衛(wèi)生應(yīng)急事件與醫(yī)患糾紛處理實(shí)務(wù)

衛(wèi)生應(yīng)急事件與醫(yī)患糾紛處理實(shí)務(wù)

------在新醫(yī)改運(yùn)動(dòng)背景下醫(yī)院臨床和管理工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策------

胡

曉

翔博客《胡曉翔的空間》：/blog/hxx中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

《臨床誤診誤治》雜志編委

《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》雜志特約編輯

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院兼職副教授南京翔躍醫(yī)政事務(wù)研究所（籌）顧問(wèn)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院大講堂《防范醫(yī)療糾紛》課程講師胡曉翔的發(fā)言胡曉翔的發(fā)言

胡曉翔的發(fā)言●執(zhí)業(yè)環(huán)境與科室管理的現(xiàn)狀（背景特點(diǎn)）●有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的幾個(gè)熱門話題●科室管理努力的方向（科室管理面臨的隱患）●對(duì)策與建議2

多--一元化

貴--二元化

疑--妖魔化

懂--專業(yè)化

鬧--組織化

亂--自由化

窮、哄、紅、通

第一章

執(zhí)業(yè)環(huán)境與科室管理的現(xiàn)狀（背景特點(diǎn)）

3第一個(gè)特點(diǎn)是“多”，就是矛盾事件多、民事訴訟調(diào)解多、涉及醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)多。

矛盾多

事件多4民事訴訟調(diào)解多2009年7月28日最高人民法院院長(zhǎng)王勝俊《全國(guó)法院調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上的講話》明確提出：調(diào)解優(yōu)先，調(diào)判結(jié)合。5涉及醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)多

《侵權(quán)責(zé)任法》的生效：

?第92條：“本法自2010年7月1日起施行?！?/p>

?“法不溯及既往”為基本原則，我怕什么！

?對(duì)原來(lái)沒有經(jīng)過(guò)司法裁決的民事關(guān)系和事實(shí)，可以適用新法，故，知情同意權(quán)、隱私權(quán)、不接受過(guò)度檢查權(quán)等等規(guī)范，都可能被用于既往的診療案例。

?新的規(guī)定優(yōu)于舊的規(guī)定的規(guī)則。6《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法>若干問(wèn)題的通知》（法發(fā)〔2010〕23號(hào)）（2010年6月30日）一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定。 二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。

7《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法>若干問(wèn)題的通知》（法發(fā)〔2010〕23號(hào)）（2010年6月30日）這明白無(wú)誤地決定了--2010年7月1日之后，涉及醫(yī)療損害賠償紛爭(zhēng)的民事訴訟案件的法律適用，是《侵權(quán)責(zé)任法》這“一元”，與“當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定”并存的。而“當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定”本身就是多元的，因此，不可能“歸于一元”。8侵權(quán)責(zé)任法的生效--溯及力問(wèn)題：在民事司法中，最高人民法院對(duì)不同法律的溯及力有不同的規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)繼承法>若干問(wèn)題的意見》第64條第2款規(guī)定“人民法院對(duì)繼承法生效前已經(jīng)受理、生效時(shí)尚未審結(jié)的繼承案件，適用繼承法”。依照這一司法解釋，《繼承法》具有溯及力。9民事法律溯及力問(wèn)題最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)合同法>若干問(wèn)題的解釋(一)》第3條規(guī)定，人民法院確認(rèn)合同效力時(shí)，對(duì)合同法施行以前成立的合同，適用當(dāng)時(shí)的法律合同無(wú)效而適用《合同法》合同有效的，則適用《合同法》。這樣，《合同法》有關(guān)合同履行、合同效力的規(guī)定有溯及力。10溯及力問(wèn)題最高人民法院《關(guān)于適用(中華人民共和國(guó)擔(dān)保法)若干問(wèn)題的解釋》第133條規(guī)定，擔(dān)保法施行以前發(fā)生的擔(dān)保行為，適用擔(dān)保行為發(fā)生時(shí)的法律法規(guī)和有關(guān)司法解釋…擔(dān)保法施行后因擔(dān)保行為發(fā)生的糾紛案件，在本解釋公布施行后尚在二審或二審階段的，適用擔(dān)保法和本解釋。該司法解釋規(guī)定《擔(dān)保法》無(wú)溯及力，而本司法解釋有一定溯及力，其效力上溯至擔(dān)保法施行時(shí)。11最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)民法通則》若干問(wèn)題的意見（試行）六、訴訟時(shí)效

