2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析分析Ⅲ

單選題、男，6歲。間斷咳嗽、咳痰5年，周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：結(jié)核分枝桿菌肺炎鏈球菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌答案：D膿痰，白細(xì)胞過高，線表現(xiàn)為小空洞為金黃色葡萄球菌的特征。單選題、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是再次肺梗塞心肌梗死擴(kuò)大范圍心臟壓塞敗血癥心臟腱索斷裂答案：C患者血壓減低，且頸靜脈怒張，考慮心臟壓塞所致。單選題3、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是纖維蛋白性心包炎急性胸膜炎擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病病毒性心肌炎答案：A胸骨左緣、肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時(shí)仍存在是纖維素心包炎的特征診斷。單選題、女，2歲，一天來寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片。正為金黃色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎干酪性肺炎克雷白桿菌肺炎支氣管肺炎答案：D克雷白桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱咳嗽多痰常伴氣急發(fā)紺及意識障礙可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。單選題、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎腎病綜合征伴腹水右心衰竭肝淤血伴腹水答案：E該中年女性活動(dòng)后心悸氣急有心功能不全的表現(xiàn)肝大表面光滑有壓痛，結(jié)合有腹水和下肢水腫符合右心衰竭體循環(huán)淤血致肝淤血腫大腹水和下肢腫，因此答案是，其他診斷可能性均小。單選題、男，歲、發(fā)熱、咳嗽天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達(dá)1分，兩肺聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音，肝肋下3最可能合并的疾病是急性心力衰竭艾森曼格綜合征膿胸氣胸心肌炎答案：A急性心力衰竭（A是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降增、心基，為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。單選題、下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要肝硬化肝硬化并自發(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎卵巢囊腫腫瘤性腹水答案：C結(jié)核性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)低熱，腹水常規(guī)蛋白增高。單選題、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是漿細(xì)胞浸潤淋巴細(xì)抱浸潤淋巴濾泡形成中性粒細(xì)胞浸潤腸上皮化生答案：D慢性胃炎有無活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是有無中性粒細(xì)胞浸潤。單選題、女，4歲。近個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清心率1／分律齊胸骨左緣第肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RB/多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者是主動(dòng)脈瓣二尖瓣二尖瓣及主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣二尖瓣及三尖瓣答案：B動(dòng)。題1、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟皮膚表面積相對較大血流較豐富棕色脂肪含量較多體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟造成其體溫貯，有，。熔，。題1：奧美拉唑法莫替丁硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀鋁碳酸鎂答案：A?；?。題1患者男4歲。陣發(fā)性心悸年發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190分，逆行波，Q群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者是AQ群電交替室性融合波C波與Q群傳導(dǎo)比例為1:2DQ群至逆?zhèn)鞑ǖ臅r(shí)間≤0.10秒心動(dòng)過速由房性期前收縮誘發(fā)答案：B室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下的個(gè)以上寬大畸形Q組成的心動(dòng)過速。單選題1310小兒的年齡是生后?月生后?月C歲D歲E歲答案：B卵圓孔是胎兒期血液循環(huán)的特殊通路，生后即在功能上閉合，生后?個(gè)月在解剖上閉合。單選題14咽結(jié)合膜熱的病原是呼吸中樞發(fā)育不成熟鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富呼吸頻率快、呼吸淺表肺活量小，潮氣量小非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道黏膜缺少sIgA答案：E新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少slgA此嬰幼兒易患呼吸道感染。單選題15對敗血癥有確診依據(jù)的是碳酸氫鈉地塞米松苯巴比妥頭孢他啶地高辛答案：D新生兒敗血癥主要治療是控制感染，選用抗生素如頭孢他啶。單選題16下列哪種藥物與呋塞米合用會(huì)增強(qiáng)其耳毒性頭孢菌素氨基糖苷類四環(huán)素氯霉素氨芐西林答案：B功基。題1、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部線片正常的情況最常見于支氣管哮喘慢性支氣管炎心力衰竭支氣管擴(kuò)張支氣管結(jié)核答案：A氣。單選題18男，3歲。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛(肝濁音界消失，首選的檢查方法是十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后胃底賁門潰瘍行筲大部切除術(shù)后胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后答案：A十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢I式胃切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當(dāng)以及胃空腸吻合口輸入襻梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛發(fā)熱腹膜刺激征以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加腹腔穿刺行。題1、男，6歲，間斷性下腹痛、腹瀉個(gè)月，乏力，面色蒼白2：及m診是慢性細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核克羅恩病慢性闌尾炎結(jié)腸癌答案：E結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，可有粘液便或粘液膿性血便（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常為著（三腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音四腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體（）鎖。題