神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義1神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查2神經(jīng)系統(tǒng)體格檢査臨床神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是在系統(tǒng)內(nèi)科體檢的基礎(chǔ)上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作2、依次自頭部顱神經(jīng)一上肢一胸一腹一下肢一站立—步態(tài)進行檢查3、對危重病人,根據(jù)病情作必要檢査后立即搶救4、詳細記錄:精神狀態(tài)、顱神經(jīng)檢查、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢査3意識狀態(tài)清醒:對外界有正常的反應(yīng),對周圍環(huán)境有良好的定向力,對事物有正確的判斷力。嗜睡:一種病理的睡眠狀態(tài),能被輕刺激或言語喚醒,醒后能回答問題并能配合體檢,但刺激停止后,又復(fù)入睡·昏睡:需強刺激或高聲呼喚才能喚醒,醒后能作簡單、模糊的回答刺激停止后又進入昏睡昏迷淺:對疼痛刺激尚有反應(yīng),眼球有浮動,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。中:重刺激有反應(yīng),腱反射消失,光反射遲鈍。深:對任何強烈刺激均無反應(yīng),眼球固定,反射消失,生命中樞機能也減低。意識狀態(tài)4其他意識障礙譫妄:意識水平下降,精神狀態(tài)更不正常,不能與周圍環(huán)境建立正確的接觸關(guān)系,定向力喪失,有錯覺幻覺,常躁動不安。急性意識模糊狀態(tài):表現(xiàn)為嗜睡,意識范圍縮小,有定向力障礙,注意力不集中,錯覺表現(xiàn)突出,以激惹為主與困倦交替出現(xiàn)。其他意識障礙5特殊意識障礙(醒狀昏迷)去皮質(zhì)綜合癥:無意識的睜眼閉眼,對外界刺激無意識反應(yīng),呈去皮質(zhì)強直姿勢,常有病理征。保持覺醒-睡眠周期。常見于缺氧性腦病。無動作性緘默征:對外界刺激無意識反應(yīng),出現(xiàn)不典型去腦強直狀態(tài),肌肉松弛,無錐體束征。覺醒-睡眠周期保留或過度睡眠,伴自主神經(jīng)功能紊亂。特殊意識障礙(醒狀昏迷)6記憶思維情感智能精神狀態(tài):有無感情淡漠,沉默欣快,興奮躁動,情緒不穩(wěn),幻覺、錯覺,妄想,抑郁,焦慮記憶力包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鐘、車)定向力包括對時間定向、對地點定向、對人物定向計算力可讓病員做些簡單的心算,如從100連續(xù)減7。(儲存)判斷力:讓病員區(qū)別一些詞義、如矮子和小孩有什么不同,雞和鴨的外形有什么不同等。記憶思維情感智能7言語障礙言語障礙有二種情況,一種是由構(gòu)音困難造成,另一種由于大腦半球特定部位受損而造成的。1、構(gòu)音障礙:常伴的神經(jīng)癥狀如不自主運動,舌肌萎縮,軟腭活動障礙等。(苦、吐、浦)2、失語:運動性失語:能聽懂但說不出,部位左額下回后部。感覺性失語:能說但不能理解別人講的話,部位左顳上回后部混合性失語:上述二者兼有之。命名性失語:稱呼物件及人名的能力喪失,但能敘述某物是如何使用的,部位左側(cè)顳中及下回后部。言語障礙8顱神經(jīng)檢查嗅神經(jīng)功能:司嗅覺感受器:位于鼻粘膜嗅覺中樞:位于大腦的顳葉檢查法:檢查時閉眼則鼻孔分別檢查不能用醋酸,氨水等刺激三叉神經(jīng)的物質(zhì)臨床意義:側(cè)嗅覺喪失提示同側(cè)嗅球、嗅索或嗅絲的病變最常見于創(chuàng)傷雙側(cè)嗅覺喪失見于蝶鞍附近腫瘤、感冒嗅幻覺見于顳葉腫瘤或癲癇的先兆期,嗅覺過敏常見于癔病病人顱神經(jīng)檢查9視神經(jīng)·功能:司視覺感受器:位于視網(wǎng)膜·視覺中樞:位于大腦枕葉檢查方法:包括視力、視野、眼底(一)視力遠視力:用標(biāo)準(zhǔn)視力掛表近視力:用近視力表數(shù)指及手動:當(dāng)患者視力減退到不能準(zhǔn)辨認視力表上最大字體時,可讓病人在一定距離內(nèi)辨認手指的數(shù)目,再次之辨別手是否動光感:當(dāng)病人不能分出手動,請他分辨亮與暗,如無光感則為完全失明。視神經(jīng)10二)視野:檢查方法和醫(yī)生的視野作比較,病人與檢查者面對而坐,相距約65cm,兩人應(yīng)盡量保持眼的相同高低,一眼遮蓋。檢查者與病人不能用同一眼,這樣才能保證兩人視野范圍一致臨床意義凡視覺通路的某一部分遭受損害都可引起視野缺損常見的有側(cè)視神經(jīng)損傷造成一側(cè)偏盲視交叉中部損傷造成兩顳側(cè)偏盲側(cè)視束造成同側(cè)偏盲部分視放射及視中樞損傷造成同側(cè)1/4視野缺損二)視野:11神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件12神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件13神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件14神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件15神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件16神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件17神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件18神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件19神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件20神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件21神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件22神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件23神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件24神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件25神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件26神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件27神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件28神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件29神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件30神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件31神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件32神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件33神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查檢查方式及臨床意義課件34謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