2022年縣區(qū)組建醫(yī)療聯(lián)合體工作方案

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為建立城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援長效機制，穩(wěn)步提高我縣衛(wèi)生院的服務(wù)能力和服務(wù)效率，進一步鞏固擴大基層醫(yī)改成效，促進農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平、可及。依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合我縣實際情況，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十八大精神，以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“?；?、強基層”衛(wèi)生工作方針，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和人才下沉，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

通過縣中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)合體共建工作，把對口支援制度具體化、制度化、常態(tài)化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和科室建設(shè)，提高服務(wù)能力和管理水平，讓廣大人民群眾得到實實在在的利益。努力做到派出一支隊伍、帶好一所衛(wèi)生院、服務(wù)一方群眾、培訓一批人才。

三、實施范圍

牽頭醫(yī)院XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。

四、工作任務(wù)

（一）建立聯(lián)合體共建關(guān)系

牽頭單位XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和但店衛(wèi)生院、溢流河衛(wèi)生院、方高坪衛(wèi)生院、團風鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合體。

（二）共建內(nèi)容

1.1培養(yǎng)適宜人才?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院為農(nóng)村培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才這個關(guān)鍵，重點做好適宜人才培養(yǎng)與技術(shù)操作配套工作。開展臨床教學和技術(shù)培訓，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，培訓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.2提高技術(shù)水平?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院從共建衛(wèi)生院的實際出發(fā)，重點提高手術(shù)操作、臨床檢驗、影像、急診搶救、產(chǎn)科技術(shù)技能、中醫(yī)藥服務(wù)及醫(yī)院感染管理等。

1.3抓好科室設(shè)置建設(shè)?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院結(jié)合當?shù)丶膊∽V特點，立足于解決當?shù)爻Ｒ姴『投喟l(fā)病，幫助衛(wèi)生院選擇病源多、潛力大的學科，設(shè)置專科，從技術(shù)、人才等方面進行重點扶持。對具有助產(chǎn)資格的衛(wèi)生院要幫助提高助產(chǎn)診療技術(shù)水平。

1.4加強內(nèi)部管理。縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院把成熟的管理經(jīng)驗帶到衛(wèi)生院，重點抓好科學制定和完善衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，建2

立和完善各項管理制度及推動各項制度的執(zhí)行落實，確保衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展等。

1.5建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。牽頭醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)合體要依法嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)診療范圍執(zhí)業(yè)，明確各自收治病種，制定雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、轉(zhuǎn)診流程和管理規(guī)范，努力構(gòu)建“基層首診、分級診療、城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診”新型醫(yī)療服務(wù)模式。逐步形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會基層”的有序醫(yī)療服務(wù)格局。

五、實施步驟（第一周期）

㈠第一階段。制定方案，派駐人員（2014年3月15日－6月1日）。

2014年3月1日前，制定中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)合體共建實施方案初稿，廣泛征求意見。

4月底前，召開牽頭醫(yī)院和衛(wèi)生院座談會，研究完善方案并制定《分級診療標準和雙向轉(zhuǎn)診流程》、《臨床路徑和新農(nóng)合單病種現(xiàn)價標準》。

5月10日前，下發(fā)實施方案。

5月20日前牽頭醫(yī)院和和對口的衛(wèi)生院分頭召開對接會，積極會商衛(wèi)生院選派相應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員，做好聯(lián)合體共建的準備工作.

