護(hù)理社會學(xué)2-社會角色

護(hù)理社會學(xué)主講人：鐘麗麗（講師）大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院第三章護(hù)理實踐中的社會角色什么是社會角色？美國社會學(xué)家米德認(rèn)為社會是人生的舞臺，每個人所處的一定社會位置及其進(jìn)行的各種社會活動就是人生舞臺上各種角色的總和。定義：與人們的某種社會地位、身份、職務(wù)等相符合的一整套權(quán)利、義務(wù)和行為方式，也是人們對具有某種特定身份的人的行為期望。第三章護(hù)理實踐中的社會角色社會角色的基本特征：社會角色是對人們的權(quán)利與義務(wù)所作的規(guī)范社會角色體現(xiàn)了人的特定行為方式社會角色是社會組織系統(tǒng)存在的基礎(chǔ)第一角色：基本角色，由年齡、性別決定的角色，決定著個體的主體行為。

第二角色：一般角色，是個體為完成每個生長發(fā)育階段中的特定任務(wù)，由所處的社會情形和職業(yè)所確定的角色。

第三角色：獨立角色，是個體為完成某些暫時性任務(wù)而臨時承擔(dān)的角色。角色的分類角色適應(yīng)不良角色沖突角色模糊角色負(fù)荷過重、角色負(fù)荷不足角色匹配不當(dāng)病人角色病人的社會學(xué)概念：專指在醫(yī)療環(huán)境中（包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭）中的病人，即尋求醫(yī)療或正處在醫(yī)療中的人。病人角色一般心理特征認(rèn)知方面：否認(rèn)患病，病人角色延遲；諱疾忌醫(yī)，回避病人角色；過度關(guān)注疾病，病人角色增強情緒與情感方面：情緒不穩(wěn)定、易激惹；緊張、焦慮、恐懼；抑郁、悲觀；病人角色一般心理特征（續(xù)）意志方面：自我控制與自我調(diào)節(jié)能力降低個性方面：虛弱抑郁型；精神衰弱型；疑病型；歇斯底里型；漠不關(guān)心型；病人角色適應(yīng)不良病人角色沖突：與其常態(tài)角色相沖突；病人角色缺如：不承認(rèn)自己是病人；病人角色強化：對常態(tài)角色恐懼；病人角色消退：自主轉(zhuǎn)入常態(tài)角色；護(hù)理與社會——護(hù)士社會角色的演變過去：護(hù)理作為一種職業(yè)的早期發(fā)展傳統(tǒng)的醫(yī)生、護(hù)士形象的典型模式：醫(yī)生是父親護(hù)士是母親

傳統(tǒng)的女性形象極大的影響了護(hù)士這種職業(yè)的社會角色。過去：護(hù)理作為一種職業(yè)的早期發(fā)展由羅馬天主教堂贊助的大量修女參與的護(hù)理服務(wù)對護(hù)理實踐成為一種正式的職業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。南丁格爾南丁格爾南丁格爾體系的護(hù)士形象：母親和管家的最優(yōu)秀品質(zhì)富有責(zé)任心、清潔干凈、具有自我犧牲的精神、有勇氣、冷靜、工作勤勞、服從于醫(yī)生，并且擁有母親般溫柔的品性。缺乏建立護(hù)士自己的職業(yè)地位所必須的領(lǐng)導(dǎo)和獨立品質(zhì)。南丁格爾南丁格爾使護(hù)士成了有個性、受人尊敬的職業(yè)，但是她的思想使護(hù)士的社會角色定位于女性護(hù)士服從男性醫(yī)生的監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)下。使護(hù)士職業(yè)化的努力難以取得成功目前的護(hù)士角色直接/間接為病人實施治療和身心的整體護(hù)理服務(wù)；對疾病、健康的預(yù)防保健、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、衛(wèi)生知識的普及、滿足社會人群的健康需求；服務(wù)對象包括所有人；工作場所是所有有人的地方。護(hù)理：將來的發(fā)展趨勢護(hù)士的社會地位是她們通過對工作角色的高標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)取向，并且將護(hù)理工作范圍擴大到臨床護(hù)理工作之外得到的。1、醫(yī)院行政管理2、護(hù)士行醫(yī)者3、醫(yī)生助理4、專科護(hù)士5、助產(chǎn)士護(hù)士行醫(yī)者職責(zé)：做那些通常情況下是醫(yī)生來做的、對病人及其家人進(jìn)行健康教育、并且決定是否病人需要就診于醫(yī)生。鮑林：正確的使用護(hù)士，應(yīng)當(dāng)是增加護(hù)士在預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康維護(hù)和患者健康教育方面的參與，而不僅僅是治療疾病。醫(yī)生助理職責(zé)：提供一種初步的病人保健，這一職責(zé)類似于或略高于護(hù)士行醫(yī)者的工作。專科護(hù)士ClinicNursingSpecialist，CNS服務(wù)于某一疾病或精通某種護(hù)理技能的專家。腫瘤專科護(hù)士造口護(hù)生ICU?？谱o(hù)生第四章護(hù)理人際關(guān)系廣義：指人與人之間的關(guān)系，包括社會中所有人與人之間的關(guān)系，以及人與人之間關(guān)系的一切方面；狹義：是在社會實踐中，個體為了滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的、以心理關(guān)系為主的一種顯在的社會關(guān)系。人際關(guān)系的概念護(hù)理人際關(guān)系的特征1專業(yè)性2時限性3多面性4復(fù)雜性5協(xié)作性6公眾性一、護(hù)患關(guān)系

