醫(yī)學課件-頭顱CT斷層解剖教學課件

頭顱CT斷層解剖

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頭顱CT斷層解剖

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頭部水平斷面常用的基線

1.Reid基線(Reid’sbaseline,RBL),即下眶耳線,

為眶下緣至外耳道中點的連線。頭部斷層標本多以此線為準，每層10mm，分別向上、向下切割。2.眥耳線（canthomentalline,CML)或眶耳線（or-bitomeatalline,OML),為外眥與外耳道中點的連線。顱腦水平斷層掃描多以此線為基線。3.上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML),為眶上緣中點至外耳道中點的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用SML掃描，可減少顱底骨結構的偽影；有利于顱后窩結構的顯示。2頭部水平斷面常用的基線

1.Reid基線(R33CT檢查的常用術語1、CT值：CT值表示組織或病變的密度；其單位是HU，水的CT值是0，軟組織20-50HU,鈣化60HU以上，骨骼1000HU,空氣-1000HU,脂肪-20—-120HU,血腫一般50-90HU不會超過94HU。

2、窗寬和窗位：窗寬指所包含的CT值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點位置。觀察不同的組織結構和病變，要采用合適的窗寬和窗位。4CT檢查的常用術語4顱底層面主要顯示的結構

1、眼眶上部。

2、篩竇和蝶竇。

3、部分顳葉。

4、顳骨巖部，包括內聽道。

5、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。

由于后顱窩周圍骨質較厚，常形成放射狀偽影，影響對顱底結構的觀察。

5顱底層面主要顯示的結構1、眼眶上部。

2、篩竇和蝶竇。

3顳肌顳肌蝶竇鼻中隔眼球下頜頭外耳道延髓小腦半球乳突小房頸內動脈頸內靜脈枕顳內側回顴骨外直肌視神經(jīng)內直肌6顳肌顳肌蝶竇鼻中隔眼球下頜頭外耳道延髓小腦半球乳突小房頸內動顱底層面7顱底層面788蝶鞍層面主要顯示的結構

1、前方的低密度竇腔是額竇。

2、額葉的一部分。主要是額葉直回。

3、蝶竇。

4、蝶鞍，前床突和后床突。

5、鞍背。此處是腦動脈瘤的好發(fā)位置，但CT平掃對腦血管畸形的診斷幫助不大。

9蝶鞍層面主要顯示的結構1、前方的低密度竇腔是額竇。

2、額額竇海綿竇枕顳內側回橋池及基底動脈鼓室聽神經(jīng)腦橋小腦半球小腦蚓部小腦扁桃體第四腦室乙狀竇顳骨巖部顳肌視神經(jīng)10額竇海綿竇枕顳內側回橋池及基底動脈鼓室聽神經(jīng)腦橋小腦半球小腦額竇大腦縱裂池視交叉垂體三叉神經(jīng)乙狀竇腦橋小腦蚓部小腦延髓池小腦髓質第四腦室外側裂頸內動脈額葉直回11額竇大腦縱裂池視交叉垂體三叉神經(jīng)乙狀竇腦橋小腦蚓部小腦延髓池蝶鞍層面12蝶鞍層面12鞍上池層面主要顯示的結構

1、前方為額葉。

2、兩側為顳葉。

3、中間呈五角星、或六角星形的結構是鞍上池，它的毗鄰關系是：前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側為側裂池。

4、鞍上池周邊是基底動脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。

5、環(huán)池。

6、后方是小腦半球。

小腦幕平掃顯示不清，有時呈“八”、“Y”、“M”形，這主要是掃描線與竇匯的關系形成。

13鞍上池層面主要顯示的結構

1、前方為額葉。

2、兩側為顳葉。額竇外側裂顳上回顳中回顳下回側腦室下角視束環(huán)池乙狀竇下丘蚓錐體中腦導水管腦橋小腦幕海馬終板池14額竇外側裂顳上回顳中回顳下回側腦室下角視束環(huán)池乙狀竇下丘蚓錐島葉上丘小腦幕中腦導水管四疊體池小腦半球橫竇海馬三腦室下角背側丘腦第三腦室豆狀核內囊前肢尾狀核15島葉上丘小腦幕中腦導水管四疊體池小腦半球橫竇海馬三腦室下角背鞍上池層面16鞍上池層面161717基底節(jié)層面主要顯示的結構

呈><形,前方是尾狀核，外側是豆狀核，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成內囊前支，內囊后支及內囊膝部。兩側基底節(jié)中間前方是側腦室前角，中間是中腦導水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆狀核外側是外囊，此層面?？梢娝晒w鈣化。以及額葉、顳葉和部分枕葉。18基底節(jié)層面主要顯示的結構