㈡第二階段。簽訂協(xié)議，啟動共建（2014年6月1日-6月30日）。

2014年6月上旬，召開啟動會議，簽訂共建協(xié)議，明確共建目標和職責?？h中醫(yī)醫(yī)院派駐人員統(tǒng)一于會議結(jié)束后開始抵達共建衛(wèi)生院，開展共建援助工作，并做好每日工作日記。

㈢第三階段。全面共建，監(jiān)督考評（2014年7月－2015年7月）。

1.定期上報共建情況。牽頭醫(yī)院共建辦公室按《公立醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)合體共建工作情況統(tǒng)計表》的要求，每年7月15日、次年1月15日前將共建工作情況進行匯總統(tǒng)計，經(jīng)共建衛(wèi)生院審核后上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。

2.強化監(jiān)督檢查。牽頭醫(yī)院將根據(jù)實施方案的要求，對共建雙方的組織、業(yè)務(wù)開展、生活保障、工作成效等組織理事會成員進行監(jiān)督檢查。

3.做好派駐人員鑒定。每位派駐人員結(jié)束共建后，要于半個月內(nèi)填報報表。鑒定表一式三份，共建雙方各留一份，一份上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。

4.組織開展共建年度評估工作，總結(jié)交流共建經(jīng)驗，研究完善相關(guān)措施，繼續(xù)做好下一年度共建工作。

六、保障措施

（一）建立組織機構(gòu)

1.醫(yī)療聯(lián)合體成立理事會及辦公室。XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院長高峰任理事長，縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長盧志剛?cè)蚊u理事長，副理事長分別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長毛建軍、吳俊峰、高光銀、

王國平，理事會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣中醫(yī)醫(yī)院工會辦公室，詹志峰同志任辦公室主任。職責：負責制定共建實施方案和考評細則，組織監(jiān)督、考評，協(xié)調(diào)解決共建過程中出現(xiàn)的新情況新問題。中醫(yī)醫(yī)院詹志峰具體分管共建工作。

2.聯(lián)合體成立轉(zhuǎn)診委員會，由中醫(yī)院陳波任組長，但店衛(wèi)生院熊志勇、方高坪衛(wèi)生院宋建華，溢流河衛(wèi)生院周純清團風鎮(zhèn)衛(wèi)生院熊輝任副組長，負責牽頭單位和成員段位轉(zhuǎn)診審批。

（二）建立例會和聯(lián)系制度

牽頭醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)合體根據(jù)共建情況，定期召開會議，及時研究解決工作中出現(xiàn)的新問題新情況。牽頭醫(yī)院和各共建衛(wèi)生院建立雙向聯(lián)系制度，定期討論磋商共建工作，及時解決存在的問題，確保各項工作及時有效地落實。

（三）建立協(xié)議管理制度

牽頭醫(yī)院和共建衛(wèi)生院將簽訂聯(lián)合體共建協(xié)議，明確雙方的職責與義務(wù)，積極落實各項措施，確保取得實效。協(xié)議一式三份，共建雙方、縣衛(wèi)生局各執(zhí)一份。

（四）建立經(jīng)濟利益適當掛鉤制度

牽頭單位將根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增長情況，依照與各衛(wèi)生院簽訂的協(xié)議對成員衛(wèi)生院給予幫扶。

（五）建立派駐醫(yī)師考核制度

1.衛(wèi)生院要根據(jù)實際需要由牽頭醫(yī)院合理確定具體人員的選派。以熟練掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治的內(nèi)、外、

婦、兒、中醫(yī)、眼耳鼻咽喉、護理、醫(yī)技等衛(wèi)技人員為主，原則上要求具有中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員，鼓勵高年資住院醫(yī)師參加共建工作。派駐人員思想作風正、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康、能夠承擔指導(dǎo)衛(wèi)生院工作。

2.牽頭醫(yī)院每位每位派駐人員到衛(wèi)生院服務(wù)時間累計不少于1個月，最多可分三個階段完成。派駐人員確有特殊情況中途需要更換的，必須由衛(wèi)生院報經(jīng)理事會理事長批準同意，并做好派駐人員輪換銜接工作，保證共建工作連續(xù)。

3.牽頭醫(yī)院確保派駐人員參加聯(lián)合體共建工作期間的福利待遇，保留其崗位、職務(wù)、工資、獎金不變，并把完成共建工作的情況作為職稱晉升、職務(wù)聘任的重要依據(jù)。衛(wèi)生院對派駐人員要提供安全、便利的基本生活和工作條件。

