哮喘的診斷與治療指南課件整理

哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。哮喘的診斷與治療指南哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院流塘社康Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料患者女,25歲,主訴:氣促、咳嗽、失眠2月余?，F(xiàn)病史2月余前無明顯誘因開始反復(fù)咳,為頻繁干咳,伴鼻塞、流清涕,夜間和或)清晨發(fā)作或加劇,嚴重時伴有氣促不適,影響睡眠,入睡后可咳醒,巋天癥狀明顯緩解,無發(fā)熱,無咽痛,無紫緯、呼吸困難,無胸鬮、胸痛自前自行□服氯雷他定片10mgqd,鼻塞、流涕稍緩解,余癥狀同前。晚7點開始再次頻繁干咳、氣促,到社康中心就診。近期精神欠佳,睡眠差,食可,大小便正常,體重?zé)o明顯下降。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我們時常會尋找小學(xué)英語課魅力的解碼，想破解這個解碼，一個字“活”。課堂學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)生不僅要對英語感興趣，還要真正能將學(xué)到的英語運用于實際。下面筆者結(jié)合教學(xué)實踐中的體驗，對如何運用各種趣味活動，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，談一些膚淺的認識。一興趣的引導(dǎo)，讓學(xué)生步入美妙的英語世界在小學(xué)英語教學(xué)過程中，學(xué)生感性思維豐富，他們愛唱、愛跳、愛動、愛表現(xiàn)。他們喜歡富有神奇色彩的童話故事，孩子們總喜歡在故事中找到自己的快樂、理想、正義。人們常說：“興趣是最好的老師?！奔热缓⒆訉ν捰袧夂竦呐d趣，那我們何不借童話的魔力，讓英語教學(xué)也輕松、有趣、快樂、易學(xué)呢？二童話的魔力，激活了課堂童話世界中彌漫著魔力，“如果我也能擁有這樣神奇的魔力和法寶那該多好呀！”孩子們的心聲告訴我，應(yīng)將童話般的想象、神奇的法寶和動人的童話故事請到英語課堂上，借其魔力激活英語教學(xué)，激活課堂。1．奇妙的想象，讓枯燥的字母“活”起來想象是創(chuàng)造的源泉，沒有想象，就沒有創(chuàng)造。教師可利用實物、圖片、簡筆畫和教師的形體語言等多種形式激發(fā)學(xué)生豐富的想象力。正如童話世界一樣，張開想象的翅膀，施展童話的魔力，可以讓任何不可能實現(xiàn)的事在童話世界中成為可能。例如，在教枯燥的字母時，可用簡筆畫，畫出卡通的字母寶寶，讓孩子們將枯燥的字母擬人化，給予它們生命，如童話世界中一樣，把它們看做“字母寶寶”讓它們“活”起來。2．奇妙的魔棒，讓呆板乏味的單詞“動”起來，“活”起來學(xué)習(xí)新單詞時，教師有時會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過圖片、動作理解單詞的意思后，便是反復(fù)地跟讀，學(xué)起來顯得單調(diào)乏味。其實，學(xué)習(xí)乏味的單詞有多種方法：在學(xué)習(xí)動物名稱時，可以讓學(xué)生模仿動物的聲音和樣子學(xué)習(xí)；音樂使人興奮，使用富有音樂旋律的歌謠，也能起到很好的效果。通過這些方法，整個課堂氣氛都活躍了，孩子們也在快樂地學(xué)習(xí)。同樣，魔棒也可以讓呆板乏味的單詞“動”起來，“活”起來。單詞的學(xué)習(xí)也可以用魔棒將乏味的單詞點活，給予它們生命?？傊?，教師在教學(xué)中注意發(fā)掘一切可以調(diào)動學(xué)生創(chuàng)新思維的因素，開發(fā)學(xué)生的智力潛能，提高學(xué)生創(chuàng)造性思維。3．神奇的魔鏡，讓復(fù)雜的句型簡單起來、有趣起來一堂充滿創(chuàng)造力和想象力的英語課需要老師帶領(lǐng)學(xué)生一起去開發(fā)、去挖掘、去拓展、去想象。此活動方式全班一起參與效果會更好，學(xué)生們在一起感受魔鏡的神奇的同時，也一起習(xí)得了這個句型。神奇的是，濃厚的興趣，使他們將如此復(fù)雜的句型學(xué)得簡單而有趣。