靜脈藥物配制中心崗位職責(zé)

靜脈藥物配制中心崗位職責(zé)（共3篇）靜脈用藥配制中心各崗位職責(zé)一、 靜配中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)負(fù)責(zé)管理靜脈用藥集中調(diào)配整體工作，確保工作正常開展。對中心的各類工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)配工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，檢查調(diào)配過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的人員安排及考勤工作。負(fù)責(zé)檢查一次性物品的消毒、處理情況，進(jìn)行物品表面培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)及調(diào)配間的各項(xiàng)監(jiān)測。負(fù)責(zé)靜配中心與各病區(qū)的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。7.負(fù)責(zé)調(diào)配中心科研工作的開展。二、 藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心藥師應(yīng)參與臨床用藥，主要職責(zé)任務(wù)：審核靜脈用藥醫(yī)囑適宜性與正確性；參與臨床靜脈輸液的應(yīng)用，協(xié)助醫(yī)師正確遴選藥品，指導(dǎo)幫助護(hù)士正確使用藥品；負(fù)責(zé)與指導(dǎo)本中心靜脈用藥調(diào)配與使用有關(guān)的技術(shù)事宜。參與臨床用藥工作，主要有以下工作：1.藥師參與臨床靜脈用藥崗位應(yīng)由高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，并取得中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，在靜脈用藥調(diào)配中心（室）主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本專業(yè)組的管理，參加質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組。參與臨床靜脈用藥崗位藥師除審核用藥醫(yī)囑外，應(yīng)規(guī)定一定時(shí)間參與臨床靜脈藥物治療實(shí)踐，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，參與查房、會(huì)診、疑難危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議，提高靜脈藥物治療水平。4.實(shí)施臨床治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)監(jiān)測。6.提供有關(guān)靜脈藥物咨詢服務(wù)，宣傳輸液合理用藥知識(shí)，直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供靜脈用藥咨詢服務(wù)。參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)靜脈用藥的協(xié)調(diào)工作，了解臨床輸液應(yīng)用情況，對輸液臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，聽取病區(qū)對靜脈用藥調(diào)配工作意見，及時(shí)報(bào)告崗位主管，并及時(shí)反饋。開展靜脈用藥處方評價(jià)、藥物評價(jià)和藥物利用研究。9.做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的崗位帶教工作。10.參加繼續(xù)醫(yī)藥學(xué)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（二）處方審核崗位職責(zé)處方審核崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的主管藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑（處方）的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。2.處方審核崗位藥師應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。3.處方審核崗位藥師應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告、登記。處方審核合格后打印一式二份標(biāo)簽，一份用于貼袋（瓶）上，另一份本中心（室）存檔備查。審方者應(yīng)在兩份標(biāo)簽上簽名以示負(fù)責(zé)。處方審核崗位藥師應(yīng)與醫(yī)院信息中心保持聯(lián)系，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。7.應(yīng)參與靜脈藥物臨床治療工作，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。（三）擺藥貼簽崗位職責(zé)擺藥貼簽崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對當(dāng)日的臨時(shí)醫(yī)囑、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑靜脈輸注用藥進(jìn)行擺藥與貼簽工作。2.擺藥貼簽人員應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)工作，保證藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和效期滿足擺藥的需要。應(yīng)將每位患者靜脈用藥醫(yī)囑標(biāo)簽分病區(qū)按藥品、給藥時(shí)間分類，將其中一份標(biāo)簽貼于袋（瓶）適當(dāng)位置，并按標(biāo)簽做好擺發(fā)藥品準(zhǔn)備工作。對每位患者的當(dāng)日臨時(shí)醫(yī)囑、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑按標(biāo)簽所列品名、劑型、規(guī)格及數(shù)量逐一擺發(fā)藥；標(biāo)注靜脈用藥調(diào)配時(shí)需特別注意的用量；按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置。并有第二者按上述工作內(nèi)容和流程逐一進(jìn)行核對，確認(rèn)其正確性。擺藥者和核對者，都應(yīng)在兩份輸液標(biāo)簽相應(yīng)處簽名確認(rèn)，以示負(fù)責(zé)。7.