4.衛(wèi)生院要加強對派駐人員的管理，要建立派駐醫(yī)師考勤制度，嚴禁衛(wèi)生院開空頭證明。

（六）建立督查評價機制

理事會對各單位共建工作進行督查考核，及時通報各單位工作開展情況，研究解決共建中出現(xiàn)的問題。采取年度評估與終末考核相結(jié)合方式，對共建工作進行考核評價，同時，將各派駐醫(yī)生工作完成情況作為醫(yī)師定期考核、考核評優(yōu)、職稱晉升、職務(wù)聘任的重要依據(jù)。

對成績突出、作出突出貢獻的單位和個人給予表揚和獎勵；對工作不力的單位和個人予以通報批評。如因共建雙方6

某一方面原因嚴重影響共建工作的，將追究相關(guān)人員責任；對出現(xiàn)的違規(guī)違法行為將根據(jù)相關(guān)規(guī)定予以嚴肅處理。

第二篇：醫(yī)療聯(lián)合體方案xxx人民醫(yī)院

醫(yī)療聯(lián)合體工作方案

醫(yī)療聯(lián)合體是指由不同層級類別的醫(yī)療機構(gòu)跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系形成的一種組織體系。根據(jù)晉衛(wèi)醫(yī)政"2014"40號文件《關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見》及xxx衛(wèi)生局沁衛(wèi)醫(yī)"2014"31號文件《xxx醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實施方案》精神，我院作為一所縣級醫(yī)療機構(gòu)，相繼與XX省人民醫(yī)院、XX省心血管病醫(yī)院、XX省第二人民醫(yī)院等三級醫(yī)院以“合作單位”身份建立醫(yī)療聯(lián)合體關(guān)系。與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院以“核心醫(yī)院”身份建立了醫(yī)療聯(lián)合體關(guān)系，為了扎實搞好“醫(yī)療聯(lián)合體”工作，特制定工作方案。

一、工作目標

與XX省人民醫(yī)院等三級醫(yī)院、xx衛(wèi)生院等建立醫(yī)療聯(lián)合體的長效工作機制，通過醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動人才、技術(shù)、管理等資源的合理流動，提升我院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，方便患者看病就醫(yī)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療聯(lián)合體是一項涉及面廣、工作任務(wù)重的長期性工作，為了加強組織協(xié)調(diào)，全面推動醫(yī)療合作體工作順利開展，特成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對“醫(yī)療聯(lián)合體”工作的組織實施、監(jiān)督管理。組長：院長副組長：業(yè)務(wù)副院長

副院長

成員：醫(yī)務(wù)科主任

護理部主任

院感辦主任

院辦室主任

農(nóng)合醫(yī)保辦主任

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主要負責制定實施方案、與上下級醫(yī)院協(xié)調(diào)溝通、簽訂協(xié)議、進行督導(dǎo)檢查評價、收集工作數(shù)據(jù)、定期總結(jié)匯報等工作。

三、重點工作

醫(yī)療聯(lián)合體要以管理為紐帶，開展以人員、技術(shù)、專科、信息、雙向轉(zhuǎn)診等多方面的廣泛合作，重點做好以下工作：

（一）臨床重點?？?/p>

根據(jù)我院功能定位和群眾需求，與省人民醫(yī)院、市醫(yī)院、XX省心血管病醫(yī)院、山西大醫(yī)院（對口幫扶神經(jīng)內(nèi)科）、XX省二院等多家三級醫(yī)院協(xié)商幫助我院加強重點專科建設(shè)，重點幫扶神經(jīng)內(nèi)科學科、骨科、心內(nèi)科、普外科建設(shè)。依托重點專科的建設(shè)，帶動一般科室提升，特別是急需專業(yè)（婦產(chǎn)科、兒科、急診科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及對外轉(zhuǎn)診率較高的?？啤?/p>

第三篇：XX縣區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于組建醫(yī)療聯(lián)合體實施方案XX縣區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于組建醫(yī)療聯(lián)合體實施方案（試行）

