乳腺癌常用化療藥課件整理

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝乳腺癌常用化療藥乳腺癌常用化療藥時間反復無常，鼓著翅膀飛逝乳腺癌常用化療藥乳腺癌常見化療藥蒽環(huán)類主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉類主要有紫杉醇和多西紫杉醇(多西他賽)、白蛋白結合型紫杉醇其他類主要有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、順鉑等。在數(shù)學教育中，不僅要注重學生的基礎書本知識掌握，還要注重學生自學能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在我國教育中，初中數(shù)學教育當中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)一直是個較薄弱的環(huán)節(jié)，與化學、物理與地理等學科相比，初中數(shù)學要稍顯枯燥，在傳統(tǒng)教學中，教師大多是以填鴨式教學方法進行教學，這對學生的創(chuàng)新力培養(yǎng)是非常不利的，隨著知識經濟的到來，社會對人才的創(chuàng)新力要求越來越高，加強初中數(shù)學教育當中的創(chuàng)新力培養(yǎng)是大勢所趨的。一、創(chuàng)造性思維創(chuàng)造性思維所指的是在學習與研究當中，所產生的新思維成果活動，也可理解為與眾不同的思維。在數(shù)學教育中的創(chuàng)造性思維通常為新穎獨到的思維活動，主要包含新事物的發(fā)現(xiàn)、新方法的提示與新問題的解決等思維過程。其具體表現(xiàn)是思考問題的新穎獨特與常規(guī)突破。目前數(shù)學教學的發(fā)展總趨勢為發(fā)展思維與培養(yǎng)能力，初中教學要實現(xiàn)這一目標，需要轉變傳統(tǒng)的填鴨式教學，從學生思維品質的優(yōu)化入手，將創(chuàng)新教育滲入課堂教學當中，以激發(fā)學生的數(shù)學學習興趣，培養(yǎng)學生的思維創(chuàng)新力。二、初中數(shù)學教育創(chuàng)新能力不足的影響因素1.教育觀陳舊，應試教育為主近些年，我國實施了諸多教育改革的方案，如新教材的使用，提高升學率等，不過大多是換湯不換藥，在教育教學中，依然是應試教育占主導，很多初中教學還是以重點高中的升學率作為教學衡量指標，在教學方式上還是以填鴨教學方式為主，很多教師的學生以學生數(shù)學成績下滑為借口，并未改變應試教育策略，再加上數(shù)學自身特點，致使學生的創(chuàng)新力培養(yǎng)不足。2.教學設備投入少在創(chuàng)新教學中，除了思路創(chuàng)新外，還要有一些新設備與新工具給予支撐，但有些地方政府讓學校轉變教學方式，卻不愿意進行教學投入，像應用了10多年的教室，黑板還是前后一塊，無電腦、電視機與相關輔助設施等。想讓馬兒跑卻不給馬兒草的政策，最后，只能流于表面形式，空喊口號，難以實質性的培養(yǎng)學生的自學能力與創(chuàng)新力。3.教師綜合素質有待提高，創(chuàng)新意識不足數(shù)學源自生活，以生活經驗而高度總結出的結果，與歷史、文學等學科相比，數(shù)學的故事性相對不足，與化學、物理與地理等相比，數(shù)學缺少了從實驗室或生活當中信手拈來的豐富事例，因此，數(shù)學教學在多樣化上具有一定的難度。很多教師即使教了很多年，其教學方法也依然是以灌輸方式為主，并認為數(shù)學具有大量的概念，本身是枯燥的，只能依靠死記硬背來學習，并且不愿意接受新的思維，自身綜合素質還有待繼續(xù)提高，這樣才能以新方法、新思路進行教學，進而提高學生的邏輯思維能力，改善創(chuàng)新能力。三、初中數(shù)學教育中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)措施1.