護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施護(hù)理人員由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各種各樣的職業(yè)危險(xiǎn)因素之中,在臨床護(hù)理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了護(hù)理人員自身的職業(yè)安全，護(hù)理人員的健康受到不同程度的影響。作為護(hù)理工作主體的護(hù)理人員應(yīng)該怎樣做好職業(yè)安全防護(hù)及職業(yè)暴露后的處理，今天我們就共同學(xué)習(xí)一下.

護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi)，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術(shù)的應(yīng)用，形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境；同時(shí)由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性，使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，已迫在眉睫。有記載的醫(yī)源性感染:1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護(hù)士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷感染HIV2003年，美國報(bào)道實(shí)驗(yàn)室感染HIV+HCV2009年，我國廣東某醫(yī)院某護(hù)工感染HIV……這么多醫(yī)護(hù)人員遭受職業(yè)暴露,那什么是職業(yè)暴露呢職業(yè)暴露的定義定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)；職業(yè)暴露的高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首；一場突如其來的重大災(zāi)難-SARS＆2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例5326例，其中醫(yī)務(wù)人員1002例；死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員；另據(jù)報(bào)道:某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)務(wù)人員均因無保護(hù)措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液,頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實(shí)是艾滋病人，致使6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲??；為什么護(hù)理人員易發(fā)生職業(yè)暴露呢?(圖)護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)緣于:工作環(huán)境特殊:病原微生物集中；工作對象:易感人群；遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高；自我防護(hù)意識(shí)淡薄；缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度；護(hù)理人員職業(yè)安全危害的因素都有哪些呢1.生物性因素

主要包括由呼吸道傳播的疾??；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒；護(hù)理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物；經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害；大量調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)；醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境；

2.加強(qiáng)藥物管理

加強(qiáng)化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換；配置化療藥物環(huán)境空氣要流通，使用生物安全柜,操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時(shí)，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外，要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。

3加強(qiáng)自我防護(hù)長時(shí)間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)合理用力，運(yùn)用正確的姿勢，培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波，也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品，在攝床旁拍片時(shí)讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上。

4重視洗手與戴手套

醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后，接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%。因此，一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實(shí)踐證明，這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用。

5提高認(rèn)識(shí)，減少精神及心理壓力

護(hù)理人員因工作對象、環(huán)境、社會(huì)地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張,工作壓力比一般職業(yè)突出，其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對各種壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)。通過繼續(xù)教育等途徑拓寬知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過溝通技巧的學(xué)習(xí)，正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心，精湛的技術(shù)，防范差錯(cuò)事故發(fā)生。

面對壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控？做人不要太認(rèn)真；做事一定要認(rèn)真；學(xué)會(huì)享受工作中的樂趣；學(xué)會(huì)給自己減壓個(gè)人防護(hù)---3R原則認(rèn)識(shí)（Reconnition)——認(rèn)清你該做什么，有備無患；重復(fù)（Repetition)——正確、熟練、反復(fù)地操練；強(qiáng)化（Reinforcement)——在例行操作中反復(fù)強(qiáng)化，使習(xí)慣成自然；總之，護(hù)理人員維護(hù)