孕婦營養(yǎng)課件

孕婦營養(yǎng)與指導(dǎo)人民醫(yī)院產(chǎn)科唐慧敏營養(yǎng)定義營養(yǎng)是人類為維持基本生理功能，保持健康而活躍的生活而攝取和利用食物中的營養(yǎng)素的過程是人體攝取利用食物的行為，對食物攝入、吸收和排泄的過程營養(yǎng)受多種因素的制約：食物的品質(zhì)，烹調(diào)方法，飲食習(xí)慣，情緒變化，人體消化吸收功能等注意：食物≠營養(yǎng)，攝入≠吸收什么是營養(yǎng)素營養(yǎng)素是指食物中能被人體消化、吸收和利用的營養(yǎng)物質(zhì)必須營養(yǎng)素：碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，維生素，礦物質(zhì)和水第七類營養(yǎng)素：膳食纖維自然界不存在全營養(yǎng)素的食物營養(yǎng)素補(bǔ)充劑：葉酸孕婦營養(yǎng)的重要性為母體提供營養(yǎng)需求，滿足妊娠的需要為母體貯存營養(yǎng)素，滿足產(chǎn)后哺乳需要為胎兒提供營養(yǎng)，滿足胎兒的生長發(fā)育為胎兒腦組織的發(fā)育提供營養(yǎng)，奠定良好的智力基礎(chǔ)孕婦營養(yǎng)保健的重要性指導(dǎo)平衡膳食：即合理膳食，營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量和比例合適并保持平衡營養(yǎng)過剩與不足會導(dǎo)致的后果：孕婦肥胖，糖尿病和慢性高血壓、血栓性疾病等發(fā)病增加；胎兒畸形妊娠期多種并發(fā)癥與飲食不當(dāng)有關(guān)：糖尿病，妊高癥，貧血，鈣缺乏等孕期營養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)營養(yǎng)干預(yù)：針對個體，針對群體的不同方法，例如葉酸的補(bǔ)充飲食行為的干預(yù)：糾正飲食誤區(qū)，進(jìn)行營養(yǎng)健康教育營養(yǎng)健康教育處方：針對具體情況的飲食指導(dǎo)營養(yǎng)咨詢：針對孕婦的營養(yǎng)問題給予解答和建議孕婦營養(yǎng)電腦分析和測評什么是合理膳食膳食結(jié)構(gòu)合理：食物多樣化，食物搭配均衡食物加工合理：先洗后切，宜清蒸、水煮、涼拌，少油炸飲食制度合理：適量使用油和糖，盡可能符合平衡膳食要求個體化：根據(jù)各人體質(zhì)、活動量、體重而有所區(qū)別食物必須對人體無害食物的分類及營養(yǎng)成分（1）糧谷類：米、面、雜糧、干豆（赤豆、綠豆）。含淀粉多，是熱能的主要來源，此外還提供蛋白質(zhì)，B族維生素，膳食纖維動物類食品：畜禽肉，水產(chǎn)品，蛋，動物內(nèi)臟。是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素A及B族的重要來源食物的分類及營養(yǎng)成分（2）大豆及制品：大豆主要指的是黃豆。含有豐富的蛋白質(zhì)和油脂，富含亞油酸和磷脂，是必須脂肪酸的重要來源奶及奶制品：主要供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素A和維B2，最大特點(diǎn)是富含鈣且利用率高蔬菜水果類：提供維生素，無機(jī)鹽及膳食纖維。油脂和糖類：動植物油脂，食用糖鹽等孕早期的生理變化胚胎生長發(fā)育緩慢，母體的有關(guān)組織及胎盤增長變化不明顯，對熱能的需要與孕前相似孕早期是胚胎分化和主要器官形成階段，是胎兒生長發(fā)育的最重要時期，不利因素會使胎兒發(fā)育不良或先天畸形妊娠反應(yīng)會改變孕婦的飲食習(xí)慣，影響營養(yǎng)素的攝入孕早期的飲食要求（1）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)：每天最好保證35—40克，相當(dāng)于糧食200克加雞蛋一只，瘦肉50克，每天一杯牛奶適量和適當(dāng)?shù)奶妓衔铮好刻鞈?yīng)吃到150克以上，防止酮體蓄積充足的無機(jī)鹽和維生素的供給：注意微量元素的補(bǔ)充，補(bǔ)充維生素B族及維C孕早期的飲食要求（2）少食多餐，盡量進(jìn)食保胎的孕婦不宜過分進(jìn)補(bǔ)，易發(fā)生體重超重，誘發(fā)糖尿病注意不要吃：油炸、油煎的食物，腌制品，含咖啡因的食物，刺激性食物，含較多食品添加劑的食物，不適合孕婦的滋補(bǔ)品（人參，桂圓，蜂皇漿）孕吐時的飲食調(diào)配保持精神愉快，解除思想顧慮，不必勉強(qiáng)進(jìn)食飯菜要清淡、爽口、不油膩，采用孕婦喜歡的口味，如糖醋味、酸味等選擇干的易消化的食物，如面包、餅干等，少喝湯，可以減輕孕吐準(zhǔn)備小零食，堅(jiān)果類、水果等，少吃糖因人而異，不能千篇一律，如有妊娠劇吐，需到醫(yī)院治療孕吐食療小驗(yàn)方姜汁甘蔗露原料：甘蔗榨汁一杯，姜一塊做法：姜去皮洗凈，用刨磨成姜片，榨出姜汁；姜汁加入甘蔗汁拌勻，隔水燉熱療效：姜汁能驅(qū)寒、健胃、止嘔；甘蔗汁則能清熱生津，下氣潤燥，可治反胃、嘔吐。孕中期的生理變化妊娠反應(yīng)減輕，食欲趨于好轉(zhuǎn)胎兒迅速發(fā)育，平均每天增加10克左右，到中期末胎兒體重可達(dá)1000克胎兒腦發(fā)育迅速，主要為腦細(xì)胞數(shù)目的增加，26周是腦細(xì)胞DNA分裂達(dá)到第一個高峰期孕婦體重增加迅速，基礎(chǔ)代謝增加，會出現(xiàn)生理性貧血孕中期的飲食九個“一”標(biāo)準(zhǔn)1—2杯合適的奶制品（250—500ml）一份糧食（250—300克）一斤蔬菜（250克綠葉）1—2個水果100克豆制品100克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）一個雞蛋一定量的調(diào)味品（油25克，鹽6克）一定量的飲水量（2000ml)孕晚期生理變化胎兒生長迅速，1000克—3000克，對蛋白質(zhì)的貯存增多體重增加迅速，應(yīng)適當(dāng)控制孕晚期對鈣、鐵的需要增加維生素的需要增加孕晚期飲食要求選擇體積小，營養(yǎng)價值高的食物，如動物性食品純熱能的食物如白糖、蜂蜜宜少吃或不吃孕婦應(yīng)以少食多餐為原則，每日4—5餐每天的膳食組成可在孕中期基礎(chǔ)上再增加1瓶牛奶或1兩禽、肉、魚、蛋調(diào)味應(yīng)清淡，避免辛辣、咖啡、酒類等刺激性食物促進(jìn)胎兒腦發(fā)育的必備營養(yǎng)素聰明是吃出來的，大腦的發(fā)育最關(guān)鍵的階段是妊娠最后三個月至生后一年，孕晚期是胎兒腦細(xì)胞增殖的高峰，因此母親的營養(yǎng)對腦發(fā)育的影響最大對腦發(fā)育起作用的營養(yǎng)：脂肪，蛋白質(zhì)，維生素C，B族維生素，維生素E、鈣、糖、碘孕期理想的體重增加孕期體重的增加是由于胎兒、羊水、胎盤的重量與子宮、乳房的脹大，以及血容量的增加孕期水分和脂肪的堆積也造成體重的增加孕期理想的體重增重范圍10—15Kg，平均12.5Kg孕期體重增長的規(guī)律0—12周，1—1.5Kg13—27周，4—6Kg28—40周，5Kg孕中晚期每周體重增長不＞400克孕期體重增長范圍（1）BMI=體重（公斤）÷身高（米2）孕前BMI孕期體重增長范圍≤18.512.5—17Kg18.5—22.9910—15Kg（12.5）≥238—10Kg≥246—7Kg孕期體重增長范圍（2）簡易法：標(biāo)準(zhǔn)體重，身高—105實(shí)際體重孕期體重增加范圍＞標(biāo)準(zhǔn)10%8—10Kg