的通知

各有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位：

建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）是貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，是推進醫(yī)療資源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、建立分級診療機制和雙向轉(zhuǎn)診的重要手段。根據(jù)市衛(wèi)生局、市編委辦等5部門聯(lián)合下發(fā)的《XX縣區(qū)市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生一體化綜合管理試點實施方案》（余衛(wèi)發(fā)〔2013〕135號）的要求，為加快構(gòu)建我市市級公立醫(yī)院與中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（以下簡稱基層醫(yī)療機構(gòu)）的合理分工、協(xié)作密切的醫(yī)聯(lián)體，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合本市實際，探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，切實提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標

（一）提高醫(yī)療服務(wù)體系的運作效率。通過建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機制，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的縱向資源流動，促進分級診療機制的形成，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體運作效率，為群眾提供分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（二）加快促進分級診療模式的形成。進一步明確市級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位。通過建立重點?？茖诜龀帧㈦p向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、信息化建設(shè)、檢查結(jié)果互認，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)的首診比例，促使市級醫(yī)院逐步回歸疑難雜癥診斷和科研教學。

（三）提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。通過組建醫(yī)聯(lián)體，加強上級醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的服務(wù)能力。

三、基本原則

（一）“落實功能、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的原則。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，注重責權(quán)一致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。

（二）“因地制宜，多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系基礎(chǔ)，開展緊密型和松散型等不同模式的合作。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

（三）“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以管理為紐帶，以章程為規(guī)范，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、醫(yī)聯(lián)體的組建模式

由一所市級醫(yī)院，聯(lián)合若干所中心衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），組成緊密型或松散型的醫(yī)聯(lián)體。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動、中醫(yī)康復(fù)治療”六大功能（具體組建見附件）。

五、醫(yī)聯(lián)體的工作內(nèi)容

（一）探索醫(yī)聯(lián)體管理新模式

統(tǒng)一資源調(diào)配，實現(xiàn)資源共享。各醫(yī)聯(lián)體可探索建立統(tǒng)一信息系統(tǒng)，以信息化為基礎(chǔ)，開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、會診、疑難病例討論和繼續(xù)教育等協(xié)作服務(wù)，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)聯(lián)體的床位資源可統(tǒng)一調(diào)配，鼓勵市級醫(yī)院托管中心衛(wèi)生院的住院病房，鼓勵聯(lián)合體內(nèi)的部分床位轉(zhuǎn)化成康復(fù)床位、老年護理床位。探索藥品代購（對未納入基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄但慢性病或特殊病種患者有需求的藥品，由市級醫(yī)院在市藥品總控目錄范圍內(nèi)代購），方便特殊患者的就醫(yī)配藥。

（二）開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員柔性流動

1.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的市級醫(yī)院醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的基層醫(yī)療機構(gòu)作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務(wù)。

2.醫(yī)聯(lián)體要建立和完善市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學科帶頭人機制。市級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)每一階段不少于4個月。

（三）加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員培訓

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到市級醫(yī)院進修和培訓機制。為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護人員，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。

（四）建立和完善預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診制度

1.醫(yī)聯(lián)體要建立和完善相關(guān)制度，探索推出各項便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)首診。對需赴醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)院進行診治的患者，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動與市級醫(yī)院的指定科室聯(lián)系，市級醫(yī)院要為患者上轉(zhuǎn)提供“一站式”的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

2.要真正建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實施細則。

（五）積極開展健康管理服務(wù)

開展健康管理服務(wù)的新模式。加快推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，盡快實現(xiàn)健康檔案與居民診療信息的有效銜接，達到醫(yī)聯(lián)體間各級醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)療服務(wù)信息安全地互聯(lián)互通。開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，注重全科和?？平Y(jié)合，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)院的?？漆t(yī)生和基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生，可聯(lián)合對相關(guān)疾病進行診療，提高居民的健康管理水平。

