不典型胎盤早剝課件

不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝●胎盤早剝是妊娠和分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進(jìn)展快的特點。特別是不典型者難以明確診斷,嚴(yán)重危及母兒生命?！駠鴥?nèi)報道胎盤早剝發(fā)生率046~2.1%,圍生兒死亡率20~35%,是無胎盤早剝的15倍據(jù)文獻(xiàn)報道:本院19941.-200112.有胎盤早剝病人126例,其中不典型胎盤早剝83例,占659%,產(chǎn)前確診46例,確診率為55.4%。胎盤早剝調(diào)查報告14010080口1991.1~2001.1260□2007.11~2008病總前簡診逐分層教學(xué)就是從學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)條件的實際出發(fā)，通過班級組織與教學(xué)形式的變化，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等方面體現(xiàn)層次性，把處于同一認(rèn)知水平層級的學(xué)生編為若干層級，對不同層級的學(xué)生群體制定適合他們發(fā)展水平的教學(xué)目標(biāo)和采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法組織教學(xué)的一種教學(xué)模式。分層教學(xué)是班級授課形式下的基于學(xué)生存在的個性差異基礎(chǔ)上的一種個性化教學(xué)模式。這一教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)和關(guān)照學(xué)生客觀存在的個體差異性，尊重學(xué)生的主體價值。促進(jìn)學(xué)生良好個性潛能的充分發(fā)展是其所追求的目標(biāo)。經(jīng)過多年的教學(xué)實踐與探索，根據(jù)中等職業(yè)學(xué)校的現(xiàn)狀，在英語教學(xué)中實施分層教學(xué)不失為一種理想的教學(xué)方法?，F(xiàn)對采用分層教學(xué)的優(yōu)勢做出以下分析。一、中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)實施分層教學(xué)完全符合素質(zhì)教育的要求1999年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中指出：“全面推進(jìn)素質(zhì)教育要堅持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生身心發(fā)展特點和教育規(guī)律，使學(xué)生生動活潑、積極主動地得到發(fā)展?！边@是新世紀(jì)教育改革的必然走向，也是人本主義教育思潮對人的發(fā)展的必然要求。素質(zhì)教育的核心就是“以人為本”。新課程理念倡導(dǎo)英語教學(xué)面向全體學(xué)生，突出學(xué)生個性的發(fā)展，倡導(dǎo)體驗與參與的教學(xué)模式。正視了學(xué)生在思想品德、行為習(xí)慣和心理品質(zhì)等方面的差異給他們的學(xué)業(yè)所帶來的影響，進(jìn)而根據(jù)因材施教的原則采用分層方法，探索出一種能讓全體學(xué)生都在各自原有的基礎(chǔ)上不斷向上遞進(jìn)的教學(xué)策略與模式。通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)計劃，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對學(xué)生差異懸殊的教學(xué)單位有一定的指導(dǎo)與借鑒的意義。二、中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)實施分層教學(xué)遵循新課標(biāo)的相關(guān)要求英語新課標(biāo)中提出：“學(xué)生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿，英語課程在目標(biāo)設(shè)定、教學(xué)過程、課程評價和教學(xué)資源的開發(fā)等方面都突出以學(xué)生為主體的思想?！痹诮虒W(xué)中要堅持突出以學(xué)生為主體的思想，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，必須尊重個體差異，遵循因材施教原則，因地制宜、因人實施。只要向?qū)W生提供良好的英語學(xué)習(xí)條件，對具體學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙采取針對性的矯正策略，則所有的學(xué)生都會有提高，或者說每個學(xué)生都可以建構(gòu)起與自己能力相稱的新的英語認(rèn)知結(jié)構(gòu)，得到全新的情感體驗，進(jìn)而形成良好的個性品質(zhì)，達(dá)到知識與能力雙贏的結(jié)果。