以找當(dāng)?shù)氐拈_展內(nèi)窺鏡椎間盤摘除技術(shù)的醫(yī)生看看。是否還有一次機會不要施行內(nèi)固定手術(shù)。外科手術(shù)的一個原則是：能小不大，對椎間盤突出來說，能不固定還是不固定為好。下面的患者短期內(nèi)避免了一次融合術(shù)患者男性，55歲。主因：右側(cè)腰部右大腿、小腿、足背疼痛，行走困難4月就診?；颊?5年前在當(dāng)?shù)匦醒?5，腰5骶1椎間盤摘除手術(shù)。查體：右側(cè)直腿太高30度，左側(cè)陰性。影像學(xué)：腰45，腰5骶1椎間盤術(shù)后，腰45椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎椎間盤摘除（PELD）外科手術(shù)的過程患者為俯臥位背景為國內(nèi)第一臺術(shù)中CT導(dǎo)航儀2004年2月18日CT平掃2010年11月15日核磁透視下確定手術(shù)間隙和路徑局部注射麻醉藥物1%利多卡因局部麻醉的穿刺過程C臂X光機引導(dǎo)下穿刺到椎間盤置入導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入4級套管建立了手術(shù)通道正位上工作通道的位置側(cè)位上工作套管的位置放置好工作通道后準(zhǔn)備在內(nèi)窺鏡內(nèi)使用鈥激光摘除前內(nèi)窺鏡下的影像可見大量藍染的椎間盤組織內(nèi)窺鏡下取出游離的椎間盤組織摘除椎間盤后可見術(shù)后患者翻身，查看直腿抬高，評價手術(shù)的效果。如果沒有意外2小時下地，24小時內(nèi)出院。

摘除了這么多的椎間盤組織內(nèi)窺鏡手術(shù)7毫米長的手術(shù)切口。旁邊是15年前的腰45，腰5骶

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