（六）探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的績效分配機制

對實行醫(yī)聯(lián)體后，取得效益的，組成醫(yī)聯(lián)體的市級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)可對取得的效益進行再分配機制，以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

六、工作進度

2014年3月底，完成啟動運行，成立組織，制定實施方案，探索開展醫(yī)聯(lián)體工作的基本路徑，為推進醫(yī)療聯(lián)合體工作摸索經(jīng)驗；2014年4月起，進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體工作，優(yōu)化服務(wù)流程，有效解決運行中的困難和問題，建立長效、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體。

七、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)聯(lián)體工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一項系統(tǒng)工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極探索，立足于建立長期、健康、雙贏、可持續(xù)的醫(yī)聯(lián)體。各醫(yī)聯(lián)體要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際，研究制定切實可行的具體實施方案，全力推進。

（二）明確工作職責

各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)要充分重視此項工作，院長要親自負責，指定相關(guān)科室具體落實各項工作。各醫(yī)聯(lián)體要結(jié)合實際，制訂具體的實施細則和年度工作目標，同時要安排每月工作計劃，按計劃扎實推進。要建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)席會議制和考核機制，定期研究解決實施過程中遇到的各類問題。

1.加強輿論宣傳

組織開展好對醫(yī)聯(lián)體工作目的、意義和政策措施的宣傳，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與聯(lián)合體的積極性和主動性，為建立優(yōu)質(zhì)、便民的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)營造良好的輿論氛圍。

2.加大指導(dǎo)和督查力度

市衛(wèi)生局加強對醫(yī)聯(lián)體工作的指導(dǎo)，幫助解決工作中的實際困難和問題，督促醫(yī)聯(lián)體積極推進工作。建立醫(yī)聯(lián)體考核評價體系，深入開展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)好的做法、經(jīng)驗，及時加以推廣。

附件：XX縣區(qū)市級公立醫(yī)院與中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作關(guān)系一覽表

XX縣區(qū)衛(wèi)生局

2014年5月5日

附件

市級公立醫(yī)院名稱市人民醫(yī)院市中醫(yī)醫(yī)院XX縣區(qū)市級公立醫(yī)院與中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）名稱梁弄中心衛(wèi)生院低塘中心衛(wèi)生院馬渚中心衛(wèi)生院

朗霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牟山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鳳山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市“120”急救站丈亭中心衛(wèi)生院河姆渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

三七市鎮(zhèn)衛(wèi)生院大隱鎮(zhèn)衛(wèi)生院鹿亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作關(guān)系一覽表蘭江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心梨洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

市第二人民醫(yī)院

市第三人民醫(yī)院

市第四人民醫(yī)院

陸埠中心衛(wèi)生院大嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生院四明山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

陽明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨山中心衛(wèi)生院

小曹娥鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第四篇：XX市醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案XX市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案

根據(jù)XX市衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)XX市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施意見的通知》（通衛(wèi)計字〔2016〕572號）XX市分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案》（通衛(wèi)計字[2016]524）等文件精神，結(jié)合實際工作情況，以XX市醫(yī)院為核心，聯(lián)合一定區(qū)域內(nèi)的專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過集團化、醫(yī)院托管、院辦院管、醫(yī)療合作等模式，組成醫(yī)療聯(lián)合體，建立不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間責任明確、機動靈活的雙向轉(zhuǎn)診機制和緊密的分工協(xié)作機制。在醫(yī)療機構(gòu)自愿選擇和尊重歷史的前提下，按照區(qū)域劃分，以XX市醫(yī)院為核心，聯(lián)合優(yōu)先科左中旗、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)各二級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），組成XX市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，并制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

與意義1.指導(dǎo)思想

全面貫徹落實國家、XX省自治區(qū)、XX市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，從加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和建立健全醫(yī)療服務(wù)體系著手，按照區(qū)域醫(yī)療資源分布情況，優(yōu)化局部區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益。打破機制體制壁壘，落實分級診療實施意見，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.組建醫(yī)療聯(lián)合體目標