轉變以教師為中心的教育教學，發(fā)展學生的創(chuàng)新思維課堂教學過程是由教師與學生對教學任務共同完成的交互過程，要發(fā)展學生的創(chuàng)新思維，需要從下列方面著手：首先，教育教學應建立在民主平等、尊師愛生的前提下，這樣才能更有益于學生在寬松、和諧的學習氛圍中學習，并依據(jù)課型，對教育中的主客體角色進行合理調整；其次，教育需要建立在師生信任的關系上，這樣教師方能將理解掌握的知識和經驗方法傳授給學生，使學生能夠通過學習與思考轉變成自身知識，同時，允許學生提出自身不同的見解；再者，搞好教育的有效前提是尊師愛生，尊師，便于學生從教師那里接受教育，哀聲，可有效拉近教師與學生間的距離，對學生學習產生積極的影響，這是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的有效方法之一；然后，教與學是雙向的互動過程，依據(jù)課型內容的不同，可適當調整教學中的主客體位置，使其形成良性循環(huán)，帶來正面的教育效果，在學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面發(fā)揮積極的作用。2.逐漸減少應試教育的影響在當前教育中，去除卷面考試，并用其他方式對學生素質進行衡量，還是不可行的。在此情況下，要防止學校為了提高升學率，忽視學生的創(chuàng)新力培養(yǎng)，需要在宣傳上給予積極引導，并在新政策上給予影響，可通過錄取率的提高，減少考試次數(shù)，這對學生的素質判斷具有決定性的作用，還可在考題上給予改進，降低死記硬背的考題，加大與實際生活有關的或者鍛煉動手能力方面的考題。如：在原來的卷面考試中，對學生多邊形掌握程度的考察，多是通過簡單的多邊形加減運算，求出多邊形的邊數(shù)。在新考題中，可脫離紙張，用手工品或者玩具的形式出現(xiàn)，在考察的時候，可發(fā)給學生相關工具，以考察學生的動手能力，對題目所要求的多邊形給制作出來，其考題的變化，勢必會引起教學方法的改變。3.提高教師的綜合素質，強化創(chuàng)新思維在我國，因材施教是教育的理想模式，每個學生均有其自己的思路，一千個學生就會有一千種想法，教師要對一千個學生進行因材施教，則需要具有一千種思考進行應付，初中數(shù)學教育較為枯燥，要激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，則需要超越書本，把數(shù)學還原至實際生活當中。所以，教師可利用數(shù)學名人的傳記知識，生活中運用數(shù)學原理知識的常見物體，或者古代數(shù)學的發(fā)展歷史知識等，如：講解圓相交的時候，可通過“日食”天象，向學生進行圓相交的形象講解。要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，需要教師的專業(yè)素質過硬，同時，不斷提高本身的綜合素質能力。4.營造和諧的課堂氣氛，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識在教育教學中，營造師生與生生間的良好多邊活動，并形成和諧互動的教學環(huán)境，有益于學生創(chuàng)新意識的激發(fā)，并充分發(fā)揮學生在教育中的主體作用，鍛煉學生的動口、動腦與動手能力同時，要鼓勵學生敢說、敢想與敢問，以激發(fā)學生的學習興趣，積極主動參與到數(shù)學探究活動當中去，以挖掘學生創(chuàng)新的潛質。如“有理數(shù)加法”一節(jié)中，教師可設計相關的教學情境進行教學：“下面是我國足球隊的比賽狀況，請依據(jù)所學的知識與生活經驗，從輸球與贏球兩方面來設想多種的可能狀況：我國足球隊的第一場（）2球，第二場（）3球，兩場比賽中，該對勝或負幾球？[在（）內填上“贏”或者“輸”]。在解決該問題中，教師可讓學生進行分組討論與交流，并引導學生自身來解決此問題，在和諧氛圍中，可極大地提升學生的主動積極性，并得出會輸1球或者5個球，也有可能會贏1球或者5個球，讓學生充分發(fā)揮思維能力，給此隊的贏輸想出多種可能，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力與分類思維，給有理數(shù)加法學習奠定基礎。又如學習《二次函數(shù)》章節(jié)時，教師可設計情境性的問題，許多同學喜歡打籃球，你們知道？投籃球的時候，籃球的運動路線是何曲線，如何計算籃球到達最高點的高度？這會激發(fā)學生思考興趣，進而產生強烈的學習欲望。