負(fù)責(zé)貴重藥品的每天清點(diǎn)及處方整理。8.參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。9.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。（四）靜脈用藥調(diào)配崗位職責(zé)靜脈用藥調(diào)配崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心（室）內(nèi)所有輸液的調(diào)配工作。必須嚴(yán)格遵守《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》以及本中心（室）制定的靜脈調(diào)配及調(diào)配時(shí)現(xiàn)場第二人核對制度，要高度重視高危藥品和危害藥品的濃度與調(diào)配時(shí)的用量，并在兩份輸液標(biāo)簽上有注明，以供核查。調(diào)配人員應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。調(diào)配人員要具備嚴(yán)格的無菌操作概念，認(rèn)真敬業(yè)。無審核人、擺藥人、核對人簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。調(diào)配人員負(fù)責(zé)制定調(diào)配用一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品的領(lǐng)用計(jì)劃，保證器材輔料等品種、規(guī)格、數(shù)量和效期符合質(zhì)量規(guī)定滿足調(diào)配的需要。調(diào)配人員要提前10分鐘上崗，做好無菌操作的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在操作過程中嚴(yán)禁隨意離開.確保調(diào)配工作的連續(xù)性和調(diào)配質(zhì)量。調(diào)配人員進(jìn)人或離開調(diào)配潔凈區(qū)，應(yīng)按操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換戴口罩和帽子、換穿隔離衣等。著裝須符合潔凈區(qū)規(guī)定。調(diào)配人員應(yīng)復(fù)核標(biāo)簽和擺發(fā)藥品的正確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和處理，無誤后方可調(diào)配。操作中嚴(yán)格按照調(diào)配操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時(shí)注意藥品的理化性狀變化，遇到質(zhì)量問題、配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告崗位主管或本中心（室）負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)得到妥善處理。應(yīng)將調(diào)配后的成品輸液和使用后的空安瓿按相應(yīng)標(biāo)簽放置，以便成品核對藥師核查。完成調(diào)配后應(yīng)在兩份輸液標(biāo)簽上簽名確認(rèn)。調(diào)配人員負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，隨時(shí)保持調(diào)配間、潔凈工作臺(tái)的清潔和整齊，定期做菌落檢查。工作完成后，做好調(diào)配間、所用器具及設(shè)備的清潔、消毒工作，關(guān)閉凈化系統(tǒng)，及時(shí)做好各項(xiàng)操作記錄。調(diào)配人員參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。（五）成品核對崗位職責(zé)1.成品核對崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對靜脈用藥調(diào)配中心（室）內(nèi)調(diào)配完畢的所有靜脈用藥進(jìn)行復(fù)核，在兩份輸液標(biāo)簽或相應(yīng)的復(fù)核記錄上簽名確認(rèn)并將輸液分病區(qū)集中放置，安排包裝人員進(jìn)行包裝。2.成品核對人員應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。3.成品核對人員須對調(diào)配完畢的輸液進(jìn)行仔細(xì)核對，核對兩份輸液標(biāo)簽，查看患者病區(qū)、床號(hào)、姓名、給藥日期時(shí)間是否正確。成品核對人員須按兩份輸液標(biāo)簽內(nèi)容，核對空西林瓶、空安瓿的藥名、規(guī)格、數(shù)量，以確認(rèn)成品輸液中各種藥物的實(shí)際使用劑量是否正確，特別要高度警惕高危藥品和危害藥品的劑量、用法與調(diào)配的正確性。成品核對人員須嚴(yán)格把關(guān)，對輸液所用的溶媒名稱、溶媒體積、成品輸液的體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤或有疑問，立即停發(fā)，進(jìn)行處理，確保萬無一失。成品核對人員要查看兩份輸液標(biāo)簽是否有“審核處方人”、“擺藥人”、“核對人”以及“調(diào)配人”的簽名，核對無誤后在兩份標(biāo)簽“成品核對人”處簽名確認(rèn)。對復(fù)核無誤的成品輸液按照輸液種類、病區(qū)分類，并安排包裝人員裝袋封口。參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。9.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。（六）成品包裝崗位職責(zé)1.成品包裝崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對靜脈用藥輸液成品進(jìn)行包裝，在兩份輸液標(biāo)簽上簽名確認(rèn)撤下一份輸液標(biāo)簽備查，并將包裝好的輸液分病區(qū)集中放置，安排配送人員按時(shí)配送。成品包裝人員應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。對完全符合調(diào)配質(zhì)量要求的輸液，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲(chǔ)存要求放置于相應(yīng)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準(zhǔn)備送至各病區(qū)，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄上登記并簽字確認(rèn)。安排工務(wù)員將成品輸液及時(shí)送往各病區(qū)。參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。6.