醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床

醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)展（與臨床）醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)影像診斷學(xué)介入放射學(xué)影像技術(shù)放射診斷學(xué)CTMR診斷學(xué)影像工程生物醫(yī)學(xué)工程超聲影像

核醫(yī)學(xué)X線與臨床檢查方法1.攝片2.消化道鋇餐造影檢查（GI）3。靜脈腎盂造影（IVP）等4.CT檢查(平掃+增強(qiáng))、CTA5.MRI檢查(平掃+增強(qiáng))MRA、MRT、MRU、MRS、MRCP等6.DSA檢查發(fā)展史:

1.倫琴發(fā)現(xiàn)X線

1895年12月

前言德國物理學(xué)家威廉康.倫琴②應(yīng)用于醫(yī)學(xué)

第一張人體X線照片,開創(chuàng)了人類醫(yī)學(xué)發(fā)展新篇章③X線診斷學(xué)或放射診斷學(xué)（dingnosticradiology）百年歷程

X線檢查技術(shù)1.X線透視2.X線攝影3.造影檢查X線透視---胸透、腹透、環(huán)透

X線攝影---正位、側(cè)位、斜位、穿胸位、開口位、蝶位、KUB等

X線造影---消化道造影、IVP、RP、子宮造影、血管造影等開申請(qǐng)單時(shí)注意1。X線平片（位置）2：造影方法直接造影①口服法（胃腸、食道造影）②注射法（BE、RP、子宮輸卵管造影）③穿刺法（血管造影、椎管造影）間接造影：靜脈腎盂造影、膽道造影二、X線圖象的特點(diǎn)1.黑白圖象（灰階圖象）以膠片為例

黑：X線量多，組織密度低，薄白：X線量少，組織密度高，厚

灰：界于黑白之間2.重疊圖象X線穿透路徑上各結(jié)構(gòu)前后重疊灰階圖象---胸片自然對(duì)比人工對(duì)比(造影)

碘造影劑1.使用前務(wù)必問清楚有無碘過敏史2.使用中及使用后注意觀察病人四、X線檢查中的防護(hù)一、防護(hù)的方法1.距離防護(hù)2.屏蔽防護(hù)3.時(shí)間防護(hù)二、防護(hù)對(duì)象1.患者--------時(shí)間防護(hù)（孕婦）2.醫(yī)技人員-------屏蔽防護(hù)，劑量檔案勞保福利目前實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的途徑：1.直接成像方式---DDR2.間接成像方式---IDR3.膠片掃描裝置DDRDR---數(shù)字胃腸X線機(jī)間接成像方式---IDR數(shù)字減影血管造影

（DSA）X線檢查方法的選擇原則安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)

CT與臨床

計(jì)算機(jī)技術(shù)的興起和發(fā)展，給放射診斷學(xué)帶來了革命性變化

放射診斷學(xué)更名為影像診斷學(xué)

70年代（1972）CT80年代（1982）MR

SPECTPET何謂CT？計(jì)算機(jī)體層成像

(ComputedTomography)-----CT它可以定量(組織的)CT值------密度CT（計(jì)算機(jī)斷層攝影）檢查方法Neuro－DSA序列Neuro－DSA序列Neuro－DSA序列Leonardo工作站Leonardo工作站診斷平掃薄層重建去骨減影Ispace增強(qiáng)CT設(shè)備普通CT螺旋CT多排螺旋CT電子束CT平板CT檢測(cè)器掃描方式掃描時(shí)間第一代CT 1個(gè) 直線+旋轉(zhuǎn)3~30min第二代CT

幾十個(gè) 扇形 10s~1.5min第三代CT

幾百個(gè) 旋轉(zhuǎn) 1~5s第四代CT1000~4000個(gè) 螺旋 1~5s第五代CT8排檢測(cè)器群電子束 0.05s多層CT

等距、不等距皮帶懸浮 0.5/8-16層/0.33s/64層CT的發(fā)展尤如電視機(jī)的發(fā)展

29英寸高分辨電視機(jī)！！14英寸電視機(jī)21英寸寸電視機(jī)25英寸寸電視機(jī)34英寸普通電視機(jī)？？CT檢查技術(shù)平掃增強(qiáng)掃描HRCT三維重建表面遮蓋法重建（SurfaceShadedDisplay,SSD）最大密度投影（MaximumIntensityProjection,MIP）容積再現(xiàn)（VolumeRendering,VR）多層面重建（MultiplanarReconstruction,MPR）曲面多層重建（CurvedMultiplanarReconstruction,CMPR）仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VirtualEndoscopy,VE）趨勢(shì)：1.宏觀向微觀2.形態(tài)向功能3.靜態(tài)向動(dòng)態(tài)4.二維向三維發(fā)現(xiàn)、診斷術(shù)前計(jì)劃療效隨訪正常頸內(nèi)動(dòng)脈CTA

去骨減影前因顱底骨質(zhì)遮蓋，CTA無法顯示頸內(nèi)動(dòng)脈全貌，減影后海綿竇段動(dòng)脈瘤清晰可見。963551232共45個(gè)動(dòng)脈瘤,直徑最小為1.8mm，最大為48.7mm,大于3mm的33例，小于3mm的12例。眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。LumbarSpineStressFractureSub-MillimeterSlicesAbdomen/Pelvis

TumoroftheUretera

LiverMetastasis:ovariancarcinoma

Chest肺動(dòng)靜脈瘺（兩側(cè)）

LungMetastasis

LungTumourPulmonaryEmboliVascularRightCarotidStenosisAorticAneurysm腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈支架術(shù)后12secfor610mm

64x0.6mm(2x32)

Resolution0.33mm

Rotation0.5sec

120kV/150mAs

64排探測(cè)器，

64×0.625mm分辨率

分辨率z-Sharp技術(shù)64×0.3mmOriginalECG

EditedECG

0.33mmisotropicresolution