四、結語在初中數(shù)學教育中，要培養(yǎng)學生的思維創(chuàng)造力，需要激發(fā)學生的數(shù)學學習興趣，并營造良好的教育環(huán)境，構建和諧的師生關系與生生關系，同時，依據(jù)教學條件與教學內容，選擇恰當?shù)慕逃椒?，鼓勵學生主動積極地參與學習，并用于探索，在主動探索當中，產生解決問題的新方法與新建街，以促進學生的創(chuàng)造思維發(fā)展。湖南是一個養(yǎng)殖大省，畜牧產業(yè)及相關行業(yè)規(guī)模在全國占據(jù)了重要位置，到2011年全省出欄生豬8060萬頭;生豬存欄4770萬頭;牛、羊、家禽分別出欄（籠）184萬頭、735萬只、6.1億羽。隨著養(yǎng)殖規(guī)?；纳钊?，“健康養(yǎng)殖”成為養(yǎng)殖業(yè)的必然發(fā)展方向[1-3]。目前我國的養(yǎng)殖業(yè)從傳統(tǒng)養(yǎng)殖方式正逐步過渡到現(xiàn)代養(yǎng)殖、生態(tài)養(yǎng)殖模式，朝著健康養(yǎng)殖方向邁步。在養(yǎng)殖過程中，寄生蟲病給養(yǎng)殖業(yè)帶來的危害與傳染病帶來的危害相比較，相對較小，且面積較窄，但卻可使育成豬生長速度下降8%―15%，飼料利用率下降13%―25%[4-5]。如全球每年因球蟲病造成的直接經濟損失高達數(shù)十億美元，其中3.2億美元用于藥費支出[6]。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的人畜共患病中，人畜共患寄生蟲病在我國有60種，其中日本血吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊尾蚴病、棘球蚴病等在我國分布較廣，每年僅綿羊包蟲病造成的直接經濟損失為4.0億元。獸醫(yī)寄生蟲病學是一門理論與實踐性很強的學科，是我國動物醫(yī)學專業(yè)的必修課之一，是預防獸醫(yī)學的重要組成部分。隨著經濟的發(fā)展，養(yǎng)殖模式的變化，寄生蟲病疾病譜在各個地區(qū)也在發(fā)生著變化，動物醫(yī)學專業(yè)的教學改革勢在必行。而高等教育的改革與發(fā)展，大部分院校的獸醫(yī)寄生蟲病學教學學時卻在逐步減少，為了讓學生在有限的學時內培養(yǎng)具備扎實的理論基礎和較強實踐動手能力，我們對獸醫(yī)寄生蟲病學的教學，從教學理念、教學內容、教學手段等方面進行了嘗試，并取得了一定的成效。一、教學改革的意義為了更好地適應湖南省養(yǎng)殖模式發(fā)展，在教學改革之前進行了湖南省動物寄生蟲病的流行現(xiàn)狀調查，并對湖南省動物寄生蟲病流行現(xiàn)狀歸納如下。（一）家畜寄生蟲病流行的特點湖南省的養(yǎng)殖模式正逐步走向現(xiàn)代化、生態(tài)化，豬、牛、羊、雞的養(yǎng)殖都占據(jù)了一定的規(guī)模。通過流行病學調查，在豬場主要寄生蟲病以線蟲、原蟲為主;牛、羊主要以土源性線蟲、肝片吸蟲、日本血吸蟲、血液原蟲如邊蟲和焦蟲等為主，但是部分地區(qū)如湘西自治州境內發(fā)現(xiàn)了大量山羊感染肌肉型多頭蚴病;禽類以土源性線蟲為主。（二）人畜共患寄生蟲病的比例上升在人們生活水平提高的同時，伴侶動物如狗、貓等飼養(yǎng)量的增加，人畜共患病的比例如鉤蟲、華支睪吸蟲、絳蟲等比例也在增加。（三）人畜共患寄生蟲病的多樣化隨著動物性食品品種的豐富多樣化，主要是人們對野生動物和燒烤魚類的品嘗，也就增加了人感染寄生蟲病的途徑。通過對全省范圍內野生動物寄生蟲、自然河流中魚類寄生蟲種類調查，在野生動物如蛇的體內發(fā)現(xiàn)了鉤蟲，在獾豬體內發(fā)現(xiàn)了大量的蛔蟲寄生。（四）學術交流的影響參加國內、國際寄生蟲病學大會，在大會中積極聽取、了解、交流寄生蟲與寄生蟲病學研究動態(tài)和前沿學術成果，為教學內容的豐富提供了翔實的資料。二、教學改革策略（一）革新教學理念獸醫(yī)寄生蟲學是研究寄生在各種動物體內的寄生蟲形態(tài)、生活史、致病機理、診斷、防制的一門綜合性的學科，培養(yǎng)具有寄生蟲病診斷、綜合防制措施制定工作及動物寄生蟲及寄生蟲病檢疫檢驗工作的專業(yè)人才。對現(xiàn)在的動物醫(yī)學學生而言，重要的是提高學生學習興趣，進一步加強學生的實踐動手能力。（二）精選教學內容1.更新教學內容。