165.在民法通則實(shí)施前，權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其民事權(quán)利被侵害，民法通則實(shí)施后，向人民法院請(qǐng)求保護(hù)的訴訟時(shí)效期間，應(yīng)當(dāng)適用民法通則第一百三十五條和第一百三十六條的規(guī)定，從一九八七年一月一日起算。

166.民法通則實(shí)施前，民事權(quán)利被侵害超過(guò)二十年的，民法通則實(shí)施后，權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求保護(hù)的訴訟時(shí)效期間，分別為民法通則第一百三十五條規(guī)定的二年或者第一百三十六條規(guī)定的一年，從一九八七年一月一日起算。

167.民法通則實(shí)施后，屬于民法通則第一百三十五條規(guī)定的二年訴訟時(shí)效期間，權(quán)利人自權(quán)利被侵害時(shí)起的第十八年后至第二十年期間才知道自己的權(quán)力被侵害的，或者屬于民法通則第一百三十六條規(guī)定的一年訴訟時(shí)效期間，權(quán)利人自權(quán)利被侵害時(shí)起的第十九年后至第二十年期間才知道自己的權(quán)利被侵害的，提起訴訟請(qǐng)求的權(quán)利，應(yīng)當(dāng)在權(quán)利被侵害之日起的二十年內(nèi)行使；超過(guò)二十年的，不予保護(hù)。12最高人民法院《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法>若干問(wèn)題的通知》(法發(fā)〔2010〕23號(hào))其前兩點(diǎn)就是關(guān)于《侵權(quán)責(zé)任法》的適用問(wèn)題：

一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定。 二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。13《民法通則》第六章第一節(jié)第106條的第二、三兩款、第109條，第三節(jié)從第117條至133條，共用19個(gè)條款規(guī)定了“侵權(quán)的民事責(zé)任”《民法通則》為1986年4月12日第六屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議通過(guò)的基本法律，而《侵權(quán)責(zé)任法》系2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)的法律，兩者并非“同一機(jī)關(guān)制定的法律”，不能依據(jù)《立法法》第八十三條的規(guī)定，得出“特別規(guī)定與一般規(guī)定不一致的，適用特別規(guī)定；新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定”的結(jié)論。14有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的篇幅：

?第七章《醫(yī)療損害責(zé)任》，第54條-第64條，共11條

?本人以為，關(guān)涉我們行業(yè)的內(nèi)容，并非僅僅第七章《醫(yī)療損害責(zé)任》（第54～64條，共11條），而是必須全文系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握。這還不夠，還需學(xué)習(xí)《民法通則》，及其他法律、規(guī)范

15首先，第七章的內(nèi)容，其“本源”在該法前面的章節(jié)，不追本溯源，就不能更深刻地領(lǐng)會(huì)本章規(guī)范的本旨。第54條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@就是“過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則”的確立性條款，它直接承續(xù)了第6條第一款“行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”的規(guī)定。 16第58條--第6條第二款“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過(guò)錯(cuò)，行為人不能證明自己沒有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?/p>

第59條的有關(guān)規(guī)定，與第8、10、11、12、13、14共六條內(nèi)容直接有關(guān)，均是共同侵權(quán)理論的運(yùn)用，一并學(xué)習(xí)了這六條，才能知道合理應(yīng)對(duì)連帶責(zé)任的措施。17第60條的規(guī)定，與第三章《不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形》（第26條～第31條，共六條）直接關(guān)聯(lián)，且對(duì)應(yīng)行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條“不屬于醫(yī)療事故事故的六種情形”的規(guī)定18其次，有些內(nèi)容，出現(xiàn)在第七章之外的章節(jié)，或其他規(guī)范里，不全面學(xué)習(xí)，就會(huì)錯(cuò)過(guò)這些對(duì)我們行業(yè)有關(guān)聯(lián)的規(guī)范。

