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文檔簡介

《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》解讀Ref：中華急診醫(yī)學雜志2016年4月第25卷第4期《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》Ref：中華急診醫(yī)學雜志2016年4月第25卷第4期中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會中華醫(yī)學會心血管病學分會中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會聯(lián)合發(fā)布急性冠脈綜合征（ACS）ACS是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合征ACS包括:ST段抬高型心肌梗死（STEMI）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）不穩(wěn)定性心絞痛（UA）?《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》概述絕大多數(shù)ACS患者首診于急診科，為進一步縮短ACS患者從首次醫(yī)療接觸到治療的時間?規(guī)范并及時更新國內(nèi)ACS的診療流程，使其簡便易行?且與國際學術(shù)進展接軌中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會心血管病學分會?中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會共同制定主要參考《2015年ESC非ST段抬高型急性冠脈綜合征管理指南》和2015版《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》等主要學術(shù)文件ACS的診治規(guī)范流程

ACS患者的診治需要多學科包括院前急救?急診科?心內(nèi)科?心外科?檢驗科和影像學科的合作ACS

的診斷風險評估（1）STEMI：高齡?女性?KillipⅡ~Ⅳ級?既往心肌梗死史?心房顫動?前壁心肌梗死?肺部啰音?收縮壓<100mmHg（1mmHg=0.133kPa）?心率>100次/min?糖尿病?肌酐增高?cTn明顯升高等是STEMI患者死亡風險增加的獨立危險因素（2）NSTEMI：可使用確定的風險評分體系進行病情和預后評估（Ⅰ，B）①缺血風險：GRACE評分（表3）對入院和出院患者提供了較為準確的風險評估?②出血風險：對于接受冠狀動脈造影

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