兒科主治醫(yī)師分類模擬題26

兒科主治醫(yī)師分類模擬題26以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。小兒肺炎的常見病原為革蘭陽性球菌和病毒革蘭陰性桿菌和病毒革蘭陰性桿菌和支原體病毒和衣原體￡.細(xì)菌和霉菌答案：A肺炎患兒出現(xiàn)下列情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止呼吸困難伴三凹征肝臟進(jìn)行性增大肺部啰音密集動(dòng)脈二氧化碳分壓＞70mmHg動(dòng)脈血氧分壓＜85%答案：D鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退中毒癥狀不斷加重呼吸困難突然加重聽診兩側(cè)呼吸音消失一側(cè)胸部叩診呈濁音答案：E腺病毒肺炎主要臨床特點(diǎn)為年長兒多見喘憋明顯而肺部啰音不明顯常有高熱而一般情況好咳嗽有粉紅色泡沫痰夏季多見答案：B肺炎與支氣管炎的鑒別要點(diǎn)為高熱咳嗽、咳痰兩肺哮鳴音或干啰音呼吸急促血白細(xì)胞及分類答案：D嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別為反復(fù)喘息發(fā)作血細(xì)胞及分類正?？蓱?yīng)用8受體激動(dòng)劑年齡小于3歲氣道高反應(yīng)慢性哮喘處理中哪項(xiàng)錯(cuò)誤祛除哮喘誘因避免應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素給予82受體激動(dòng)劑長期應(yīng)用酮替芬抗原脫敏療法答案：B哮喘治療中哪項(xiàng)無助于提高82受體對(duì)平喘藥的敏感性糾正酸中毒改善病人肺氧合應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素利尿劑控制感染答案：D小兒危重哮喘一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)呼吸音降低，哮鳴音減少意識(shí)改變或昏迷奇脈混合性酸中毒咳嗽減少答案：E嬰幼兒哮喘診斷中哪項(xiàng)錯(cuò)誤反復(fù)咳喘3次以上嬰幼兒哮喘評(píng)分小于5分可診斷家族哮喘史陽性喘息突然發(fā)作年齡小于3歲答案：B咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作一年，夜間癥狀明顯氣道反應(yīng)試驗(yàn)呈陰性家族一般無過敏史兒童多見支氣管舒張劑有效答案：E呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特點(diǎn)為喘憋癥狀顯著肺部功能殘氣量減少鼻翼扇動(dòng)伴嚴(yán)重發(fā)紺肺部廣泛濕啰音肺部啰音不明顯答案：A哪種肺炎易合并膿胸支氣管肺炎金黃色葡萄球菌肺炎支原體肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎答案：B下列哪項(xiàng)屬于中樞性呼吸衰竭的呼吸改變陣發(fā)性呼吸困難吸氣困難為主（有三凹征）呼氣困難為主，有哮鳴音呼吸節(jié)律不整僅有復(fù)式呼吸答案：D下列哪項(xiàng)不符合嬰幼兒肺炎的X線特點(diǎn)兩肺氣腫兩肺內(nèi)帶斑片狀陰影間質(zhì)病變多一側(cè)大葉或節(jié)段實(shí)變縱隔疝答案：D有關(guān)學(xué)齡兒童反復(fù)上感，與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)慢性扁桃體炎慢性鼻竇炎肺先天畸形腺樣體肥大慢性鼻炎答案：C應(yīng)用人工呼吸機(jī)的意義中，錯(cuò)誤的是降低顱內(nèi)壓減少呼吸功改善通氣功能增加回心血量，進(jìn)而增加心輸出量應(yīng)用PEEP可改善肺內(nèi)分流所致低氧血癥答案：D以下哪一項(xiàng)不符合支原體肺炎的發(fā)病特點(diǎn)高熱持續(xù)1?3周可伴有心、腦、肝等多臟器受損咳嗽劇烈，痰多且黏稠嬰幼兒感染時(shí)喘憋癥狀較突出累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)中等至大量胸腔積液答案：C關(guān)于衣原體肺炎，哪項(xiàng)錯(cuò)誤年幼兒易感治療給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可出現(xiàn)喘憋癥狀X線出現(xiàn)以間質(zhì)炎癥為主病情較重，但一般不發(fā)熱重癥肺炎和一般肺炎的不同點(diǎn)在于稽留熱肺部炎癥范圍廣泛兩肺聞及廣泛細(xì)濕啰音出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能影響煩躁不安伴納差答案：D小兒肺炎心衰治療不應(yīng)選擇哪種藥物地高辛呋塞米甘露醇多巴酚丁胺酚妥拉明答案：C金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣。應(yīng)首先考慮肺炎加重B’L、力衰竭膿氣胸肺部多發(fā)的小膿腫化膿性胸膜炎答案：C男，2歲，發(fā)熱咳嗽2天，喘息1天入院。查體：雙肺聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，其余檢查正常。重要的檢查是WBC及分類血培養(yǎng)血清病毒抗體詢問既往有無類似發(fā)作史痰液檢查答案：D男，6個(gè)月，因咳嗽2天，突然喘憋，伴發(fā)熱來診。查體：體溫38園，營養(yǎng)好，氣促，口周青，咽紅，兩肺滿布喘鳴音，偶聞濕啰音，心率180次/分，律整，肝肋下1cm，質(zhì)軟。正確的診斷是毛細(xì)支氣管炎支氣管肺炎支氣管炎支氣管肺炎合并心衰喘息性支氣管炎答案：A男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，痰中帶血絲1個(gè)月。右肺底部固定粗、中水泡音，咳痰后可消失。最可能的診斷是支氣管炎支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺動(dòng)靜脈痿特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥治療支原體肺炎的首選抗生素是青霉素紅霉素氯霉素氨基糖苷類抗生素頭孢類抗生素答案：B對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是起病急、病情重血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移喘憋重。.