通過實行分層次教學(xué)改革，使學(xué)生中好差兩頭都大幅度地提高，并帶動中間，從而真正培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和良好素質(zhì)的人才。實施分層次教學(xué)，就是要承認(rèn)學(xué)生個體的差異性，加強(qiáng)教學(xué)的針對性，堅持因材施教的原則。三、中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的現(xiàn)狀適合采用分層教學(xué)目前，中等職業(yè)學(xué)校的生源素質(zhì)較差，學(xué)生的英語基礎(chǔ)更是異常薄弱。學(xué)生普遍呈現(xiàn)出“三低一高”的特點，即學(xué)習(xí)士氣低、求知基礎(chǔ)低、習(xí)慣素養(yǎng)低但對就業(yè)期望值很高。表現(xiàn)在英語學(xué)習(xí)方面就是自卑、迷茫、英語無用論甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響了中等職業(yè)學(xué)校的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，打擊著英語教師教學(xué)的積極性并且大大阻礙了其教學(xué)能力的提高和教學(xué)方法的創(chuàng)新。教學(xué)是教與學(xué)的互動過程，是教師與學(xué)生的雙邊活動，在“大一統(tǒng)”教學(xué)模式下，學(xué)生水平參差不齊，于是導(dǎo)致基礎(chǔ)好的學(xué)生因“吃不飽”而失去學(xué)習(xí)熱情，基礎(chǔ)差的學(xué)生因“吃不了”而灰心喪氣。實施分層教學(xué)，倡導(dǎo)尊重學(xué)生個性，可以給每個學(xué)生提供合適的學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)機(jī)會，讓每一個學(xué)生包括后進(jìn)生都能夠得到有效的發(fā)展。分層教學(xué)是從學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)條件的實際出發(fā)，通過班級組織與教學(xué)形式的變化，創(chuàng)設(shè)“因材施教，分類指導(dǎo)”的環(huán)境，教師通過分層組織教學(xué)、改革教法，使不同層次的學(xué)生經(jīng)過努力達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。因此，分層教學(xué)是適應(yīng)生源現(xiàn)狀的一種有效對策。四、中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)實施分層教學(xué)具有堅實的理論依據(jù)分層教學(xué)是在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下，按照最優(yōu)化教育理論進(jìn)行的教學(xué)研究和實踐活動。美國著名心理學(xué)家布魯姆在掌握學(xué)習(xí)理論中指出，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績，主要問題不是學(xué)生智慧欠缺，而是由于沒有適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的”，“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)動機(jī)等多方面就會變得十分相似”。如果在課堂教學(xué)中能因個別學(xué)生之材施教，盡量縮小學(xué)習(xí)新知識前的“認(rèn)知前提能力差異”（它對教學(xué)質(zhì)量影響的達(dá)成度有50%），發(fā)揮非智力因素作用，提高個別學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程積極性的“情意前提特征”（對教學(xué)質(zhì)量影響的達(dá)成度達(dá)到25%），提高教學(xué)質(zhì)量將會有切實的保證。布魯姆還強(qiáng)調(diào)指出，重要的是通過提高教學(xué)質(zhì)量來減少學(xué)生掌握某一學(xué)習(xí)任務(wù)所需要的毅力的量，而不是通過各種手段使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的毅力。教學(xué)質(zhì)量主要是根據(jù)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)效果來評價的，而不是根據(jù)某些學(xué)生的學(xué)習(xí)效果來評價的。因此，不能僅憑培養(yǎng)了一、二個尖子學(xué)生或出了幾個后進(jìn)學(xué)生就對教學(xué)質(zhì)量的好壞作出判斷。前蘇聯(lián)教育學(xué)家維果茨基認(rèn)為：每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有發(fā)展水平，即學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)所能達(dá)到的學(xué)習(xí)水平；二是潛在發(fā)展水平，即學(xué)生在教師幫助下所能達(dá)到的學(xué)習(xí)水平。