第36條：

網(wǎng)絡(luò)用戶、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者利用網(wǎng)絡(luò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。網(wǎng)絡(luò)用戶利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)施侵權(quán)行為的，被侵權(quán)人有權(quán)通知網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者接到通知后未及時(shí)采取必要措施的，對(duì)損害的擴(kuò)大部分與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者知道網(wǎng)絡(luò)用戶利用其網(wǎng)絡(luò)服務(wù)侵害他人民事權(quán)益，未采取必要措施的，與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。19第22條：侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。*《健康報(bào)》2010年7月21日的《衛(wèi)生與法》版陳志華的《正確理解新舊法之異同》一文，第三自然段就說(shuō)“《條例》沒有死亡賠償金”的規(guī)定。*“醫(yī)生哥波子”在3月21日的博文《<侵權(quán)責(zé)任法>挑戰(zhàn)低成本運(yùn)作——學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》體會(huì)》中說(shuō)到:四、構(gòu)成醫(yī)療事故不賠償死亡賠償金的規(guī)定將壽終正寢根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者死亡是沒有死亡賠償金的，因此扣除醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)死亡患者的賠償很難超過(guò)20萬(wàn)；但根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)要賠償死亡賠償金，按照廣東省一般地區(qū)的2008年標(biāo)準(zhǔn)，單此一項(xiàng)的賠償就達(dá)到40萬(wàn)左右。20他倆的看法，其實(shí)都是錯(cuò)誤的。

2001年3月10日生效的《法釋》【2001】7號(hào)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第九條規(guī)定：

精神損害撫慰金包括以下方式：（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；（二）致人死亡的，為死亡賠償金；

（三）其他損害情形的精神撫慰金。21《條例》的規(guī)定具有很強(qiáng)的操作便利性2002年9月1日生效施行的國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條細(xì)化規(guī)范的11個(gè)賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金“精神損害撫慰金”一項(xiàng)，在死亡案例里就是“死亡賠償金”，在其他事故案例里就是“殘疾賠償金”《條例》規(guī)定：“精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)３年?！?2《通知》最后提到了“被撫養(yǎng)人生活費(fèi)”問(wèn)題

四、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金。

商榷：

首先，這里的“撫養(yǎng)”一詞，與《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條使用的“扶養(yǎng)”一詞不一致，也與《民法通則》第119條使用的“扶養(yǎng)”一詞不同，不知淵源何自。其次，《通知》將“被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金”的規(guī)定，與“精神損害賠償”的有關(guān)規(guī)定可能存在抵牾。23 第34條規(guī)定：

用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。勞務(wù)派遣24第二個(gè)特點(diǎn)是“貴”，就是，現(xiàn)在一旦涉及醫(yī)療侵權(quán)問(wèn)題，對(duì)方開價(jià)普遍高企，即便經(jīng)過(guò)訴訟判決，或協(xié)商調(diào)解，花費(fèi)也是日益巨大?！掇k法》時(shí)代----“多方協(xié)調(diào)，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”的全局理念?！稐l例》時(shí)代：?jiǎn)挝蝗藱C(jī)制的淡化，分擔(dān)者散去，僅剩醫(yī)患雙方直接對(duì)抗與博弈，沖突自然就激烈，矛盾當(dāng)然會(huì)尖銳。25第三個(gè)特點(diǎn)是“疑”，就是醫(yī)患雙方這原本的一對(duì)“利

益共同體”，變成了互相防范、互相猜忌懷疑的對(duì)頭。

凡是知識(shí)密集型的行業(yè)、信息不對(duì)稱的服務(wù)領(lǐng)域，都比較容易產(chǎn)生服務(wù)提供方與接收方之間的矛盾，加之我們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)定性認(rèn)識(shí)的偏差，政府投入力度一度十分微弱，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)為自身的生存與發(fā)展而與民爭(zhēng)利，不規(guī)范診療行為日漸普遍，使得全社會(huì)怨氣沖天、怨聲載道，醫(yī)患雙方猜忌隔閡、多疑寡信，甚至有《拿什么拯救醫(yī)生的公信力》的疑慮，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的威信，降低到令人痛心的地步。26第四個(gè)特點(diǎn)是“懂”，就是說(shuō)，現(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)療糾紛來(lái)“討說(shuō)法”的患方，可不僅僅是“醫(yī)盲”、“法盲”的集合，相反，往往是有備而來(lái)，依醫(yī)理、以法理維權(quán)，常常體現(xiàn)出高度的醫(yī)學(xué)和法學(xué)專業(yè)化素養(yǎng)。

?外行自學(xué)。

?近年來(lái)，有不少原先供職于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同仁，考試取得律師資格后辭職下海，專門代理醫(yī)患糾紛事務(wù)，他們對(duì)醫(yī)院的管理制度、崗位職責(zé)，和臨床，全面精通，問(wèn)題一找一個(gè)準(zhǔn)。27第五個(gè)特點(diǎn)是“鬧”，在傳統(tǒng)的“鬧文化”依然存在的同時(shí)，還呈現(xiàn)出組織化和升級(jí)化的趨勢(shì)。