呈><形,前方是尾狀核，外側是豆蒼白球側腦室前角尾狀核頭內囊前肢外側裂池與島葉屏狀核蒼白球側腦室下角內囊膝枕顳溝竇匯松果體小腦蚓部海馬第三腦室內囊后肢外囊最外囊室間孔穹窿透明隔胼胝體膝19蒼白球側腦室前角尾狀核頭內囊前肢外側裂池與島葉屏狀核蒼白球側上矢狀竇島葉外側溝側腦室三角區(qū)頂枕溝上矢狀竇尾狀核尾部背側丘腦透明隔腔尾狀核頭胼胝體膝20上矢狀竇島葉外側溝側腦室三角區(qū)頂枕溝上矢狀竇尾狀核尾部背側丘基底節(jié)層面21基底節(jié)層面21側腦室體部層面主要顯示的結構

1、中間八字形結構是側腦室體部，中間是胼胝體。2、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮。3、有部分人透明隔增寬，形成第五腦室和第六腦室。22側腦室體部層面主要顯示的結構

1、中間八字形結構是側腦室體胼胝體壓部上矢狀竇側腦室脈絡叢側腦室中央部尾狀核胼胝體干23胼胝體壓部上矢狀竇側腦室脈絡叢側腦室中央部尾狀核胼胝體干23側腦室體部層面24側腦室體部層面242525側腦室上部層面主要顯示的結構

1、側腦室上方兩側腦白質構成半卵園中心，此層面腦灰質與白質分界較清晰。2、前方為額葉部分，中部為頂葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。26側腦室上部層面主要顯示的結構

26半卵圓中心27半卵圓中心27上矢狀竇28上矢狀竇28側腦室上部層面29側腦室上部層面293030頂部層面主要顯示的結構

此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中間密度稍高縱行線狀影是大腦鐮。31頂部層面主要顯示的結構此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中頂部層面32頂部層面32大腦的結構和功能1、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩骨各一塊組成。額、頂骨連接形成冠狀縫，兩側頂骨連接形成矢狀縫，頂、枕骨連接形成人字縫。2、人類的大腦分為左右兩側大腦半球，左半球也稱主半球，有言語運動區(qū)，是控制言語運動的皮質中樞。3條主要的溝（中央溝、外側溝、頂枕溝）將大腦分為5個葉：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。3、前顱窩：容納額葉。中顱窩：容納顳葉。后顱窩：容納小腦半球和腦干。33大腦的結構和功能1、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩額葉頂葉顳葉枕葉34額葉頂葉顳葉枕葉34島葉35島葉351、額葉（軀體運動區(qū)、中央前回）：額葉占大腦半球表面的前1／3，主軀體運動，高級認知功能，比如學習、語言、決策、抽象思維、情緒等；自主運動的控制。額葉損害可引起偏癱、運動性失語、癲癇發(fā)作、人格改變以及排尿緊迫或尿失禁等。2、顳葉：位于大腦半球外側，有言語感覺區(qū)(對語言的理解)，是控制言語感覺的皮質中樞。聽覺、嗅覺、高級視覺功能（如物體識別）、分辨左右、長期記憶。顳葉損害可出現(xiàn)感覺性失語(不能理解他人語言)、精神癥狀、視野缺損等。3、枕葉：位于大腦半球后部，較其他腦葉為小，其功能單純，主視覺。

枕葉損害時引起視野缺損或視力障礙。361、額葉（軀體運動區(qū)、中央前回）：額葉占大腦半球表面的前1／4、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：頂葉位于額葉之后，中央后回為軀體感覺接受區(qū)。空間信息處理（數(shù)學、邏輯思維、發(fā)散思維）、視覺信息、體感信息的整合。頂葉損害出現(xiàn)偏身感覺障礙，感覺性癲癇，肢體失認(不感覺到癱瘓肢體的存在)、結構失用(臨摩畫時鐘、搭積木困難)、手指失認(不能辨別自己的手指)、失寫、失計算等。5、腦干（生命中樞）：主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。6、島葉：位于外側溝深面，被額、頂、顳3葉掩蓋的島狀皮質稱為島葉。內臟感覺和運動有關。刺激人的島葉，引起內臟運動改變，如唾液分泌增加，惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感。374、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：頂葉位于額葉之后，中央后回小腦功能：1、維持身體平衡、協(xié)調眼球運動。2、控制肌肉張力和協(xié)調肌肉運動。3、控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調。小腦損傷的臨床表現(xiàn)⒈不引起隨意運動喪失（癱瘓）；⒉運動障礙出現(xiàn)在同側；⒊典型體征：共濟失調（平衡失調、走路不穩(wěn)）、肌張力低下、眼球震顫、意向性震顫。38小腦功能：1、維持身體平衡、協(xié)調眼球運動。2、控制肌肉張力和左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側半球以語言、意識、數(shù)學分析等活動為主；右側半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。關于優(yōu)勢半球：39左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側半球以語言、意識、數(shù)學腦的血供頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈40腦的血供頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈4141大腦前動脈：供應大腦半球的額頂葉近中線內側面1.5cm范圍呈長條形，大腦前動脈水平段分出細小的前穿質動脈供應尾狀核頭、殼核和內囊前部，Heubner動脈供應丘腦下部的血液。大腦中動脈：皮質支供應額、頂、顳的外表面大部分，中央支