維果茨基把學(xué)生存在的現(xiàn)有發(fā)展水平和潛在發(fā)展水平之間的區(qū)域稱為“最近發(fā)展區(qū)”。分層教學(xué)正是為了實現(xiàn)學(xué)生的現(xiàn)有發(fā)展水平向潛在發(fā)展水平的過渡，從而使其潛在發(fā)展水平轉(zhuǎn)化為新的現(xiàn)有發(fā)展水平，產(chǎn)生新的“最近發(fā)展區(qū)”，促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展。前蘇聯(lián)教學(xué)論專家巴班斯基的“教學(xué)過程最優(yōu)化理論”是指教師有目的地選擇組織教學(xué)過程的最佳方案，保證在規(guī)定的時間內(nèi)使教學(xué)任務(wù)的解決達(dá)到可能范圍內(nèi)的最大效率。巴班斯基認(rèn)為，教學(xué)過程最優(yōu)化的基本方法包括“在研究學(xué)生特點的基礎(chǔ)上，使教學(xué)任務(wù)具體化；根據(jù)具體學(xué)習(xí)的需要，選擇最合理的教學(xué)形式和方法等”。五、中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)實施分層教學(xué)有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效率在分層教學(xué)的實施中，教師根據(jù)不同層次的學(xué)生水平制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，讓每一個學(xué)生都動起來，從而使所有學(xué)生都體驗到學(xué)有所成，體驗到成功的快樂，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。分層教學(xué)適應(yīng)于各層次學(xué)生學(xué)習(xí)心理，不但能發(fā)展學(xué)生的智力因素，而且能培養(yǎng)學(xué)生非智力因素，能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，減少厭學(xué)現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時，通過教師和學(xué)生的緊密配合，師生積極互動，這極大地優(yōu)化了教師與學(xué)生的關(guān)系，營造出溫暖和諧的課堂氣氛，使學(xué)生如沐浴春風(fēng)般地在知識的海洋中快樂地汲取養(yǎng)分，會使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到很大提高。另外，根據(jù)分層教學(xué)的要求，教師需在備課時充分估計在各層中可能出現(xiàn)的問題，并做了應(yīng)對的準(zhǔn)備，使得實際施教更有的放矢、目標(biāo)明確、針對性強(qiáng)，增大了課堂教學(xué)的容量，提高了教師的授課能力和對知識的拓展能力。綜上所述，中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)實施分層教學(xué)優(yōu)勢顯著。當(dāng)然，實施分層教學(xué)的確也存在一些弊端，其實施也有一定難度。主要的阻礙因素是社會的不認(rèn)同，傳統(tǒng)思想認(rèn)為分層教學(xué)就像是把人分為了幾個等級，使得學(xué)生的自尊受到打擊，影響學(xué)生的人格發(fā)展。所以，如何在學(xué)生中做好分層，讓學(xué)生和家長發(fā)自內(nèi)心地接受分層是關(guān)鍵所在。另外，分層教學(xué)為教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，實行真正意義上的因材施教，創(chuàng)設(shè)了良好的環(huán)境和條件，為教師施展才華，實現(xiàn)由“知識型”向“研究型”轉(zhuǎn)變開辟了廣闊新天地。分層教學(xué)，對學(xué)生在教學(xué)上分層要求，評價上分層評價。分析學(xué)生的特點，引導(dǎo)他們歸納一種適合個人的學(xué)習(xí)方法，對他們提出適合個人的學(xué)習(xí)要求，采取相應(yīng)的教學(xué)手段，這是分層教學(xué)法的核心所在。利用分層教學(xué)的目的是逐步樹立學(xué)困生學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)中等生的學(xué)習(xí)潛力，擴(kuò)寬優(yōu)生的學(xué)習(xí)面。當(dāng)然，理論與實踐，理想與現(xiàn)實是有一定差距的，如何科學(xué)、合理地將理論融于實踐，正是我們教育工作者所追求的。引言：“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、教科書編者、文本之間對話的過程”，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是初中語文教學(xué)的重要內(nèi)容，有效的閱讀教學(xué)可以提高學(xué)生對文本的鑒賞力和理解力，讓學(xué)生有所思考和感悟，升華情感，啟迪思想，享受審美樂趣。