雙肺啰音密集合并膿胸、肺大泡答案：E以下各項(xiàng)正確的是毛細(xì)支氣管炎，3歲以上小兒常見支原體肺炎，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒常見腺病毒肺炎，6?24個(gè)月小兒多見金黃色葡萄球菌肺炎，6?12個(gè)月多見衣原體肺炎，兒童多見答案：C小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項(xiàng)不正確靜注毛花苷C吸氧鎮(zhèn)靜服用地高辛使用血管活性藥物使用利尿劑答案：C反復(fù)呼吸道感染與支氣管哮喘的鑒別在于無突發(fā)突止肺部有中、小水泡音有發(fā)熱有咳嗽胸片有片影答案：A下列指標(biāo)可能有助于鑒別毛細(xì)支氣管炎與哮喘，但除外有無家族史有無個(gè)人過敏史有無呼氣性呼吸困難對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的治療反應(yīng)有無反復(fù)發(fā)作史答案：C肺含鐵血黃素沉著癥靜止期的主要治療是激素維持補(bǔ)鐵藥物抗生素預(yù)防感染肺切除肺功能鍛煉答案：E急性感染性喉炎最常見的并發(fā)癥是喉膿腫喉梗阻呼吸衰竭心力衰竭敗血癥答案：B肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為嚴(yán)重氣促嚴(yán)重青紫煩躁不安明顯三凹征血?dú)夥治龃鸢福篍［解答］呼吸衰竭的診斷主要靠血?dú)夥治?。在海平面大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭。下面哪項(xiàng)不是支氣管肺炎的常見X線表現(xiàn)可合并肺不張、肺氣腫雙肺斑片狀陰影。.雙肺彌漫性網(wǎng)點(diǎn)狀陰影可有肋膈角變鈍可見一葉致密陰影答案：C下述哪一項(xiàng)不是衣原體肺炎的臨床特點(diǎn)病理改變特征為間質(zhì)性肺炎多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒起病緩慢大多有發(fā)熱頻繁間斷性咳嗽答案：D特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥可分為以下幾種亞型，但除外下列哪項(xiàng)單純型伴牛奶過敏伴麥膠蛋白過敏D/半心肌炎或胰腺炎伴出血性腎小球腎炎答案：C患兒，女，2歲，高熱伴咽痛4天，半流涎、厭食。查體：體溫39.8園，咽部充血，軟腭和懸雍垂處可見數(shù)個(gè)2mm大小灰白色皰疹及潰瘍。肺呼吸音粗糙，無啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.1X109/L，L58%，N42%。該患兒最可能感染的病原體是溶血性鏈球菌肺炎支原體腺病毒皰疹病毒柯薩奇病毒答案：E［解答］根據(jù)患兒病史，診斷應(yīng)為皰疹性咽峽炎，病原體為柯薩奇A組病毒。男性嬰兒，4月齡，咳嗽2天，加劇伴氣促1天。查體：體溫37.9園，呼吸68次/分，口周發(fā)紺，咽部充血，兩肺聞細(xì)濕啰音，心率180次/分，律齊，心音低鈍。胸片示兩肺斑點(diǎn)狀陰影。下列哪種病原體引起的可能性最小肺炎衣原體沙眼衣原體肺炎球菌呼吸道合胞病毒流感桿菌答案：A［解答］肺炎衣原體肺炎多見于5歲以上小兒，起病緩，病程長，一般癥狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點(diǎn)。上呼吸道感染癥狀消退后，出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)?？人园Y狀可持續(xù)3周以上。胸片無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。2歲幼兒，高熱3天入院。伴咽痛，輕度腹瀉。查體：咽部充血，見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無紅暈，易剝離。雙側(cè)結(jié)膜充血，有濾泡。耳后淋巴結(jié)黃豆大小。血常規(guī)：白細(xì)胞7.6x109/L，L72%，N26%。該患兒最可能感染的病原體是溶血性鏈球菌肺炎支原體腺病毒皰疹病毒柯薩奇病毒答案：C［解答］根據(jù)患兒病史，診斷考慮為咽-結(jié)合膜熱，感染病原體為腺病毒3、7型?；純?，男，10歲，驟然起病，高熱、咳嗽、咽部疼痛2天。查體：咽充血，咽峽部及舌面有少數(shù)皰疹，周圍紅暈，流涎，心肺正常，診斷為皰疹性咽峽炎。最佳治療方案是休息，多飲水抗病毒藥+抗生素抗病毒藥+解熱鎮(zhèn)痛藥抗生素+解熱鎮(zhèn)痛藥口腔局部涂甲紫答案：C患兒，男，2歲。近3個(gè)月來反復(fù)右下肺炎已3次。結(jié)核接觸史及異物吸入史均不詳。查體：右下肺可聞及少許哮鳴音。胸片示氣管右移，右下肺炎伴肺不張。最可能的診斷是支氣管哮喘支氣管異物支氣管肺炎支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核答案：B［解答］幼兒，反復(fù)發(fā)生右下肺炎，胸片顯示局部肺不張，雖然病史中無明確的異物吸入史，但支氣管異物的可能性最大。男孩，2歲，發(fā)熱、咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞10X109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是支氣管炎支氣管肺炎毛細(xì)支氣管炎上呼吸道感染支氣管哮喘答案：B男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。查體：鼻翼翕動(dòng)，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)9.0X109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為金黃色葡萄球菌性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎肺炎支原體肺炎肺炎鏈球菌肺炎答案：C5歲男孩，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用丙卡特羅后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗。該病兒最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎支氣管異物咳嗽變異性哮喘支氣管淋巴結(jié)核兒