1以XX市醫(yī)院為核心，以體現(xiàn)公立醫(yī)院性質(zhì)、職能為基礎(chǔ)，以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的密切合作為導(dǎo)向，以利益共同分享、責任共同分擔、事業(yè)共同發(fā)展、技術(shù)共同提高、居民共同參與為目標，按照醫(yī)療機構(gòu)分布情況和群眾就醫(yī)需求，有規(guī)劃地建立層級清晰，布局合理，各級各類醫(yī)療機構(gòu)密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系。

二、組織機構(gòu)

醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會

主任委員：張艷芬

副主任委員：楊安全包俊清楊立起賈紅明賈大忠

張鐵軍裴麗茹趙福全

委員：

胡達來李艷文張桂珍楊迎利陳文龍魏永勝韓玉堂張云鵬蔣玉堂田立信蒲瑞文王瑞利陳滿喜王宏君韋春龍王作存高玉謝懷輝李興文程顯濤李景軍王洪哲張偉鄭樹輝馬寶權(quán)李金柱張嘎日迪唐玉梅董紅麗趙立忠金玉興苗森王堅張永寶李臣張健金山王麗英李志波陳曉春劉文鄧忠民海永壯海宏亮潘永全王永才趙立新王麗華張文權(quán)胡青林張永成劉國慶賈國軍麻建忠宋玉林劉君孟烏力吉胡日查苑紅元高磊王呼和陳福軍海峰

2伍山寶山于國校王海山包梅花吉林白乙拉于春水于春雨陳玉林李萍孫海軍于福志郝麗華蘇曉彬張云飛曹剛王有昌楊恩郝玉華王先柱烏力吉牛英華張振華徐福林劉立軍安守臣張義權(quán)湯天龍杜照然宋海艷李艷發(fā)王志豹殷風龍林秀琴秘書長：王樹碧

秘書：戴志玲沈國光劉國云李秀蘭李曉紅邢文禮夏厚巖

醫(yī)聯(lián)體管理辦公室

主任：王樹碧

科員：包曉明聶爽程巖

三、醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)方案

根據(jù)醫(yī)院目前發(fā)展優(yōu)勢，以“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、XX市消化系統(tǒng)微創(chuàng)診療中心”為核心，以“全科醫(yī)師輪崗培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓基地”為基地，以“慢病、常見病”門診治療為切入點；以“信息化管理”為平臺；實現(xiàn)遠程會診、分級轉(zhuǎn)診、培訓考核、績效管理、目標實施等。

四、醫(yī)療聯(lián)合體管理原則

1.醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位人、財、物及經(jīng)營管理各自獨立。

2.成員單位嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，工作中統(tǒng)一部署、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一流程，按照分段管理、分級診療、協(xié)作共贏的原

3則開展醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的工作。

3.遵守醫(yī)療聯(lián)合體章程及履行義務(wù)。

4.醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書是由XX市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同制定、簽訂及修改，雙方協(xié)作應(yīng)遵循協(xié)議書內(nèi)容和要求。

5.衛(wèi)生計生部門主要負責監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體組建運營、委員會主要成員推舉和履職情況，為醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療協(xié)作提供政策上的支持。

五、醫(yī)療聯(lián)合體工作內(nèi)容

1.建立分工協(xié)作機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按照級別不同承擔相應(yīng)醫(yī)療職責。核心醫(yī)院承擔危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，以提供住院服務(wù)、急診服務(wù)和轉(zhuǎn)會診服務(wù)為主，同時承擔對所有下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。二級醫(yī)院承擔一般疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病的診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病和危急疑難重癥病人。

2.落實基層首診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)采取積極措施，引導(dǎo)患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，對患

4者進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，嚴禁推諉病人。

逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

3.暢通轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。落實醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法，三級醫(yī)院要逐年提高