他們一心想祈求魔鏡回答自己的問題，告訴自己想知道的事，所以再難的句型也容易了。4．無窮的智慧，創(chuàng)造出動人的童話故事，鞏固和整合了課堂教學(xué)如果老師課堂設(shè)計只停留在傳授知識、記憶知識上，那學(xué)生還是不會交際，不會靈活地運用。因此，“活”字是英語課堂的精髓，學(xué)生會活學(xué)活用英語了，這樣可激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣，幫助他們建立學(xué)習(xí)的成就感和自信心，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神，學(xué)生會喜歡上這充滿魅力的英語課。我采用各種童話色彩的游戲活動運用于教學(xué)中，讓學(xué)生帶著興趣、想象和快樂去學(xué)習(xí)英語，竟起到了意想不到的效果，孩子們就像中了魔法一樣，習(xí)得英語快而動情。孩子們不僅能專心地投入教學(xué)活動，而且與此同時，他們無窮的智慧折射出燦爛的創(chuàng)新火花。在一堂英語課中，教學(xué)內(nèi)容無論是字母、單詞還是句型，都有必要在課堂最后對整堂課進行整合，練習(xí)鞏固所學(xué)內(nèi)容。而這個環(huán)節(jié)如果老師只是簡單地重復(fù)，就不能充分利用這短短的5～10分鐘。我們可以將孩子們帶入童話的世界。讓孩子們用無窮的智慧去創(chuàng)造出動人的神奇的童話故事。當(dāng)然，故事的內(nèi)容要運用本堂課所學(xué)的知識。如在復(fù)習(xí)單詞：家中的不同房間時，“study、room、bathroom、bedroom、kitchen”可以引導(dǎo)學(xué)生用這些單詞編一個童話故事。故事情節(jié)簡單而有趣，運用所學(xué)的句型，編一個有趣的故事。筆者在教學(xué)實踐中，驚喜地發(fā)現(xiàn)，孩子們能創(chuàng)造出更加動人、有趣的童話故事。學(xué)生的創(chuàng)造力是無窮的，需要老師去開發(fā)。運用短短的小故事將單詞、句型靈活運用起來，從而很好地鞏固知識，整合知識點，為這堂課畫了一個圓滿的句號，并起到了畫龍點睛的作用。三設(shè)計更多喜聞樂見的活動，豐富課堂教學(xué)從學(xué)生的興趣出發(fā)，在字母、單詞、句型等英語教學(xué)中，運用童話故事的奇妙的想象、神奇的道具和動人的故事情節(jié)，設(shè)計各種有趣的教學(xué)活動，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性思維，這只是教學(xué)實踐中的一點創(chuàng)新，它將給我們更多的啟發(fā)。我們可以走出課本的局限，走向社會，尋找更多喜聞樂見的形式，運用于我們的課堂，豐富我們的課堂。我們教師是課程的開發(fā)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者，領(lǐng)路人，是學(xué)生健康成長的激勵者，是教學(xué)理論的研究者、實踐者。在漫長的教學(xué)過程中，要設(shè)計不同的、更有效的教學(xué)活動，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，努力把自己培養(yǎng)成一個開拓型、創(chuàng)造型、研究型的教師。七年級學(xué)生,愛說好動,自我約束、自我控制能力不強,如果教學(xué)中忽視這些特點,單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式,使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行機械地講解,冷冰冰的語法、詞匯,他們便不感興趣,因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動性。愛好是最好的老師,興趣是成功的秘訣。學(xué)生智力的發(fā)展,能力的提高,直接受學(xué)生興趣的影響。那么如何讓學(xué)生對英語學(xué)科感興趣,我將從以下幾個方面來闡述。一、精心設(shè)計新課導(dǎo)入新課的導(dǎo)入是課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié)。