母嬰保健法律制度13

母嬰保健法律制度Thelawonhealthcareofmaternalinfantandpopulationandbirthcontrol母嬰保健法的基本內(nèi)容：一、母嬰保健法概述二、母嬰保健法的主要內(nèi)容三、母嬰保健技術(shù)鑒定四、醫(yī)療保健機構(gòu)五、母嬰保健的管理和監(jiān)督六、法律責(zé)任母嬰保健法概念

母嬰保健法指由各級立法機關(guān)制定的調(diào)整在保障和促進(jìn)母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)活動中所產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。母嬰保健工作的立法情況

1994年10月全國人大常委會通過、1995年6月施行《中華人民共和國母嬰保健法》；2001年國務(wù)院頒布實施的《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》；國務(wù)院、衛(wèi)生部陸續(xù)出臺了一系列相關(guān)的法律、規(guī)章制度；我國建立起了初步完善的母嬰保健法律體系。新法規(guī)速遞網(wǎng)的檢索情況新法規(guī)速遞網(wǎng)的檢索情況

一些國家和地區(qū)對此有著全國性的立法，如日本的《優(yōu)生保護法》，韓國的《母子保健法》等。我國在《憲法》《婚姻法》《婦女權(quán)益保障法》中均規(guī)定了保護婦女兒童的專門條款。1991年我國政府簽署了《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃》，并向國際社會作出了“對兒童的權(quán)利，對他們的生存及對他們的保護和發(fā)展給予高度優(yōu)先”的莊嚴(yán)承諾。1992年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，對兒童保健工作提出了10項具體指標(biāo)。

世界各國母嬰保健情況母嬰保健法的調(diào)整對象

母嬰保健法的適用范圍包括從事母嬰保健服務(wù)活動的機構(gòu)及其人員、母嬰保健服務(wù)的對象和當(dāng)事人。服務(wù)的人群孕前孕期產(chǎn)后/新生兒期產(chǎn)時嬰兒期幼兒期1~3歲學(xué)齡前3~6歲青春期前：6~12歲非孕期母嬰保健工作方針母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的工作方針。公民享有母嬰保健知情選擇權(quán)，國家保障公民獲得適宜的母嬰保健技術(shù)服務(wù)的權(quán)利。包括七個方面。母嬰保健技術(shù)服務(wù)婚前保健孕前保健孕產(chǎn)期保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定醫(yī)療保健機構(gòu)和母嬰保健工作人員母嬰保健監(jiān)督管理母嬰保健法的主要內(nèi)容第二章婚前保健1、定義

婚前保健服務(wù)是指對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。2、內(nèi)容婚前保健定義1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是指對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。2）婚前衛(wèi)生咨詢包括婚配、生育保健等問題的咨詢3）婚前醫(yī)學(xué)檢查主要是對男女雙方可能影響生育和結(jié)婚的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。包括嚴(yán)重遺傳性疾??；指定傳染??；有關(guān)精神病的檢查

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2001年，全國實際參加婚檢人數(shù)879萬人，檢出對婚姻有影響的傳染病患者14萬人，其中性傳播疾病20000余人，艾滋病病毒攜帶者和艾滋病病人84人，精神病患者15000多人，嚴(yán)重遺傳疾病患者6500人。2002年婚檢的疾病檢出率則達(dá)9.29％，主要以生殖系統(tǒng)、內(nèi)科疾病和傳染性疾病為主，這一數(shù)字意味著每10對新人中就有一對因健康原因應(yīng)暫緩結(jié)婚、不宜結(jié)婚、不宜生育等。2003年10月施行《婚姻登記條例》后全國婚前保健工作受到嚴(yán)重影響，婚檢人數(shù)急速下降，只有以前的十分之一。

婚前醫(yī)學(xué)檢查具體來說：一、全身檢查了解心、肺、肝、腎等重要臟器有無異常。二、生殖器檢查隱私權(quán)是受到保護的。三、輔助檢查常規(guī)必檢項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、快速轉(zhuǎn)氨酶快速轉(zhuǎn)氨酶和梅毒初篩的快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗。其他特殊檢查包括詢問病史、物理檢查和實驗室等常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步選用其他各種輔助檢查，如染色體核型分析、激素測定、活組織病理檢查、B超等。

福建省每百名新人中僅8人婚檢雖然有關(guān)方面全力以赴，但我省的婚檢率仍不高，２００６年的數(shù)據(jù)顯示：每１００名新人中，僅８人婚檢。據(jù)介紹，自２００３年１０月實施新的《婚姻登記條例》自愿婚檢以來，全國的婚檢率由２００３年的７８．６５％急劇下降到１．１６％。我省也不例外，從７８．０５％下降到２００４年的１．１８％（見左表），個別地方甚至向零婚檢逼近。隨著婚檢率的直線下降，孕產(chǎn)婦性傳播疾病患病率、妊娠合并癥、出生缺陷發(fā)生率等都明顯上升。這引起了有關(guān)部門的高度重視，并開始嘗試開展免費婚檢或補助婚檢，經(jīng)過多方不斷努力，２００６年我省的婚檢率終于緩慢回升到了８．０８％。