三、四級手術(shù)比例，鼓勵醫(yī)師開展技術(shù)難度大、過程復(fù)雜、風險性高的手術(shù)，分流

一、二級手術(shù)患者，減少資源占用。

4.推進慢性病分級管理。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實行由

二、三級醫(yī)院專科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、社區(qū)護士組成醫(yī)療團隊，對轄區(qū)內(nèi)慢性病人和下轉(zhuǎn)患者進行全程管理，實現(xiàn)上下聯(lián)動，急慢分治的醫(yī)療格局。各醫(yī)療聯(lián)合體選擇患病率高、患者負擔重的高血壓、糖尿病、結(jié)核病等患者列入分級診療管理，以專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)護士為紐帶，負責配合落實?？浦委煼桨浮⒓皶r掌握病情并及時處理、與?？漆t(yī)師互通、預(yù)約專家門診、指導(dǎo)社區(qū)護士工作。

六、醫(yī)療聯(lián)合體成員單位的職責

（一）XX市醫(yī)院

51.成立醫(yī)療聯(lián)合體院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，負責落實XX市醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

2.負責醫(yī)療聯(lián)合體委員會的籌建以及委員會日常事務(wù)管理運行，組織成員單位共同制定委員會章程、制度以及工作方案和協(xié)議書；

3.采取派駐人員、協(xié)助管理、人員培養(yǎng)、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、巡診巡講、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、遠程會診、特色?？乒步?、檢查檢驗資源共享和暢通轉(zhuǎn)診通道等形式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

4.對二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供專家和技術(shù)支持，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互認和上下轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)資源的最優(yōu)整合，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)進行流動、兼職，使病人的需求得到最大范圍的滿足，將我市的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力、水平能整體共通、共用、共享。

5.通過多種形式、多種渠道為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供預(yù)約掛號等便民服務(wù)；

6.負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的疑難危重疾病患者，以及不能確診、不具備治療條件患者的承接、診斷及治療；指導(dǎo)下轉(zhuǎn)患者康復(fù)期和穩(wěn)定期的治療服務(wù)工作；

7.建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺，收集匯總工作信息和數(shù)據(jù)；

8.定期組織XX市醫(yī)院相關(guān)職能科室對醫(yī)療聯(lián)合體各成員

6單位服務(wù)能力、運行績效等予以考核，結(jié)果上報委員會根據(jù)考核結(jié)果適時調(diào)整方案并組織開會討論。完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的其他工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1.在本單位醒目位置懸掛醫(yī)療聯(lián)合體牌匾；

2.負責配合XX市醫(yī)院的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作，負責將不能確診、疑難危重、不具備治療條件患者上轉(zhuǎn)的工作。開展常見病、多發(fā)病一般診療，做好慢性病的干預(yù)管理。

3.負責XX市醫(yī)院穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)承接工作。做好婦幼預(yù)防保健，加強與其他成為單位協(xié)作，完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的各項任務(wù)。

七、工作進度

（一）啟動對接階段（2017年5月--2016年10月）做好宣傳工作，有秩序、可控制、保質(zhì)量，推進醫(yī)療聯(lián)合體簽約工作，擬與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。其中二級醫(yī)療機構(gòu)由院級領(lǐng)導(dǎo)負責協(xié)調(diào)對接，其他醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)療聯(lián)合體辦公室完成，擬定醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)架、章程、制度建設(shè)、簽訂協(xié)議、醫(yī)療聯(lián)合體辦公場所選定，人員配備等。完成醫(yī)療聯(lián)合體掛牌匾。完成部分病種分級診療工作。

（二）運行改進階段（2017年11月-2018年12月）按照醫(yī)療聯(lián)合體的運行情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提出改進措施

7與方案，進一步優(yōu)化工作機制和服務(wù)流程，研究解決協(xié)作中出現(xiàn)的困難和問題，逐步完善組織架構(gòu)和服務(wù)體系。

（三）總結(jié)推廣應(yīng)用階段（2019年-）

在急救治療、平臺分享、管理經(jīng)驗、績效分配、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、預(yù)約掛號、基層首診、康復(fù)理療等方面逐步成熟，促使核心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平全面提升，對經(jīng)驗進行推廣與交流。