好的導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生興趣,幫助學(xué)生自然而又快速地進入上課狀態(tài)和理解新課。如:在七年級下冊第八單元I’dlikesomenoodles.一課中,我讓學(xué)生先按照我的示范做一系列動作后,學(xué)生會感覺既渴又餓,而且累。就在此時我說我是一面條店的老板,我?guī)麄內(nèi)コ悦鏃l。學(xué)生聽后情緒非常激動。我順?biāo)浦?wouldyouliketoeatnoodles?這樣的引入比起“開門見山”更能激發(fā)學(xué)生的求知欲。二、教學(xué)方法多樣化1.多媒體教學(xué)使枯燥詞匯生動化單詞教學(xué)是七年級的教學(xué)重點也是難點。學(xué)生成天在抱怨老是記不住,而且記住的學(xué)生又在抱怨忘的快?？梢韵胂笳n堂上一味只是讀,或者是跟在老師后面重復(fù),這樣如此循環(huán)怎么能提高學(xué)生的興趣呢?相反的只會讓學(xué)生更厭煩。如:在學(xué)習(xí)新課標(biāo)七年級unit6《Doyoulikebananas?》時,就是在多媒體教室進行的,大量的水果食物單詞,既生動又形象,學(xué)生在短時間內(nèi)不但學(xué)會了讀音而且記住了拼寫,又不容易遺忘。2.創(chuàng)設(shè)情境,學(xué)以致用創(chuàng)設(shè)情境,讓知識產(chǎn)生生命,情景中學(xué)習(xí)可以減少老師許多不必要的解釋,讓學(xué)生直接領(lǐng)悟語言的本質(zhì)。知識有了生命,學(xué)生對學(xué)習(xí)才感興趣,才不會有厭學(xué)情緒。快樂中接受知識,才能取得良好的效果。與學(xué)生實際生活和學(xué)習(xí)相關(guān)的話題,學(xué)生才樂于接受。如:新目標(biāo)《Goforit!》七年級英語上冊unit7《Howmucharethesepants?》一課中我讓學(xué)生角色扮演顧客和服務(wù)員,他們都爭先恐后上臺表演,最后我讓學(xué)生評出最佳服務(wù)員獎,這樣的教學(xué)不僅讓學(xué)生記住了對話內(nèi)容,活學(xué)活用,而且讓他們懂得了什么樣的服務(wù)才是最受歡迎的。三、激勵評價,讓愛充滿陽光俗話說,良言一句三冬暖,誰都愛聽好話,表揚的話。有利與學(xué)生成長的好聽的話,老師一點也不要吝嗇。尤其是七年級的小學(xué)生。他們剛進入一個新環(huán)境,面對一個個新面孔他們會很膽怯,老師不經(jīng)意的一句表揚和鼓勵,一句真心的關(guān)懷,也許能給學(xué)生徹夜難眠的欣喜,也許是學(xué)生一生的轉(zhuǎn)折點。Pleasesitdownandthinkitover.Ifyoucananswer,pleaseputupyourhand.這樣既給后進生留下了面子,又可以鼓勵他們積極思考這個問題。反之,如果對他們諷刺、挖苦。如:“Youaresostupid!”等話語來批評這些后進生,就會使他們造成逆反心理,對你的提問閉口不答。從此就對英語學(xué)習(xí)失去興趣,不愛這門學(xué)科也會對你這個老師避而遠之。因此,我們必須多關(guān)心鼓勵學(xué)生,抓住機會及時給予表揚,讓他們體會成功后的喜悅,慢慢地就會對英語學(xué)習(xí)感興趣。總之,在入門階段我們必須有耐心地啟發(fā)、鼓勵、督促學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。興趣的培養(yǎng)是多方面的,我們上課的激情,教具的運用,談心互動等都可以激發(fā)興趣。但他們正處于青少年時期,所以成就感最易激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣。作業(yè)布置有層次,教學(xué)有側(cè)重,這樣可以給我們減輕教學(xué)的壓力。教育工作不是一朝一夕就能取得成效的,為了學(xué)生長期的發(fā)展,我們不能為了取得高分數(shù),就不顧及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。