0-6歲兒童健康管理服務知識培訓資料1

孕產(chǎn)婦、兒童健康管理內(nèi)容培訓一、0—6歲兒童健康服務管理內(nèi)容胎兒保健新生兒保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健.胎兒保健不能單獨存在，就是孕婦保健。孕婦應注意妊娠期衛(wèi)生和營養(yǎng)。生活有規(guī)律，心情要舒暢，勞逸要適宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房衛(wèi)生。在妊娠頭3個月或末2個月期間應避免性生活。加強營養(yǎng)，合理安排。孕婦必須注意全面營養(yǎng)，尤其在孕末期多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品，要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。胎兒保健.妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個月更需要預防風疹病毒感染。定期進行產(chǎn)前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期檢查，可及時判明母子健康狀況，及時進行衛(wèi)生和營養(yǎng)指導，防止和糾正母(子)妊娠期(胎兒期)疾病，確保胎兒正常出生。胎兒保健新生兒保健新生兒出院前，由助產(chǎn)單位醫(yī)務人員進行預防接種和健康評估，根據(jù)結果提出相應的指導意見。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作。開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應在出院7天之內(nèi)進行，對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導，發(fā)現(xiàn)異常，應指導及時就診。嬰幼兒及學齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡），提供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務，做到正確評估和指導。嬰幼兒及學齡前期兒童保健

為兒童提供健康檢查，1歲以內(nèi)嬰兒每年4次。1～2歲兒童每年2次。3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導。按照國家免疫規(guī)劃進行預防接種。嬰幼兒及學齡前期兒童保健對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育咨詢指導。嬰幼兒及學齡前期兒童保健嬰幼兒及學齡前期兒童保健開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉(zhuǎn)診工作。對殘障兒童進行康復訓練與指導。開展兒童五官保健服務，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。服務內(nèi)容服務內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)醫(yī)務人員入戶家訪

建立《0-6歲兒童保健手冊》了解出生、接種、新生兒疾病篩查情況、詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育、測新生兒體溫、出生體重、身長、體格檢查、母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導

新生兒滿月健康管理滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行。詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸測量體重、身長、體格檢查和發(fā)育評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、服務站6-8、18、30月齡進行血常規(guī)檢測

6、12、24、36月齡用聽性行為觀察法進行聽力篩查3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。

嬰幼兒健康管理

詢問隨訪期間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病情況、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導

學齡前兒童健康管理

4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。集體兒童在托幼機構隨訪膳食、患病等情況、體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查、合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治指導服務流程0-6歲兒童健康檢查要點流程圖

出生7天內(nèi)滿月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月體格檢查與評估皮膚是否有胎記、色素異常、黃疸、蒼白、皮疹、濕疹、增大淋巴結面色是否紅潤每年一次血紅蛋白檢查四肢檢查上下肢活動是否良好且對稱觀察步態(tài)是否正常頭部檢查頭圍、囟門及顱縫檢查頭圍、囟門及乒乓顱、方顱等前囟應在18個月前閉合可監(jiān)測頭圍口腔是否有唇腭裂、高腭弓、誕生牙口腔炎癥和鵝口瘡查口腔炎癥出牙數(shù)進行口腔衛(wèi)生教育查口腔炎癥出牙數(shù)齲齒數(shù)進行口腔衛(wèi)生教育眼睛是否流淚、分泌物、充血是否流淚、有無分泌物、發(fā)炎、斜視視力篩查聽覺新生兒聽力篩查及復查6、12、24、36個月各做一次聽力篩查

胸部畸形、心音異常及心臟雜音畸形、佝僂病體征（肋骨串珠、肋軟溝、雞胸等）心音異常及心臟雜音腹部是否有臍疝（若伴隨其他癥狀，可轉(zhuǎn)診）是否有肝脾腫大、包塊

外生殖器及肛門畸形、小陰唇粘連、陰道水腫、隱睪癥、腹溝股疝等即轉(zhuǎn)診手及足部檢查手指、足趾數(shù)目，是否有贅肉、畸形足是否有佝僂病癥（手鐲征、"o"及“x”型腿脊柱是否有脊柱膨出、隱性脊柱裂是否有脊柱側(cè)彎體格發(fā)育評估

體格發(fā)育評估為“下”者，進行干預或轉(zhuǎn)診運動發(fā)育評估

抬頭翻身坐坐好站走、上樓梯上樓梯跑雙腳跳

新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％?？己酥笜藭r間和地點：出院后3-7天內(nèi)，家庭訪視針對性指導喂養(yǎng)指導護理指導體格檢查及處理第一章新生兒初訪有針對性指導1針對性指導溢奶：大多數(shù)新生兒溢奶都與喂養(yǎng)不當有關。如連續(xù)嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時伴有高熱應轉(zhuǎn)診。打嗝：當孩子打嗝時，給他喂些溫開水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會停止。斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側(cè)，使嬰兒頸部保持正位，可以每天給嬰兒做轉(zhuǎn)頭的被動操。轉(zhuǎn)診：若腫塊在一年內(nèi)沒有消失，需手術治療針對性指導針對性指導單純臍疝：應盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內(nèi)壓力增高，嬰兒哭鬧時可用手壓住臍環(huán)，可防止臍環(huán)進一步擴大，隨年齡增加臍疝多能自愈，兩歲以上仍不閉合或疝孔過大者（直徑大于2厘米）可手術治療。黃疸:生理性和病理性的區(qū)別鼻子不通氣：注意溫濕度濕疹與臀部糜爛：人工喂養(yǎng)、尿布的透氣性等喂養(yǎng)指導了解母嬰出院后母乳喂養(yǎng)情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據(jù)嬰兒體重增加和小便次數(shù)客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發(fā)現(xiàn)母親乳頭異常幫助母親分析母乳不足的原因。新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養(yǎng)、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養(yǎng)。了解母嬰出院后母乳喂養(yǎng)情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。根據(jù)嬰兒體重增加和小便次數(shù)客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。告訴母親喂奶前須洗手，清潔乳房。及時發(fā)現(xiàn)母親乳頭異常,幫助母親分析母乳不足的原因。新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500國際單位，同時加服鈣劑。

指導母親哺乳期的營養(yǎng)、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關心和支持母乳喂養(yǎng)護理指導保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮。注意保持新生兒皮膚清潔新生兒的一切用具要經(jīng)常煮沸消毒。洗臉與洗臀部毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠奶頭，不擦口腔，不擦馬牙等新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染。指導母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換尿布、包裹新生兒等示教。進行嬰兒撫觸的指導。提醒家長不要隨便給新生兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），有病要在醫(yī)生的指導下治療體格檢查及處理觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數(shù)、心跳。轉(zhuǎn)診：體溫體溫超過38.5℃或物理降溫４小時無效體溫低于35℃或不吃奶。呼吸頻率過快，超過60次/分或出現(xiàn)呼吸暫停者。皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉(zhuǎn)診：存在并發(fā)癥或突然迅速生長的血管瘤?？Х扰Ｄ贪邤?shù)量超過6個，大小超過0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）數(shù)目及贅肉；畸形足轉(zhuǎn)診建議：當初次發(fā)現(xiàn)新生兒四肢畸形時頭部：頭圍（34公分）、囟門、顱縫情況，有無血腫眼睛：外觀有無異常，瞳孔顏色、嬰兒是否有目光接觸，眼球能否隨物體轉(zhuǎn)動；結膜有無充血、溢淚、溢膿。轉(zhuǎn)診建議

瞳孔發(fā)白，懷疑先天性白內(nèi)障若嬰