標(biāo)準(zhǔn)10—12.5Kg＜標(biāo)準(zhǔn)10%15Kg體重不是絕對指標(biāo)，可以淡化，只要胎兒發(fā)育正常，具體問題，具體對待孕期營養(yǎng)總的原則飲食合理注意適量，加餐不加量膳食均衡個體化適當(dāng)控制體重孕婦營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)（1）營養(yǎng)就是吃的越多越好食物的選擇：紅棗補(bǔ)鐵，喝骨頭湯補(bǔ)鈣，多吃核桃仁胎兒長腦聰明，以補(bǔ)代食孕婦營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)（2）飲食習(xí)慣：多吃水果好喝牛奶放蜂蜜去火，吃桂圓保胎，葷湯比素湯有營養(yǎng)，油多菜香，燒菜放糖起鮮孕婦營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)（3）

觀念行為：胎兒越大越好,孕婦比肚子醫(yī)生的誤導(dǎo)：體重不增胎兒會小孕期體重增長過快的飲食指導(dǎo)首先排除并發(fā)癥告訴她們哪些能吃，哪些不能吃改變不良的飲食習(xí)慣減少高脂、高糖飲食進(jìn)餐速度要放慢水果不能代替蔬菜夜間盡量不加餐避免節(jié)假日飲食過度孕期常見癥狀的營養(yǎng)指導(dǎo)（1）便秘：因孕激素的增加引起胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動減少；增大子宮壓迫腸管，腸道排空時間延長，腸內(nèi)容物停滯，水分重吸收，大便秘結(jié)飲食注意：增加膳食纖維含量，少吃過于精細(xì)的食品，多吃通氣食品，多喝開水，適當(dāng)運(yùn)動，不宜用蜂蜜來解決便秘問題便秘食療小驗(yàn)方黃豆皮：將黃豆碾碎，取皮120克，洗凈水煎，每日一劑，分3—4次服芝麻糊：治腸燥便秘，每日早、中、晚服三次，每次一包胡桃粥：胡桃仁25克，大米100克，加水常法煮粥，日服2次紅薯糊：將鮮紅薯500克，洗凈削去外皮，切塊加水適量煮至熟爛，每日服1-2次菠菜粥：菠菜50克，大米150克，大米加水煮粥，將熟時加菠菜，適當(dāng)再加點(diǎn)水，煮熟后即可食用，每日1-2次孕期常見癥狀的營養(yǎng)指導(dǎo)（2）小腿抽筋：與缺鈣有關(guān)注意補(bǔ)充鈣：孕中晚期需1200mg攝取含鈣豐富的食物，首選牛奶盡量少吃腌制食品，其含磷高，影響鈣吸收少吃食鹽，可減少尿中