醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第18講 調(diào)查設(shè)計(jì)(survey)

調(diào)查設(shè)計(jì)(survey)調(diào)查研究(survey)是對(duì)研究總體中的全部或部分研究對(duì)象已客觀存在的特征、狀態(tài)進(jìn)行觀察、比較和分析，通過調(diào)查資料所提供的信息對(duì)相應(yīng)總體的特征作出數(shù)量描述或統(tǒng)計(jì)推斷。實(shí)例P216例16.1調(diào)查研究不同與實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)沒有人為的施加處理因素；接受處理的類型和水平是客觀的，非隨機(jī)的；不能控制非處理因素，研究效率不及實(shí)驗(yàn)研究的研究效率；統(tǒng)計(jì)分析時(shí)通常借助于標(biāo)準(zhǔn)化法、分層分析、多因素統(tǒng)計(jì)分析等方法來控制。調(diào)查的范圍劃分：

普查、抽樣調(diào)查、典型調(diào)查調(diào)查涉及的時(shí)間來看，調(diào)查研究可分為橫斷面調(diào)查，回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查從抽取樣本的方法來看，調(diào)查研究可分為概率抽樣和非概率抽樣

調(diào)查分類普查(census)亦稱全面調(diào)查(overallsurvey)，是指在特定時(shí)間范圍內(nèi)，對(duì)研究總體中的每一個(gè)成員逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查，如我國(guó)的五次人口普查。意義：可以早發(fā)現(xiàn)，早治療；便于制定生理標(biāo)準(zhǔn)；可以普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量具有代表性的觀察對(duì)象組成樣本，根據(jù)樣本提供的信息，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法推斷總體的特征?？梢怨?jié)省人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，調(diào)查更深入。典型調(diào)查(typicalsurvey)亦稱案例調(diào)查，是指有意識(shí)地選擇若干典型的人或單位進(jìn)行深入研究的一種非全面調(diào)查。由于典型調(diào)查沒有遵循隨機(jī)抽樣的原則，所得資料不能用于估計(jì)總體參數(shù)，可作為普查或抽樣調(diào)查的補(bǔ)充說明。橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)又稱現(xiàn)患調(diào)查(prevalencestudy)，是在指定的較短時(shí)間內(nèi)，按照研究設(shè)計(jì)要求，在一定人群中進(jìn)行普查或抽樣調(diào)查，收集有關(guān)的疾病或健康狀況的資料，從而描述疾病或健康狀態(tài)及其影響因素的分布的一種方法。橫斷面調(diào)查常用于：描述疾病及其分布的特征，評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人群健康水平，描述和研究影響人群健康或疾病的有關(guān)因素。回顧性調(diào)查(retrospectivestudy)通過一組某病患者，調(diào)查其以往是否暴露于某研究因素，以確定發(fā)病與研究因素間有無關(guān)聯(lián)，通常需設(shè)立對(duì)照組。前瞻性調(diào)查(prospectivestudy)又稱隊(duì)列研究(cohortstudy)，是將選定的研究人群按研究對(duì)象是否暴露于某危險(xiǎn)因素，分為暴露組和非暴露組，在一定時(shí)期內(nèi)，隨訪觀察兩組人群某事件(如發(fā)病或死亡)的發(fā)生情況，通過比較評(píng)價(jià)該因素與事件的發(fā)生是否存在因果關(guān)系，驗(yàn)證研究假說。概率抽樣(probabilitysampling)是指用隨機(jī)的方法抽取樣本概率抽樣是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)推斷的前提。非概率抽樣(non-probabilitysampling)是指總體中的每個(gè)個(gè)體被抽中的概率是未知的、無法了解的或無法指定的。包括典型抽樣、自愿者組成的樣本等。非概率抽樣得到的樣本資料，不能用來對(duì)總體特征進(jìn)行參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。調(diào)查研究的目的與要求用盡可能少的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，獲得盡可能豐富的、符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的調(diào)查資料，以期得出可靠的結(jié)論。調(diào)查設(shè)計(jì)的要點(diǎn)是將研究目的轉(zhuǎn)化為分析指標(biāo)，再將分析指標(biāo)轉(zhuǎn)化為調(diào)查項(xiàng)目，并擬出調(diào)查表。統(tǒng)計(jì)方法的特點(diǎn)由于問卷式調(diào)查的特點(diǎn)，選用方法時(shí)應(yīng)特別注意：用非參數(shù)的統(tǒng)計(jì)方法經(jīng)變量轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分析分類資料的統(tǒng)計(jì)分析等。調(diào)查設(shè)計(jì)的步驟和內(nèi)容確定研究目的與明確觀察指標(biāo)確定研究總體---調(diào)查對(duì)象和觀察單位確定調(diào)查項(xiàng)目(item)和調(diào)查表確定調(diào)查方法確定樣本含量？？？確定搜集原始資料的方式調(diào)查的組織計(jì)劃明確研究目的首先應(yīng)明確本次調(diào)查的目的：這是一次調(diào)查中最為核心的問題。要分清主要目的：具體目的。觀察指標(biāo)根據(jù)調(diào)查目的提出觀察指標(biāo)。指標(biāo)必須精選。靈敏性客觀性特異性根據(jù)研究目的明確調(diào)查范圍必須明確或劃定本次調(diào)查的范圍：明確納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。確定調(diào)查項(xiàng)目(item)和調(diào)查表根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定本次調(diào)查的調(diào)查項(xiàng)目包括分析項(xiàng)目和備查項(xiàng)目確定調(diào)查項(xiàng)目(item)和調(diào)查表調(diào)查表將所有調(diào)查項(xiàng)目按一定的邏輯順序編制成便于記錄、計(jì)算機(jī)錄入及統(tǒng)計(jì)分析的表格，即調(diào)查表(questionnaire)或稱調(diào)查問卷調(diào)查表分為開放式與封閉式分析項(xiàng)目根據(jù)研究目的要求必需進(jìn)行調(diào)查的項(xiàng)目，并要據(jù)此計(jì)算出分析指標(biāo)。如調(diào)查某地三歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，就必需調(diào)查該地三歲以下兒童的姓名、性別、出生年月、實(shí)足年齡、身高、體重、坐高、胸圍、頭圍等。備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目是為了保證調(diào)查的順利以及分析項(xiàng)目填寫的完整、正確，便于對(duì)其核查、添補(bǔ)和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析。如調(diào)查介紹詞、姓名、住址和電話號(hào)碼等。調(diào)查表的項(xiàng)目或指標(biāo)要求客觀性強(qiáng)，靈敏度、特異度高；調(diào)查指標(biāo)和項(xiàng)目是必要的；指標(biāo)的定義準(zhǔn)確、通俗、易于分析；指標(biāo)便于編碼錄入；調(diào)查項(xiàng)目順序符合邏輯，便于資料的收集；指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)詳細(xì)確定調(diào)查方法常用的調(diào)查方法有以下幾種：普查：也稱全面調(diào)查，即對(duì)所有觀察單位加以調(diào)查。抽樣調(diào)查：常用的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣P223單純隨機(jī)抽樣先將被研究的各觀察單位編號(hào)，再借助計(jì)算機(jī)或其它隨機(jī)方式進(jìn)行抽樣。這種抽樣方法操作性不強(qiáng)。系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣、間隔抽樣。是醫(yī)學(xué)科研中常用的一種抽樣方法，做法是將總體中的觀察單位按某一特征的順序編號(hào)，再依次按一定的間隔抽取其余觀察單位。例如：欲調(diào)查某居民區(qū)貧血的發(fā)病情況，該居民區(qū)共有2000人，試按系統(tǒng)抽樣的方