在湖南省動物寄生蟲病流行現(xiàn)狀調查的基礎上，對動物寄生蟲病的授課內容進行了調整：規(guī)模化豬場與散養(yǎng)豬之間比較，土源性寄生蟲的患病率在下降，應當適當?shù)貏h除部分內容;隨著寄生蟲病學新的研究與進展，增加了分子寄生蟲學、免疫寄生蟲學的教學內容;在寵物飼養(yǎng)增加及動物性食品公共衛(wèi)生安全的要求下，增加了人獸共患寄生蟲病的教學內容。2.優(yōu)化教學內容。獸醫(yī)寄生蟲病學教學內容繁多，必須著眼于獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證考試大綱要求，進行全面調整。經課程教學組討論決定，理論課教學以湖南省常見的寄生蟲病進行重點講授，教學內容如下：（1）對動物醫(yī)學各個專業(yè)以總論為主，重點詳細介紹寄生蟲病發(fā)展歷史、寄生蟲與宿主分類、寄生蟲與宿主之間相互作用，寄生蟲病學流行病學、寄生蟲感染免疫、寄生蟲病診斷方法、寄生蟲病的綜合防治。（2）對不同的專業(yè)方向分類介紹，例如針對獸醫(yī)專業(yè)，重點突出家畜寄生蟲病，當然對豬、牛、羊等不同家畜寄生蟲及寄生蟲病的介紹要有代表性的突出，患病率不高的寄生蟲病簡單了解或者讓學生去自學;對寵物醫(yī)療方向，重點突出犬貓等小動物寄生蟲病流行現(xiàn)狀等。并且要求對重點介紹的寄生蟲病要講解得精、準、透。對于實驗課教學，以提高學生動手實踐能力為主。湖南農業(yè)大學動物醫(yī)學院的寄生蟲病學實驗課教學為24學時，這對學生實踐能力的培養(yǎng)是不夠的，為此我們在實驗課的授課內容中增加了寄生蟲病學分子診斷技術、寄生蟲病驅蟲實驗的內容。（三）采取靈活多樣的教學方法與手段1.理論課教學采用“參與式”教學法、多媒體教學與傳統(tǒng)教學相結合的方法。傳統(tǒng)教學是采用掛圖及黑板板書來講解寄生蟲形態(tài)、生活史等內容，呆板的教學使得學生對有著復雜生活史的寄生蟲很難理解?，F(xiàn)代技術多媒體課件增強學生的視覺效應，加深印象。此外課程小組在一個專業(yè)中采用了“參與式”教學方法[7]，收到了一定的效果。2.豐富教學素材。教學過程是一個教師、學生與資料互動的過程，強調學生與教學素材之間的互動。課程小組在廣泛調查的基礎上進行了蟲體形態(tài)的拍照、整理;利用快捷的網絡資源收集了大量的蟲體形態(tài)素材;對部分能體外培養(yǎng)的蟲體，在進行體外培養(yǎng)的過程中用生物顯微鏡進行生活片段的錄制，采用動畫制作技術對湖南省流行的主要、重要的人獸共患寄生蟲的生活史制作了動畫模擬。本課程小組把基本的多媒體課件放在精品課程網站上，隨時接受學生的提問與答疑。3.改革實踐教學方法。（1）結合實習（生產實習、畢業(yè)實習），改革教學內容即培養(yǎng)學生的動手能力。在實習中，讓學生通過實踐到理論再到實踐的過程，對寄生蟲病有個全面的了解?，F(xiàn)場實地在教師的指導下，調查寄生蟲流行病學資料，收集寄生蟲病病原體，并帶回實驗室進行科研攻關，使得學生對現(xiàn)場疾病的發(fā)展有了動態(tài)了解，又在科研的過程中使得學生對病原體的致病原理有了深刻的理解，這樣既豐富了學生的興趣又提高了動手能力。（2）組織課外興趣小組與創(chuàng)新小組。寄生蟲病學實驗室是一個開放實驗室。本教學團隊目前有國家級、省級科研課題20余項，組織課外興趣小組或科研創(chuàng)新小組10個，這樣使得學生更進一步了解研究動態(tài)及拉近書本知識和實際之間的距離，也增加了學生的印象和學習寄生蟲學的興趣。（3）動物寄生蟲病學模型教學。課題組成員在科研過程中建立了疾病動物模型3個，讓學生在課余實踐從疾病動物模型中來了解疾病的發(fā)展情況，使得學生在建模的過程中增強了對寄生蟲疾病發(fā)展過程的認識，也提高了動手能力。三、教學改革的成效第一，通過現(xiàn)代教育技術、計算機技術和網絡技術的結合發(fā)展出新的教學方法――多媒體教學方法。本課程小組成員采用現(xiàn)代計算機技術進行了高質量的多媒體課件制作，其“獸醫(yī)寄生蟲病學”多媒體課件在2006年獲得湖南省第六屆“大成杯”三等獎，在課件中通過圖片、表格、文字和動畫等形式將教學內容豐富多彩地展示在學生面前，帶給學生視覺和聽覺上新的感受。第二，通過問卷調查的方式調查了多媒體授課及實驗課授課的效果。