隨著新課程改革的逐步深入和推進(jìn)，教學(xué)有效性逐漸成為人們所關(guān)注的焦點。如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高學(xué)生的閱讀能力，我進(jìn)行了如下幾方面的嘗試。一、創(chuàng)新閱讀，多元解讀文本創(chuàng)新閱讀，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神創(chuàng)新能力和思維為基本的價值取向，要求學(xué)生以自主創(chuàng)新，發(fā)散思維為主要學(xué)習(xí)方式。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，能突破常規(guī)，打開思想，從不同角度不同方向思考和聯(lián)想，從而多元解讀文本中所透露的信息和知識，探索語文現(xiàn)象和問題，進(jìn)而產(chǎn)生發(fā)現(xiàn)新事物，探索新方法的強(qiáng)烈愿望。學(xué)生帶著探索的動機(jī)去創(chuàng)新求異，獨(dú)辟蹊徑，突破固定的文本解讀的俗套，尋求他人未曾有過的角度和答案，以創(chuàng)造性的見解去創(chuàng)新閱讀，可有效提升學(xué)生大膽質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新的精神。例如，我在教學(xué)《孔乙已》一文時，讓學(xué)生在感知文本、評價文本、探究文本的基礎(chǔ)上思考：“1、在浙江紹興，“孔乙己、咸亨酒店、茴香豆”已成為當(dāng)?shù)芈糜挝幕械慕?jīng)典元素，你如何看待這種一篇文章，一位作家，一個子虛烏有的小說人物所帶來這么大的永恒魅力和文化效應(yīng)呢？”“2、假如孔乙己生活在當(dāng)今社會，他又會有怎樣的經(jīng)歷？”3、“一千個讀者心中會有一千個孔乙已，那在你心中，你對這個人物抱著一種什么樣的評價和感情呢？”這些問題當(dāng)然只能起到拋磚引玉的作用，目的就是引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去審視這篇課文，并敢于脫離課本大膽質(zhì)疑，說前人未曾說，想前人未曾想，舊瓶裝新酒，把舊故事放在當(dāng)今時代去讀出新意義。創(chuàng)新閱讀，可有效提高學(xué)生的思辯能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。二、拓展延伸，對閱讀有效教學(xué)進(jìn)行重要補(bǔ)充《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程應(yīng)致力于語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，語文教師應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用領(lǐng)域，整合教學(xué)資源。由此可見，語文教學(xué)不能只局限于對文本的理解，應(yīng)在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫的能力，重視語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學(xué)生的熏陶感染和精神領(lǐng)域的深刻影響，在堅持“文以載道”的原則上，從主題思想、相關(guān)作品及指導(dǎo)寫作上進(jìn)行拓展延伸，延續(xù)文本內(nèi)容，升華文本思想。其一從主題思想上拓展延伸。不同的作者對同樣的文本都會有不同的看法。而在不同作家的筆下，同樣的主題和題材，也會有不同的風(fēng)貌。由此，教師可以指導(dǎo)學(xué)生搜集與課文相同或相似內(nèi)容的作品，討論思考，比較分析，借助其它材料，從另外的角度，對文本進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充，使學(xué)生的認(rèn)知變得全面和深入。其二，從相關(guān)作品上延伸。初中語文教材雖然收集了古今中外許多名家名作，但畢竟因所收錄內(nèi)容有限，窺一斑不等于是全豹。因此人，可向?qū)W生多推薦其它名家名作，或結(jié)合本文章推薦作家的其它作品，以擴(kuò)展學(xué)生的視野和知識。如在學(xué)習(xí)《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》一文時，可趁熱打鐵向?qū)W生介紹這篇文章只是《水滸傳》這部中國古典名著的第三回部分，讓學(xué)生課外閱讀《水滸傳》可知悉魯智深后來的命運(yùn)，也對他嫌惡如仇、行俠仗義的英雄形象進(jìn)行更鮮明的解讀。其三，從指導(dǎo)寫作上延伸。葉圣陶先生說：“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎于法度，顯然與吸收有密切的聯(lián)系?！