心電圖基本知識課件

心電圖基本知識

心電圖基本知識課件主要內(nèi)容心臟基本知識心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)基本心電圖波形及意義心電圖機(jī)的操作主要內(nèi)容心臟基本知識心臟基本知識心臟結(jié)構(gòu)、大小循環(huán)路徑、冠脈循環(huán)心肌生理特性（普通與特殊）三級起搏點(diǎn)心臟傳導(dǎo)途徑、特點(diǎn)（關(guān)卡）心臟基本知識心臟結(jié)構(gòu)、大小循環(huán)路徑、冠脈循環(huán)心肌生理特性心肌生理特性

心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由電學(xué)特性不同的特殊心肌細(xì)胞組成，負(fù)責(zé)正常沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)。由竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，希氏束，左、右束支以及蒲肯野纖維網(wǎng)等幾個(gè)部分組成。心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由電學(xué)特性不同的特殊心肌細(xì)胞正常傳導(dǎo)順序竇房結(jié)房間束左右心房房室結(jié)希氏束左右束支蒲肯野纖維左右心室肌結(jié)間束正常傳導(dǎo)順序竇房結(jié)房間束左右心房房室結(jié)希氏束左右束支蒲肯野纖

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

基本心電圖波形及意義心電圖基本知識課件心電圖的概念心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電圖的概念心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激正常竇性心律IntracardiactracingsshowthenormalintervalsbetweeninitiationofatrialdepolarizationAHisbundleactivationHventriculardepolarizationVAH+HV=PRinterval正常竇性心律Intracardiactracingssh心電圖圖形心電圖圖形正常心電圖的波形及其生理意義P波反映左右心房去極過程電位和時(shí)間的變化。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左、右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但aVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的電壓小于0.22-0.25mVPR間期指P波起點(diǎn)至QRS波的起點(diǎn)，時(shí)間在0.12s-0.20s正常心電圖的波形及其生理意義P波正常心電圖的波形及其生理意義QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間的變化。在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波，正常時(shí)間少于0.04秒。R波是一個(gè)高尖向上的波形。S波是在R波以后的向下的波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.11秒。正常心電圖的波形及其生理意義QRS波群正常心電圖的波形及其生理意義S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過0.05mV，向上偏移不超過0.1mV。T波反映心室復(fù)極后期的電位變化，正常時(shí)方向與QRS波主波方向一致。Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.36-0.44秒之間。正常心電圖的波形及其生理意義S-T段正常心電圖正常心電圖

心電圖機(jī)的操作心電圖基本知識課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)電極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。電極位置和連接方法不同，可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。心電圖導(dǎo)聯(lián)體系在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：反映心臟額面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：反映心臟橫面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)心電圖基本知識課件胸前導(dǎo)聯(lián)—電路連接方式胸前導(dǎo)聯(lián)—電路連接方式心電圖機(jī)操作流程1、按“電源開/關(guān)”鍵，啟動(dòng)心電圖機(jī)。2、連接導(dǎo)聯(lián)線。紅（右上肢）、黃（左上肢）、綠（左下肢）、黑（右下肢）V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線第5肋間V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)心電圖機(jī)操作流程1、按“電源開/關(guān)”鍵，啟動(dòng)心電圖機(jī)。心電圖機(jī)操作流程3、確認(rèn)電壓及走紙速度。4、按“濾波”鍵，抗干擾。5、按“自動(dòng)/手動(dòng)”鍵，選擇操作模式。6、按“開始/停止”鍵，開始記錄。如選擇“手動(dòng)”模式，按相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)下的“<”鍵或“>”鍵，選擇相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)，按“開始/停止”鍵，停止記錄。7、按“電源開/關(guān)”鍵關(guān)機(jī)，整理導(dǎo)聯(lián)線。心電圖注明患者信息（如床號、姓名、住院號等）心電圖機(jī)操作流程3、確認(rèn)電壓及走紙速度。

臨床心電圖分析基本步驟

步驟一︰分析節(jié)律心房—P-P間期，心室—R-R間期如果P-P(R-R)間期都是一致，代表心房（心室）節(jié)律是規(guī)則如果P-P(R-R)間期都不一致，代表心房（心室）節(jié)律是不規(guī)則

臨床心電圖分析基本步驟

步驟一︰分析節(jié)律臨床心電圖分析基本步驟步驟二︰計(jì)算心率在心電圖上，R-R間期來決定心室速率，P-P間期來決定心房速率，在正常節(jié)律下，心房率=心室率節(jié)律規(guī)則：心率=300/R-R間期大格的數(shù)目心率=1500/R-R間期小格的數(shù)目節(jié)律不規(guī)則：算出一條六秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以10或算出一條三秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以20臨床心電圖分析基本步驟步驟二︰計(jì)算心率臨床心電圖分析基本步驟步驟三︰分析P波有沒有P波﹖

P波型態(tài)是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）﹖是否所有P波的大小和型態(tài)都是一樣﹖

P波和QRS波群是否一比一闕系﹖臨床心電圖分析基本步驟步驟三︰分析P波臨床心電圖分析基本步驟步驟四︰分析P-R間期分析P-R間段，評估心房至心室間的傳導(dǎo)速度

P-R間段是否正常﹖

P-R間段是否固定﹖臨床心電圖分析基本步驟步驟四︰分析P-R間期臨床心電圖分析基本步驟步驟五︰分析QRS波群

QRS波群的時(shí)間是否正常﹖是否所有的QRS波群的大小型態(tài)都是一樣﹖是否每一個(gè)P波后，都有一個(gè)QRS波群﹖臨床心電圖分析基本步驟步驟五︰分析QRS波群臨床心電圖分析基本步驟步驟六﹕分析S-T段和T波

S-T