老弱前導(dǎo)、青壯后衛(wèi)，男子文攻以氣氛渲染、女子武衛(wèi)而打砸盯梢，軍師居中以協(xié)同、司令幕后而調(diào)度。三軍用命，進(jìn)退有據(jù)，來(lái)似潮漲，退如汐落--------醫(yī)鬧是也！

躺擋上訪網(wǎng)

現(xiàn)在政府對(duì)“信訪”敏感，醫(yī)療糾紛的“鬧”，就升級(jí)出“鬧訪”的形式：專挑敏感時(shí)間到敏感地點(diǎn)去“過(guò)度”訪，制造壓力，以圖厚利。 伴隨網(wǎng)絡(luò)這種新興媒體形式的發(fā)達(dá)，還有了網(wǎng)鬧的形式：網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖炒作，其聲勢(shì)和影響難以預(yù)料，值得我們認(rèn)真研究和積極應(yīng)對(duì)。28第六個(gè)特點(diǎn)是“亂”，就是說(shuō)，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的基本屬性認(rèn)識(shí)及衛(wèi)生法學(xué)基本理論研究領(lǐng)域，歧見紛出，莫衷一是，擾亂了社會(huì)的認(rèn)識(shí)，和政府的決策思路。

?我們把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)盲目地推向市場(chǎng)，基本屬

性認(rèn)識(shí)混亂，導(dǎo)致“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本不成功”，由此而引致看病難、看病貴，醫(yī)患關(guān)系定位偏差，逐步對(duì)立化，成為矛盾的雙方。

?衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域卻基本上沒有認(rèn)真的基礎(chǔ)理論研究，一些事關(guān)重大的基礎(chǔ)問(wèn)題，歧見紛出、錯(cuò)誤百出，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生法制的進(jìn)程，和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法及依法行政的質(zhì)量。

“公立非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的法律屬性”29。●臨床一線工作，總是困難，經(jīng)常困頓，時(shí)時(shí)困惑?！衲敲?，讓我們深思，力圖解決幾個(gè)長(zhǎng)期困擾我們的疑難熱點(diǎn)問(wèn)題，思想的火花，催生出鮮活的答案，一定有助于我們拋棄困惑，抖擻精神，戰(zhàn)勝困頓，去克服一個(gè)又一個(gè)困難?！窬次飞眯乃伎?，相信未來(lái)！---讓我們進(jìn)入第二章，去思考幾個(gè)疑難熱點(diǎn)問(wèn)題。30第二章

有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的幾個(gè)熱門問(wèn)題●《侵權(quán)責(zé)任法》與“舉證責(zé)任倒置”的關(guān)系●《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》的關(guān)系●藥品、器械血液缺陷侵權(quán)賠償問(wèn)題●過(guò)錯(cuò)（過(guò)失）的判定●鑒定31胡曉翔的發(fā)言胡曉翔的發(fā)言

胡曉翔的發(fā)言據(jù)中國(guó)康網(wǎng)2010年12月23日?qǐng)?bào)道，為深入解析《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)條款的焦點(diǎn)問(wèn)題，日前由《臨床誤診誤治》雜志、中國(guó)康網(wǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院、南京市衛(wèi)生局法監(jiān)處共同舉辦了一次別開生面的《侵權(quán)責(zé)任法》教學(xué)研討會(huì)。研討會(huì)由南京市衛(wèi)生局政策法規(guī)與監(jiān)督處處長(zhǎng)、江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔主持，邀請(qǐng)的衛(wèi)生法學(xué)專家有南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院副院長(zhǎng)、江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)姜柏生教授，以及該院衛(wèi)生法學(xué)教研室主任顧加棟教授、祝彬博士和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室主任李勇教授，來(lái)自臨床一線的醫(yī)院管理專家為江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)患溝通辦公室法務(wù)專員王啟輝助理、南京市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任殷文律師。來(lái)自南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院衛(wèi)生法學(xué)等專業(yè)的本科、碩士學(xué)生和江蘇省部分律師事務(wù)所的法學(xué)界人士近百人參加了研討會(huì)。