通過調查發(fā)現(xiàn)，在此教學方法中，學生反映最多的是時間太少了，希望多開設參與疾病診斷的動手過程。在運用多媒體教學中，學生反映多媒體提供的信息量龐大，對寄生蟲形態(tài)印象深刻，寄生蟲病病理變化理解透徹，但是因為學時少，有些無法做筆記。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝乳腺癌常用化療藥乳腺癌常用化療藥時1乳腺癌常見化療藥乳腺癌常見化療藥2蒽環(huán)類主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉類主要有紫杉醇和多西紫杉醇(多西他賽)、白蛋白結合型紫杉醇其他類主要有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、順鉑等。蒽環(huán)類主要有多柔比星、表3【規(guī)格鹽酩表柔比星(速溶)用法用量】:靜脈給藥1單藥治療:一次6090mg/m2(骨髓造血功能不良者,一次60-75mg/m2),溶于滅菌注射用水或生理鹽水20m中,靜脈注射3-5分鐘,通常每21日用藥1次。也可加入生理鹽水100-200m靜脈滴注。每個療程劑量可單次給藥,也可均分于1-3日內分次給藥,或在每個療程的第1、8日給藥。2聯(lián)合化療一般可用單藥劑量的2/3,總劑量不宜超過700-800mg/m2本品不能與肝素合并使用,以防產生沉淀?！疽?guī)格鹽酩表柔比星(速溶)4【規(guī)格】名5濡射液·【用法用量】:靜脈給藥,一般間斷給藥:每平方米體表面積40-60mg,每3周1次;或每日每平方米體表面積20-30mg,連續(xù)3日,間隔3周再給藥。目前認為總量不宜超過每平方米體表面積450-550mg,以免發(fā)生嚴重心臟毒性?！疽?guī)格】名5濡射液5鹽酸多柔比星脂質體注射液【規(guī)格】10ml:20mg【用法用量】每23周靜脈內給藥20mg/m2,給藥間隔不宜少于10天,因為不能排除藥物蓄積和毒性增強的可能。病人應持續(xù)治療2-3個月以產生療效。為保持一定的療效,在需要時繼續(xù)給藥。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀釋,靜脈滴注30分鐘以上。禁止大劑量注射或給用未經稀釋的藥液本品禁用于肌肉和皮下注射鹽酸多柔比星脂質體注射液6吡柔比星【規(guī)格】10mg、20mg用法用量】用于靜脈注射、動脈注射、膀胱灌注。靜脈給藥:一般按體表面積一次25-40mg/m2乳腺癌,聯(lián)合用藥推薦每次40-50mg/m2。每療程的第一天給藥,根據(jù)患者血象可間隔21天重復使用。急性白血病,成人劑量為按體表面積一次25mg/m2。對于以往未使用過蒽環(huán)類藥物的患者,如果本品的使用總量超過950mg/m2有可能產生充血性心力衰竭,使用上應格外注意。吡柔比星7【規(guī)格】5茶糖注射液【用法用量】為了預防發(fā)生過敏反應,在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松10mg或20mg,治療前,6小時再口服地塞米松10mg或20mg治療前30-60分鐘給予苯海拉明肌注20mg靜注西咪替丁300mg。單藥劑量為135-200mg/m2,在G-CSF支持下,劑量可達250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水或5%葡萄糖稀釋,靜滴3小時聯(lián)合用藥劑量為135-175mg/m2,3-4周重復?！疽?guī)格】5茶糖注射液8撬醇(又名多西他賽)【用法用量】靜滴:每次135mg/m2或175mg/m2每3周1次。用于乳腺癌,每次175mg/m2,每3周1次。用于非小細胞肺癌,每次175-200mg/m2,每3周1次。也可用于乳腺癌淋巴結陽性患者的輔助治療。在使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg,每12小時1次,連用3日。應以所提供的溶媒溶解,然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋,濃度必須在稀釋至3001200μg/m時,才能輸注。撬醇(又名多西他賽)9【規(guī)格】30mg紫杉醇脂質體【用法用量