數(shù)據(jù)顯示，２００３年以后，我省出生缺陷發(fā)生率由２００３年的９．７３‰升高到２００６年的１４．０２‰。全省每年有近５０００例肉眼可見的，尤其是神經(jīng)管畸形等必須在婚前（孕前）加以干預(yù)的缺陷兒出生。同時，近年來全省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測顯示，孕期內(nèi)外科合并癥死亡由原來的１／４—１／３上升到２／５以上，最高的達(dá)到１／２?！罢J(rèn)為２００３年新《婚姻登記條例》中把‘必須’變?yōu)椤栽浮褪遣恍枰闄z，這個觀念是錯的。”省委宣傳部副部長馬照南表示，要認(rèn)真貫徹省政府召開的“全省倡導(dǎo)推行科學(xué)婚檢，加強出生缺陷干預(yù)能力建設(shè)現(xiàn)場會”精神，實現(xiàn)《福建省婦女兒童發(fā)展綱要（２００１—２０１０）》中婚檢率到２０１０年達(dá)到９５％的目標(biāo)。

拒絕婚檢的理由：不愿花費時間、認(rèn)為婚檢沒效果、對婚檢過程恐懼、不想暴露隱私、覺得自己身體很好、怕相互間不信任、認(rèn)為婚檢費用過高、沒必要在婚前考慮生育的事、常規(guī)體檢可以替代婚檢、婚檢機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量差等九種。

支持婚檢理由：幾百元，比大辦酒席、拍幾千元的結(jié)婚照花得更值當(dāng)；發(fā)現(xiàn)隱瞞病情者，減少畸形兒的數(shù)量?；榍搬t(yī)學(xué)檢查意見對指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚婚前醫(yī)學(xué)檢查由縣級以上婦幼保健院或者經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)負(fù)責(zé)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查人員對檢驗結(jié)果持有異議的，可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明法律熱點問題婚前醫(yī)學(xué)強制檢查是否侵犯當(dāng)事人自主選擇權(quán)？相關(guān)論文：胡錦光……孕前保健一、服務(wù)內(nèi)容保健教育與咨詢健康狀況檢查健康指導(dǎo)二、孕前保健服務(wù)實施加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)孕前保健宣傳孕產(chǎn)期保健

一、孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容二、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)意見三、產(chǎn)前診斷四、終止妊娠五、住院分娩六、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明七、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定

輔助受孕/IVF孕前保健孕前檢查孕前準(zhǔn)備孕期營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)營養(yǎng)成分環(huán)境危害超重/妊娠糖尿病孕檢高危監(jiān)測與管理手術(shù)室哺乳促進(jìn)乳汁數(shù)量乳汁成分乳腺康復(fù)人工喂養(yǎng)新生兒加強監(jiān)護新生兒篩查評估產(chǎn)后康復(fù)盆腔盆底形體肥胖肌體機能器官功能家化產(chǎn)房常規(guī)產(chǎn)房產(chǎn)前診斷病房隔離產(chǎn)房國家三級預(yù)防與圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容個體化的連續(xù)服務(wù)孕期飲食營養(yǎng)指導(dǎo)靛甙篩查多個臺階，各取所需孕期關(guān)注血糖控制體重控制飲食結(jié)構(gòu)營養(yǎng)咨詢完整內(nèi)容安全補充臨床營養(yǎng)支持哺乳促進(jìn)工作內(nèi)容乳腺康復(fù)多個臺階，各取所需哺乳咨詢?nèi)斯の桂B(yǎng)乳汁成分催乳指導(dǎo)檢查診斷完整內(nèi)容產(chǎn)婦營養(yǎng)產(chǎn)科兒科/新生兒科兒?？?/p>

產(chǎn)后康復(fù)生殖系統(tǒng)檢查與治療盆腔疼痛癥狀物理康復(fù)盆腔機體功能運動康復(fù)形體恢復(fù)（飲食運動）

孕產(chǎn)期保健服務(wù)指從懷孕開始到產(chǎn)后42天內(nèi)為孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒提供的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健工作中，醫(yī)療保健機構(gòu)對患嚴(yán)重疾病或者接觸致畸物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒生長發(fā)育的，應(yīng)當(dāng)予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容：母嬰保健指導(dǎo)：如何孕育健康后代孕產(chǎn)婦保?。喝缍ㄆ谶M(jìn)行產(chǎn)前檢查，為孕婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和咨詢、為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)等

胎兒保?。簽樘荷L發(fā)育提供監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

新生兒保?。喝玳_展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷和監(jiān)測，作好嬰兒多發(fā)病常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)意見產(chǎn)前診斷

必要性：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有以下情況的能夠向夫妻雙方提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾??；②胎兒有嚴(yán)重缺陷；③有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康。在出具新生兒出生證明時，有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒有缺陷情況時，應(yīng)向衛(wèi)生部門報告。

目前，我國艾滋病和其它傳染性疾病流行形勢嚴(yán)峻，感染者和病人呈逐年上升趨勢，母嬰傳播作為許多疾病的傳播途徑之一，應(yīng)該引起我們的高度重視。

嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定；嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別的人工終止妊娠。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行。

患有伴性遺傳疾病的男性應(yīng)選擇胎兒性別本來生男生女都是一樣的，但由于有的男性患有伴性遺傳疾病，所以妻子懷孕后需對胎兒的性別加以選擇，以利于優(yōu)生。

目前人類共有１９０多種伴性遺傳隱性疾病，如白發(fā)病、色盲、腎原性尿崩癥等；有１０多種伴性遺傳顯性疾病，如佝僂病、遺傳性慢性腎炎等。隱性遺傳多數(shù)是母傳子，顯性遺傳全為父傳女。

因此，要根據(jù)男性所患遺傳病的種類來決定胎兒的性別。例如血友病是伴性遺傳隱性疾病，如果患病男性與正