只有全面地了解學(xué)生,充分調(diào)動起學(xué)生的求知欲后,還會擔(dān)心愿望不會實現(xiàn)嗎?哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。哮喘的診斷1社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院流塘社康Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)2病例資料患者女,25歲,主訴:氣促、咳嗽、失眠2月余。現(xiàn)病史2月余前無明顯誘因開始反復(fù)咳,為頻繁干咳,伴鼻塞、流清涕,夜間和或)清晨發(fā)作或加劇,嚴重時伴有氣促不適,影響睡眠,入睡后可咳醒,巋天癥狀明顯緩解,無發(fā)熱,無咽痛,無紫緯、呼吸困難,無胸鬮、胸痛自前自行□服氯雷他定片10mgqd,鼻塞、流涕稍緩解,余癥狀同前。晚7點開始再次頻繁干咳、氣促,到社康中心就診。近期精神欠佳,睡眠差,食可,大小便正常,體重?zé)o明顯下降。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料3病例資料既往史、個人史及其他既往體健,否認高血壓、糖尿病、冠心病,否認肝炎、結(jié)核等傳染病,否認重大手術(shù)、外傷史、輸血史,否認藥物過敏史。否認吸煙、飲酒嗜好。飲食清淡,營養(yǎng)均衡,缺乏體育鍛煉,依從性尚可。職業(yè)為工人,在電子廠找到新工作,經(jīng)濟收入般。目前新婚,搬到婆家與丈夫一家共同居住。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料4題1.請補充完善相關(guān)病史及體格檢查2.應(yīng)做哪些輔助檢查3.目前診斷及治療4健康教育應(yīng)注意哪些要點Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL題5病例資料體格檢查T368℃R2次分P8次分BP1279mmHH162cmW49kgBMI22.9kg/m神志清楚,自主體位,急性面容,囗唇無發(fā)紺,咽無充血,雙側(cè)扁桃體未見腫大,頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性,胸廓對稱,雙肺呼吸清,可聞及散在呼氣性哮鳴音。心界不大,心率8次/分,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,全腹無壓痛、反跳痛,肝脾助下未及,腸鳴音5次分。雙下肢無水胂,病理征陰性。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料6病例資料輔助檢查血常規(guī):WBC7,5X10A9、HGB125g/、PLT:256X10A9/L、淋巴細胞比值12%、單核細胞比例:15%、中性粒細胞比例:75%。CRP:0.5mg/LEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料7應(yīng)完善的其他檢查:痰液檢查、心電圖、胸部X線檢查、肺功能檢查、過敏原檢測。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應(yīng)完善的其他檢查:痰液檢查、心電圖、胸部X線檢8病例資料初步診斷:支氣管哮喘其他問題?治療?Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料9目錄1.哮喘的診斷、分期、分級及風(fēng)險評估2.哮喘常用藥物3.哮喘治療方案(指南的學(xué)習(xí))4哮喘的社區(qū)管理Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄10哮喘的診斷、分期、分級及風(fēng)險評估Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL哮喘的診斷、分期、分級11哮喘的診斷與治療指南課件整理12哮喘的診斷與治療指南課件整理13哮喘的診斷與治療指南課件整理14哮喘的診斷與治療指南課件整理15哮喘的診斷與治療指南課件整理16哮喘的診斷與治療指南課件整理17哮喘的診斷與治療指南課件整理18哮喘的診斷與治療指南課件整理19哮喘的診斷與治療指南課件整理20哮喘的診斷