是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上，在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的特征：

1.以健康為目的、專業(yè)性、幫助性關(guān)系 2.是一種工作關(guān)系 3.是一種以服務(wù)對象為中心的關(guān)系 4.是一種多方位的人際關(guān)系5.是一種互動關(guān)系6.是一種治療關(guān)系7.是一種短暫性的人際關(guān)系二、建立良好護(hù)患關(guān)系的目的建立良好護(hù)患關(guān)系是為了創(chuàng)造一個有利于患者康復(fù)的和諧、安全、支持性的治療環(huán)境，使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)的過程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài)，盡可能地發(fā)揮自身潛能，最大限度地參與治療、護(hù)理和康復(fù)活動。三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）技術(shù)性關(guān)系1.定義：指護(hù)患雙方在進(jìn)行一系列護(hù)理技術(shù)活動過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助性關(guān)系。2.重要性：是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系患關(guān)關(guān)系的紐帶。（二）非技術(shù)性關(guān)系 1.指護(hù)患雙方由于社會的、心理的、教育的、經(jīng)濟的等多種因素的影響，在實施護(hù)理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、法律、文化、價值等多種內(nèi)容的關(guān)系。 2.重要性：是護(hù)患關(guān)系最本質(zhì)、最重要的方面。3.內(nèi)容：（1）道德關(guān)系：尊重對方的權(quán)利、人格、利益（2）利益關(guān)系：不能等同于一般商品的等價交換（3）法律關(guān)系：建立在法律基礎(chǔ)上的信任關(guān)系（4）文化關(guān)系：尊重對方的不同文化背景（5）價值關(guān)系：社會價值及人生價值四、護(hù)患關(guān)系的模式（一）主動—被動型“代理母親模式”，是一種完全單向性的護(hù)理關(guān)系1.主導(dǎo)思想：（1）

醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式（2）

護(hù)理模式：以疾病為中心2.特征：護(hù)士對病人單向發(fā)生作用，即“護(hù)士為病人做什么”；護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)作用；護(hù)患雙方的心理為顯著的心理差位關(guān)系。3.適用范圍：昏迷、休克、全麻、嚴(yán)重創(chuàng)傷、精神病病人的護(hù)理（二）指導(dǎo)—合作型1.主導(dǎo)思想：（1）

醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

（2）

護(hù)理模式：以病人護(hù)理為中心2.特征：“護(hù)士教會病人做什么”;護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)作用；護(hù)患雙方的心理為微弱的心理差位系。3.適用范圍：急性病病人（三）共同—參與型1.指導(dǎo)思想：（1）醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（2）護(hù)理模式：以人的健康為中心2.特征：“護(hù)士幫助病人自我康復(fù)”；護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上；雙方的心理為心理等位關(guān)系。3.適用范圍：慢性病病人 五、護(hù)患關(guān)系的分期（一）觀察熟悉期1.時期：從護(hù)患之間一見面起至相互作用開始2.目的：建立相互了解及信任關(guān)系。3.任務(wù)：自我介紹；環(huán)境介紹（物理環(huán)境＋社會環(huán)境）。4.影響護(hù)患關(guān)系的因素：第一印象（二）工作信任期1.時期：從護(hù)患雙方相互作用開始至所有的健康問題解決。2.目的：解決病人生理、心理、社會、精神、文化等多個層面的健康問題，滿足病人的健康需要。3.任務(wù)：運用護(hù)理程序的工作方法，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。4.影響護(hù)患關(guān)系的因素：專業(yè)知識＋專業(yè)技能＋專業(yè)態(tài)度（三）終止評價期1.時期：健康問題解決至病人出院2.目的：總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗＋保證護(hù)理工作的連續(xù)性3.任務(wù)：評價護(hù)理工作＋健康教育4.影響護(hù)患關(guān)系的因素：病人的滿意度＋健康教育的方法和技巧六、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法（一）創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境（二）與病人建立充分的信任關(guān)系（三）良好的人際溝通技巧（四）幫助病人進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換（五）保持健康的工作情緒和良好的工作熱情護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系主導(dǎo)—從屬關(guān)系：受生物醫(yī)學(xué)模式和浪漫主義哲學(xué)思潮的影響。護(hù)士只是醫(yī)生的助手，任何專業(yè)決定都聽從于醫(yī)生，不對服務(wù)對象直接負(fù)責(zé)，只對醫(yī)生負(fù)責(zé)。并列—互補關(guān)系：

醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)相對獨立，不可互相替代；醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用；護(hù)理人際關(guān)系的倫理道德規(guī)范同情體貼，熱情負(fù)責(zé)尊重人格，平等待人誠實謙讓，文明禮貌竭誠服務(wù)，不謀私利實事求是，不弄虛作假恪守信譽，保守秘密護(hù)理工作中的溝通技巧二、溝通的基本要素溝通的觸發(fā)體信息的發(fā)出者編碼信息及傳遞途徑解碼信息的接受者信息的反饋（示意圖）一、定義：溝通，又稱交流，是人與人之間借助語言和非語言行為，進(jìn)行交換信息、思想及感情的過程。人際溝通要素人際變量溝通的觸發(fā)體溝通的觸發(fā)體溝通的渠道信息發(fā)出者信息接受者編碼譯碼信息反饋環(huán)境