本次研討會(huì)旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法學(xué)工作者搭建一個(gè)相互學(xué)習(xí)、交流的平臺(tái)，以期把《侵權(quán)責(zé)任法》的研討和解讀引向縱深，從而指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》有全面認(rèn)識(shí)，趨利避害，認(rèn)真學(xué)法、科學(xué)用法，共創(chuàng)醫(yī)患和諧新局面。

康網(wǎng)訊（記者子滕報(bào)道）

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寫在《侵權(quán)責(zé)任法》系列講座開欄前

初見胡曉翔，遞過(guò)一張名片，醒目位置印著“胡曉翔的康網(wǎng)空間：/blog/hxx”。與胡曉翔的相識(shí)，確因他在康網(wǎng)開設(shè)的個(gè)人空間。近百篇博文中，以灑脫犀利的筆鋒縱議衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)改、藥品價(jià)格、醫(yī)患關(guān)系等諸多焦點(diǎn)問(wèn)題，而深厚的人文文化底蘊(yùn)又使這些枯燥的問(wèn)題生動(dòng)起來(lái)。34寫在《侵權(quán)責(zé)任法》系列講座開欄前

真正與胡曉翔建立聯(lián)系，還因他那篇“拿什么迎接你，侵權(quán)責(zé)任法”的博文：“就《侵權(quán)責(zé)任法》的貫徹落實(shí)和應(yīng)對(duì)來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為，我們整個(gè)社會(huì)還沒有準(zhǔn)備好，主要表現(xiàn)在配套文件尚未見眉目以及學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、解讀不到位兩方面，由此可能帶來(lái)“適法”的混亂……”開門見山的鮮明觀點(diǎn)，讓我迫切就這個(gè)問(wèn)題探究一番，網(wǎng)上檢索了數(shù)十篇文章，購(gòu)買了相關(guān)書籍學(xué)習(xí)。35?？墒?，我的困惑卻隨著閱讀信息量的增加而增加。許多專家解讀的是老百姓怎樣和醫(yī)院打官司，顯然百姓關(guān)注的熱點(diǎn)和醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)不一樣，比如《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)院如何舉證？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》還適用嗎？如何界定過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療?怎樣才能明確告知義務(wù)？因果關(guān)系，醫(yī)療損害鑒定，賠償金，過(guò)錯(cuò)推定，醫(yī)生權(quán)益保護(hù)，等等，都成為熱點(diǎn)詞語(yǔ)。那么，《侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施》后，醫(yī)生們應(yīng)該在臨床實(shí)踐中“與‘法’俱進(jìn)”呢？36寫在《侵權(quán)責(zé)任法》系列講座開欄前近半年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多已進(jìn)行過(guò)《侵權(quán)責(zé)任法》的學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員真的了解這部新法了嗎？經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的熱議，還有必要拿《侵權(quán)責(zé)任法》做文章嗎？掩卷沉思后，我給胡曉翔副教授發(fā)出了第一封電子郵件談想法：在《臨床誤診誤治》雜志和康網(wǎng)專題為讀者深入解析《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)問(wèn)題。只是我對(duì)時(shí)機(jī)的把握缺乏自信。不成想，這一構(gòu)思立即得到胡曉翔的贊成：“避開喧鬧的‘早高’，有利于冷眼觀潮、靜心沉思，加之結(jié)合新出現(xiàn)的實(shí)踐中的問(wèn)題，談起來(lái)，更有‘嚼頭’！”。37

寫在《侵權(quán)責(zé)任法》系列講座開欄前一拍而合，兩月余70余封往來(lái)電郵中，我與胡曉翔商榷了6篇講座的構(gòu)思、立意、形式，甚至策劃了一場(chǎng)由《臨床誤診誤治》雜志、中國(guó)康網(wǎng)和江蘇省衛(wèi)生法學(xué)界人士、醫(yī)院管理人士共同參與的《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任深度研討會(huì)。38

寫在《侵權(quán)責(zé)任法》系列講座開欄前靈感的火花往往在思維碰撞中產(chǎn)生，與胡曉翔的交流，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，會(huì)使你不時(shí)去思考、去提問(wèn)，解惑的時(shí)刻就是火花迸發(fā)的時(shí)刻。這些思維碰撞結(jié)出的所有“果子”，都將在隨后幾期雜志和康網(wǎng)專題中奉獻(xiàn)給廣大讀者。

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《侵權(quán)責(zé)任法》與“舉證責(zé)任倒置”的關(guān)系問(wèn)題

第6條第一款：“行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！钡?4條：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)