睂懹檬菍φZ言文字的運(yùn)用，讓課文成為學(xué)生寫作的最好范例和材料庫，引導(dǎo)學(xué)生寫出好的作品。如在教學(xué)《我的叔叔于勒》一課后，我讓學(xué)生任選一個情節(jié)，展開想象的翅膀，為我的叔叔于勒續(xù)寫一個片段，從動作、語言、神態(tài)等描寫方法中學(xué)會展淋漓盡致的展示人物內(nèi)心世界，習(xí)作既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，也極好的檢驗了他們的閱讀有效成果。三、創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)質(zhì)疑問難質(zhì)疑是思想萌發(fā)、起步、進(jìn)而研究的動機(jī)，在閱讀中能發(fā)現(xiàn)問題提出一個問題，往往比解決一個問題收獲更多，新問題的提出，是需要有創(chuàng)造性的想象力，從新的角度去審視文本，帶著問題去學(xué)習(xí)，并不斷從閱讀中尋找信息，探索解決問題的方案，這樣能打破“教師問學(xué)生答”的被動接受知識的局面，感染學(xué)生積極主動的參與到學(xué)習(xí)活動中去，引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)生問學(xué)生答”、“自己問自己答”、“學(xué)生問教師答”等多種問答形式，教師通過創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑問難，鼓勵學(xué)生講出自己的獨(dú)立見解，標(biāo)新立異，學(xué)會全方位、多角度的思考問題，并善于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題的思維品質(zhì)。如我在教學(xué)《社戲》一文時，提前讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，上課時，我首先要求學(xué)生提出課文中困惑不解的問題。學(xué)生踴躍發(fā)言，提出了很多問題，如：1、文章標(biāo)題是《社戲》，作者為什么還要寫到偷豆？2、本身船很快但我為什么還以為慢？3、文章中景物描寫在全文中又起到什么作用？4、《社戲》這篇課文與整個單元“幸福的滋味”有什么聯(lián)系？對于這些問題，我并沒有直接作答，而是適當(dāng)?shù)募右渣c撥指導(dǎo)，讓學(xué)生相互啟發(fā)和補(bǔ)充，各抒已見，知無不言，集思廣益，群策群力，放手讓學(xué)生共同解決，把求知的主動權(quán)交給學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，使每個學(xué)生的潛能得到充分激發(fā)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。小結(jié)：蘇零姆林斯基說過：孩子的閱讀開始越早，閱讀時思維過程越復(fù)雜，閱讀時對智力發(fā)展就越有益。閱讀需要不斷的積累和堅持，教師一定要根據(jù)不同的文本進(jìn)行靈活科學(xué)的教學(xué)，充分發(fā)揮文本的積極因素，潛移默化地使學(xué)生在閱讀學(xué)習(xí)的過程中受到情感、態(tài)度、價值觀的熏陶感染，提高初中語文閱讀教學(xué)有效性。不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝分層教學(xué)就是從1●胎盤早剝是妊娠和分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進(jìn)展快的特點。特別是不典型者難以明確診斷,嚴(yán)重危及母兒生命?！駠鴥?nèi)報道胎盤早剝發(fā)生率046~2.1%,圍生兒死亡率20~35%,是無胎盤早剝的15倍據(jù)文獻(xiàn)報道:本院19941.-200112.有胎盤早剝病人126例,其中不典型胎盤早剝83例,占659%,產(chǎn)前確診46例,確診率為55.4%?！裉ケP早剝是妊娠和分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,2胎盤早剝調(diào)查報告14010080口1991.1~2001.1260□2007.11~2008病總前簡診逐胎盤早剝調(diào)查報告3查房目標(biāo)object)●1.了解不典型胎盤早剝的發(fā)病誘因及輔助檢査;●2熟悉不典型胎盤早剝的臨床表現(xiàn);●3掌握胎盤早剝的急救護(hù)理查房目標(biāo)object)4知認(rèn)●課本知識點復(fù)習(xí)●課本外知識點學(xué)習(xí)知認(rèn)5概令(definition胎盤早剝(placentalabruption):指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。概6常見病因●孕婦血管病變:嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦。機(jī)械性因素:腹部外傷或直接被撞擊、性交外倒轉(zhuǎn)術(shù);臍帶過短;羊膜時穿刺誤穿胎盤?！駥m腔內(nèi)壓力驟減:羊水過多時突然破膜;雙胎分娩時第一胎兒娩出過快,●子宮靜脈壓突然升