二級心理咨詢師考試來訪者中心療法

來訪者中心療法的理論與方法上海交通大學醫(yī)學院

張佩珍

1醫(yī)師和患者建立很深的個人關(guān)系和主觀關(guān)系——不是像一位科學家和一個研究對象那樣的關(guān)系，也不像一位醫(yī)師在準備診斷和治療，而是像一個人和一個人之間的關(guān)系。

——卡爾·羅杰斯

2一、卡爾·羅杰斯簡介

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卡爾?羅杰斯（Carl?Rogers，1902——1987）美國人本主義心理學家和教育學家。馬斯洛去世之后，成為人本主義心理學的主要代言人。羅杰斯對心理學的貢獻主要表現(xiàn)在他對人格的自我理論的提出、以來訪者為中心療法的創(chuàng)立以及以學生為中心的教育思想的倡導，對心理學的最大貢獻在于其心理治療觀。

5二、羅杰斯的自我理論

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1、自我的概念羅杰斯關(guān)于人格的基本假設是：每個人都具有一種固有的、先天的維護自我、提高自我、“自我實現(xiàn)”的動機,這是人最基本的、也是唯一的動機和目的，它指引人朝向滿意的個人理想成長。自我概念一旦形成，一個人就可以在社會生活中逐漸產(chǎn)生許多經(jīng)驗。羅杰斯認為每一個人都生活在一個以自我為中心、而又不時地變動的經(jīng)驗世界里。

72、自我的發(fā)展剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著他（她）與他人、環(huán)境的相互作用，他（她）開始慢慢地把自己與非自己區(qū)分開來，形成自我概念。當最初的自我概念形成之后，人的自我實現(xiàn)趨向開始激活，在自我實現(xiàn)這一股動力的驅(qū)動下，兒童在環(huán)境中進行各種嘗試活動并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗。8經(jīng)驗與自我不一致時就會出現(xiàn)心理適應障礙。經(jīng)驗與自我保持一致，就能夠發(fā)展成為“充分發(fā)揮作用的人。這便是自我的發(fā)展。兒童的自我發(fā)展需要家長和社會的“無條件的積極關(guān)注”9按羅杰斯的看法，每個人心中有兩個自我：一個是他的自我概念，即實際自我；一個是他打算成為的自我，即理想自我。如果兩種自我有跟大重合或相當接近，人們的心理是健康的；反之，如果兩種自我評價間差距過大，心理問題就容易出現(xiàn)。

10三、羅杰斯的心理治療觀

——來訪者中心療法

111、與傳統(tǒng)咨詢理論的區(qū)別方法簡單容易非指導性治療來訪者中心療法使用術(shù)語“來訪者”是因為它強調(diào)接受治療者主動的、自愿的、負責的參與；同時，它暗示了治療者與尋求幫助者之間的平等，避免暗示這個人有病。12羅杰斯的咨詢理論與傳統(tǒng)咨詢理論最本質(zhì)的區(qū)別在于對咨詢者與被咨詢者之間的關(guān)系的看法。傳統(tǒng)的心理咨詢理論強調(diào)咨詢者在咨詢過程中的中心和指導地位,因為他們受過專業(yè)訓練,有方法和經(jīng)驗去發(fā)現(xiàn)被咨詢者的問題并指導他們解決問題;而被咨詢者往往沒有認識自己的行為和動機的能力,不能解決自身的問題,因而有賴于咨詢者的指導。羅杰斯提出了截然相反的看法。他認為:“被咨詢者清楚哪些情感受到傷害;應該向什么方向努力,關(guān)鍵問題在哪里,哪些經(jīng)驗被埋沒了?！彼麍孕?只有被咨詢者才真正有解決自身問題的能力。在羅杰斯看來,心理咨詢的成功并不主要取決于咨詢者的專業(yè)知識和訓練,而取決于咨詢者這個人本身和他對待被咨詢者的態(tài)度。

132、來訪者中心療法的治療關(guān)系醫(yī)師和患者建立很深的個人關(guān)系和主觀關(guān)系——不是像一位科學家和一個研究對象那樣的關(guān)系，也不像一位醫(yī)師在準備診斷和治療，而是像一個人和一個人之間的關(guān)系。這種關(guān)系的建立有賴于三個條件：真誠一致無條件積極關(guān)注同理性這是因為人的自我發(fā)展需要這三個條件。

14羅杰斯認為這種積極的、相互信任的人際關(guān)系一旦建立起來,被咨詢者就能夠自由充分地去體驗那些過去因太具威脅性而不敢正視和體驗的思想和情感,通過治療過程，從而自主解決自身的問題,朝著“充分發(fā)揮作用的人”的方向發(fā)展。15

四、來訪者中心療法的過程161、來訪者主動求助來訪者如果沒有改變自我的需要，治療很難成功。172、治療者說明情況治療者向來訪者介紹治療過程，強調(diào)來訪者的作用，治療者的作用只是創(chuàng)造有利于來訪者成長的氣氛。18

3、鼓勵來訪者自由表達情感不管來訪者表達什么樣的情感，治療者都應以誠懇友好的態(tài)度相待。19

4、治療者能接受、認識、澄清對方的消極情感治療者不只是被動接受對方提供的信息，僅僅對表面的內(nèi)容作反映，而應深入到對方內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)對方影射或暗含的情感。這是很困難且很微妙的一步。20

5、促進來訪者的成長一旦對方將消極情感表達、暴露出來，模糊的、試探性的、積極的情感便不斷萌生出來。21

6、接受來訪者的積極情感治療者只需不加評價地接受對方的積極情感，促使對方自然達到