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第五篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案精品學習文檔

醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

認真落實黨中央、國務(wù)院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，全面貫徹全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，立足實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立和完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之

精品學習文檔

間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。

（二）基本原則。

1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。

2.堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。

4.便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康守門人能力，推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，

精品學習文檔

促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，增強群眾獲得感。

（三）工作目標。

2017年，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，縣級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，根據(jù)實際推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。20182020年，整體推進、穩(wěn)步實施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

二、組織模式

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo)、醫(yī)院雙方自愿的原則進行組建?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級診療制度建設(shè)實際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)地域分布、功能定位、服

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務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。

（一）鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依托省際省內(nèi)城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院項目，進一步深化鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點省際以南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院XX縣區(qū)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，省內(nèi)以XX縣區(qū)一院**院區(qū)XX縣區(qū)醫(yī)院、XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療六大功能。

（二）組建縣域醫(yī)療共同體。重點建設(shè)以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用XX縣區(qū)域龍頭作用，形XX縣區(qū)鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體，在醫(yī)共體進行人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等方面合作。

（三）跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。積極爭取國家級重點?？?、省級臨床醫(yī)學中心、市級重點?？频膸椭笇?dǎo)，提升縣

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級公立醫(yī)院?？浦卮蠹膊〉木戎文芰?，形成補位發(fā)展模式。進一步加強縣醫(yī)院與中日醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、XX縣區(qū)兒童醫(yī)院組建呼吸?？啤⒛[瘤?？啤嚎茖？坡?lián)盟，縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專病聯(lián)盟；鼓勵精神康復(fù)醫(yī)院與市精防中心組建精神病?？坡?lián)盟；鼓勵各醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點傳染?。ㄈ绺尾　⒎谓Y(jié)核）等重點?？漆t(yī)療的優(yōu)勢資源，以特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學術(shù)組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全面開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立健全互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)管理模式，構(gòu)建以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為遠程醫(yī)療服務(wù)診斷中心，實現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院縣級點對多點的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠程醫(yī)療服務(wù)體系。利用遠程醫(yī)療服務(wù)平臺向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程影像、遠程超聲、遠程病理、遠程心電、遠程教學、遠程培訓等服務(wù)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

依托南醫(yī)大二附院、XX縣區(qū)一院**院區(qū)、XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實施的對口協(xié)作幫扶，組建高層次、優(yōu)勢互補、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體，建立管理幫扶、技術(shù)協(xié)

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作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，帶動全縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。

三、協(xié)作機制

（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負責研究落實醫(yī)改政策的具體措施，及時落實醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具體任務(wù)，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù)、護理、信息、人事、財務(wù)、藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。

（二）落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，落實功能定位。市級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。村衛(wèi)生室根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計劃生育基

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礎(chǔ)服務(wù)工作。

（三）科學實施雙向轉(zhuǎn)診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以優(yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。提供連續(xù)性診療康復(fù)護理服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療康復(fù)長期護理連續(xù)性服務(wù)。

（四）推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學科，負責對接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中預(yù)約專家、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約床位、預(yù)約檢查、預(yù)約診療等工作；同時負責安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開設(shè)家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)生團隊，以服務(wù)包或服務(wù)套餐的形式，為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點的人群，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

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基層醫(yī)療單位探索對部分慢性病簽約患者提供不超過3個月用藥量的長處方服務(wù)，方便患者就近就醫(yī)取藥。

四、資源貫通

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

（一）促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。

（二）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。加強規(guī)劃設(shè)計，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省、市級人口健康信息平臺的基礎(chǔ)上，建立縣級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)

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診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（四）實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認檢查檢驗結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、帶量集中采購、藥品共享與配送機制。

五、保障政策

（一）落實政府辦醫(yī)主體責任。積極爭取中央、省、市基建投資支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級屬地原則，落實政府辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機