周圍神經損傷的藥物治療課件

MethylB12

彌可保

平安高效

修復損傷神經MethycobalasaTreatmentforOrthopedicNeurologicalDisorders周圍神經的結構神經外膜神經束膜神經內膜軸突Schwann細胞神經束間膜神經Ranvier結髓鞘板層神經元軸突神經核終足神經內膜星形膠質細胞毛細血管終足Schwann細胞少突膠質細胞周圍少突膠質細胞軸突軸突少突膠質細胞根底知識周圍神經損傷分級神經損傷神經外膜神經束膜神經內膜軸突髓鞘神經修復無部份修復完全修復Sunderland分級Seddon分級功能麻痹軸突斷傷神經斷傷相關知識54321周圍神經損傷的病理過程相關知識Wallerian變性

各種周圍神經損傷的分級和恢復損傷類型恢復方式恢復時間傳導障礙(功能性麻痹)局部髓鞘的再生2--12weeks少數(shù)軸突變性周圍正常神經軸突的再分布2--6months多數(shù)軸突變性軸突再生2--18months神經完全離斷手術縫合,否則無法再生2--18months

周圍神經損傷的恢復過程DiannaQuanUPOJ1999,12:45-51相關知識細胞體

基底膜髓鞘

軸突正常

損傷脫髓鞘

變性斷裂骨科周圍神經損傷分類牽拉傷Erb麻痹,肱骨骨折致橈神經損傷離斷傷利器切割造成的神經損傷壓迫傷機械壓迫導致神經缺血變性相關知識機械壓迫機械壓迫常見骨科嵌壓性神經損傷腕管綜合征肘管綜合征跗管綜合征相關知識神經根頸椎病神經根型坐骨神經痛外周神經EntrapmentNeuropathy疼痛感覺異常功能減退Grussetal.MolecularPain20062:12

脊神經嵌壓后的電生理改變相關知識神經損傷藥物治療現(xiàn)狀傳統(tǒng)方法平安性療效1.SmithTE,et,al,Neuropathicpain.HospMed,2000,61:760-7662.FromGodmanandGilman’sThepharmacologicalbasisoftherapeutics MethylB12彌可保

平安高效修復神經作用2:治療疼痛,感覺異常抑制異位放電,提升痛覺閾值增強核酸蛋白質合成作用3:延緩神經細胞損傷作用1:改善麻木,感覺遲鈍加快軸漿轉運,促進突觸傳遞補充神經遞質,恢復信號傳導促進軸突髓鞘再生,修復神經作用一:治療疼痛,感覺異常神經病理性疼痛:彌可保抑制異位放電,緩解疼痛炎性疼痛:彌可保增強非甾體抗炎藥作用強度和時間500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經痛→炎癥→神經麻痹→神經受損藥理作用背側神經節(jié)在壓力作用下異位放電彌可保明顯抑制壓力作用下神經節(jié)和神經根的異位放電腦脊液加入彌可保后,神經根和神經節(jié)異位放電的頻率明顯減低受壓迫的神經痛閾值顯著降低,加入彌可保后痛閾值恢復正常止痛機制AtsutaY1993Intermeddinc彌可保---抑制異位放電阻斷疼痛信號作用二:改善麻木,感覺遲鈍加快軸漿轉運,促進突觸傳遞補充神經遞質,恢復信號傳導促進軸突髓鞘再生,修復神經500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經痛→炎癥→神經麻痹→神經受損藥理作用作用三:延緩神經細胞損傷更易進入損傷神經細胞促進核酸蛋白質與磷質合成500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經痛→炎癥→神經麻痹→神經受損藥理作用肌注/扳機點局部注射硬膜外注射/神經節(jié)阻滯

彌可保針劑見效更快!使用方法彌可保?在手外中的應用彌可保斷指再植術后的感覺恢復治療目的觀察斷指再植的神經再生，比較彌可保1500mg組（口服），3000mg組（口服）及對照組的療法方法77例(105指)EisalEisal3000mg/日1500mg/日對照組金大山內茂樹等：診療和新藥20：2801，1983彌可保斷指再植術后的感覺恢復治療彌可保有效促進受損神經再生，顯著加加速感覺功能的恢復，且呈劑量依賴性5.98.711.18.111.312.58.212.114.2壓覺30g觸覺2g痛覺5g3000mg/日1500mg/日對照組0515(周)10結果斷指再植術后的感覺恢復治療目的觀察近節(jié)斷指再植術后分組治療4-6個月,定期測定再植手指指腹感覺方法62例(81指)A組B組3000mg/日1500mg/日對照組童德迪，李慶泰，田光磊等，彌可保對斷指再植后感覺恢復的療效評價，中華手外科雜志2006:22(6):324-326C組A組MBL1500ug肌注qd×1個月

改口服500ugtid×4個月

B組MBL1500ug肌注qd×1個月

改口服500ugtid×4個月

C組陰性對照組30g壓覺恢復率恢復率(%)斷指再植術后的感覺恢復治療2g壓覺恢復率恢復率(%)斷指再植術后的感覺恢復治療5g壓覺恢復率恢復率(%)斷指再植術后的感覺恢復治療兩點區(qū)分覺(<10mm)恢復率恢復率(%)

結論：彌可保對周圍神經損保傷的恢復有促進作用,且與藥物的劑量成正相關斷指再植術后的感覺恢復治療發(fā)病初期彌可保對周圍神經疾病的序貫治療以疼痛,感覺異常,運動障礙為主住院術后恢復治療階段臨床表現(xiàn)感覺和運動障礙以感覺障礙為主病理階段髓鞘損傷軸突變性神經再生給藥方式針劑肌注針劑靜(滴)注片劑口服藥