口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚

是一種常見口腔黏膜疾病，患病率0.1%～4%，僅次于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。好發(fā)于中年，女性多于男性。可同時(shí)累及粘膜和皮膚。有疼痛、粗糙不適。慢性疾病，病程遷延反復(fù)。長(zhǎng)期糜爛病損有惡變現(xiàn)象，惡變率0.4%～2%。為癌前狀態(tài)。一、病因精神因素內(nèi)分泌因素免疫因素感染因素微循環(huán)障礙因素遺傳因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等二、臨床表現(xiàn)（一）口腔粘膜病損

為小丘疹連成的白色、灰白色細(xì)條紋，屬角化異常病損，白色條紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或斑塊狀。病損區(qū)黏膜可發(fā)生充血、糜爛。左右對(duì)稱，可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，包括舌、牙齦、前庭、唇、腭、口底，以頰部最多見。自覺黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，遇辛辣、燙、酸、咸味食物刺激時(shí)，病損區(qū)敏感、灼痛。1.分型根據(jù)病損基部黏膜狀況分為：（1）糜爛型：白色病損的線紋間及病損周圍黏膜發(fā)生充血、糜爛、潰瘍?；颊哂写碳ね础⒆园l(fā)痛。見于頰、唇、前庭溝、磨牙后墊區(qū)、舌腹。（2）非糜爛型：白色線紋間及病損周圍黏膜正常，無充血糜爛?；颊叨酂o癥狀。白色線紋可組成網(wǎng)狀、環(huán)狀、斑塊、水皰多種病損。根據(jù)病損形態(tài)分為：網(wǎng)狀型：雙頰、前庭溝、咽旁環(huán)狀型：唇紅、雙頰、舌緣、舌腹斑塊型：舌背水皰型：翼頜韌帶、軟腭、唇糜爛型：雙頰、唇、舌腹、牙齦萎縮型：舌背2.不同部位病損的表現(xiàn)舌部：多發(fā)生于舌前2/3區(qū)域，包括舌尖、舌緣、舌背、舌腹。常為萎縮型、斑塊型損害。舌背絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，上皮變薄，紅亮光滑，常伴糜爛；舌背病損也可見圓形或橢圓形灰白斑塊。舌腹為網(wǎng)狀斑紋，伴糜爛。唇部：下唇唇紅多見，為網(wǎng)狀或環(huán)狀白色條紋，伴有鱗屑和糜爛、結(jié)痂。牙齦：萎縮、糜爛型多見。齦乳頭及附著齦充血，周邊有白色花紋。齦表面發(fā)生糜爛，似上皮剝脫、缺失。腭部：少見，位于硬腭齦緣附近，中央萎縮發(fā)紅，邊緣色白隆起。軟腭病損呈灰白色網(wǎng)狀花紋。頰部：白色網(wǎng)狀花紋，多對(duì)稱出現(xiàn)，可伴有糜爛。（二）皮膚損害多角形扁平丘疹，呈紫紅色，有蠟樣光澤；病損左右對(duì)稱，四肢屈側(cè)，尤其踝部和腕部；瘙癢感，皮膚上可見抓痕。（三）指（趾）甲損害對(duì)稱性，甲體變薄無光澤，有縱溝及變形。三、診斷根據(jù)病史和典型的口腔黏膜白色損害即可作出臨床診斷；典型的皮膚或指（趾）甲損害可作為診斷依據(jù)之一；結(jié)合組織活檢，鋪以免疫病理等實(shí)驗(yàn)室檢查以確診。四、治療(一)心理治療

詳細(xì)詢問病史，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。對(duì)病損無充血、糜爛，無明顯自覺癥狀者，在身心調(diào)節(jié)下觀察，部分患者可自愈。

(二)局部治療1、去除局部刺激因素，消除感染性炎癥。2、局部用藥：維A酸類藥：0.1%維A酸軟膏；

腎上腺皮質(zhì)激素：曲安奈德+利多卡因局部注射或涂擦；抗真菌藥物：氯已定、制霉菌素、碳酸氫鈉含漱。（三）全身治療1、免疫抑制劑①口服腎上腺皮質(zhì)激素：急性大面積或多灶糜爛型，小劑量、短療程方案。

口服潑尼松15～30mg/d，1～3周