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。（七）成品運(yùn)送崗位職責(zé)成品運(yùn)送崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的后勤服務(wù)部門工人擔(dān)任，負(fù)責(zé)按照科室安排及時(shí)將成品輸液在指定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確送達(dá)各病區(qū)并完成交接，負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心（室）的環(huán)境清潔工作。成品運(yùn)送人員應(yīng)選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。在藥學(xué)人員指導(dǎo)下，協(xié)助庫房進(jìn)、發(fā)送藥品。在藥學(xué)人員指導(dǎo)下，協(xié)助擺藥準(zhǔn)備人員拆除藥品的外包裝及外袋。5.在藥學(xué)人員指導(dǎo)下，協(xié)助成品輸液包裝人員分類、計(jì)數(shù)、打包，并將包裝好的成品輸液，按各病區(qū)裝上成品運(yùn)輸車、加鎖。運(yùn)送人員應(yīng)嚴(yán)格遵守約定送達(dá)時(shí)間，將成品輸液用專車送至各病區(qū)。病區(qū)接收護(hù)士當(dāng)面完成驗(yàn)收交接，并在送達(dá)記錄本上簽名確認(rèn)袋數(shù)、標(biāo)明接收時(shí)間。運(yùn)送人員如發(fā)現(xiàn)誤送的成品輸液，應(yīng)立即報(bào)告并糾正。8.送達(dá)記錄本交成品包裝人員保存?zhèn)洳椤＿\(yùn)送人員每日要清潔消毒靜脈用藥調(diào)配中心（室）的各區(qū)域，清洗使用過的用具，清洗消毒擺藥小筐，下班前必須清理各區(qū)域的垃圾，做到垃圾不過夜。對醫(yī)療垃圾、能造成環(huán)境污染的物品，需按規(guī)定處置。運(yùn)送人員必須積極做好靜脈用藥調(diào)配中心（室）的日常清潔衛(wèi)生工作，遵照規(guī)定實(shí)施相應(yīng)的衛(wèi)生、消毒措施，保持靜脈用藥調(diào)配中心（室）的整潔。11.協(xié)助領(lǐng)取本部門的行政、辦公用品。（八）二級(jí)庫管理崗位職責(zé)二級(jí)庫管理崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心（室）內(nèi)藥品、器材、輔料應(yīng)用情況制訂進(jìn)貨計(jì)劃、請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)，負(fù)責(zé)管理好二級(jí)庫內(nèi)的固定財(cái)產(chǎn)，嚴(yán)格管理進(jìn)出庫及儲(chǔ)存藥品質(zhì)量。2.根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心（室）藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品應(yīng)用情況負(fù)責(zé)請領(lǐng)，保證調(diào)配需求。嚴(yán)格控制質(zhì)量，在入庫前必須對品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、合格單、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與一級(jí)庫聯(lián)系糾正。藥品與非藥品分開。藥品應(yīng)按其性質(zhì)和規(guī)定分別定位存放，先進(jìn)先出，確保藥品的合理儲(chǔ)藏和使用，做好養(yǎng)護(hù)控制溫、濕度，按有關(guān)規(guī)定貯藏高危藥品和危害藥品。二級(jí)庫管理人員必須認(rèn)真做好藥品領(lǐng)驗(yàn)收，做好賬卡登記，做到賬物相符。6.定時(shí)進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)工作，確保藥品庫存信息的及時(shí)更新。盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。負(fù)責(zé)二級(jí)庫的清潔衛(wèi)生工作。我院LAENNECPIVAS系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)關(guān)鍵詞：PIVAS，HIS，靜脈藥物配置，應(yīng)用“靜脈輸液配制中心”也被稱為“靜脈藥物配置中心”，來源于英文“PharmacyIntravenousAdmixtureService”，縮寫為PIVAS?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)[1]”°PIVAS有著傳統(tǒng)藥物配置方式不可比擬的優(yōu)勢。建立PIVAS是醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢，而PIVAS中的患者信息和藥物信息都來自于醫(yī)院的信息系統(tǒng)。因此，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理PIVAS成為靜脈藥物配置中心的正常運(yùn)行關(guān)鍵所在。我院靜脈藥物配置中心引進(jìn)的LAENNECPIVAS伴侶信息系統(tǒng)，在近三年的測試和試運(yùn)行中，穩(wěn)定可靠，高效便捷，在工程師進(jìn)一步升級(jí)后，該系統(tǒng)現(xiàn)已順利應(yīng)用服務(wù)于昭通人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的業(yè)務(wù)開展和運(yùn)行管理?，F(xiàn)將我院PIVAS信息系統(tǒng)運(yùn)行和應(yīng)用的情況介紹如下。1系統(tǒng)特點(diǎn)通過PIVAS信息管理軟件的開發(fā)，實(shí)現(xiàn)靜脈藥物配置的局域網(wǎng)上配藥請求，為藥師審方，藥士核對、配送提供高效的計(jì)算機(jī)管理手段，滿足PIVAS管理流程的需要，真正起到為臨床用藥提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的服務(wù)的作用。2系統(tǒng)的運(yùn)行模式工作流程傳統(tǒng)的醫(yī)院靜脈藥物配置流程（見圖1）是由病區(qū)藥房擺藥，病區(qū)科室取藥后再進(jìn)行配制，打印用藥單。這種方式是目前醫(yī)院通用的配藥流程，其藥品及工作場所都集中在病區(qū)，易造成藥品配送諸多瓶頸特別是藥品大量儲(chǔ)存在科室，同時(shí)護(hù)士不能不能有效地對醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行審核，輸液室環(huán)境潔凈級(jí)別低，易造成藥物污染。傳統(tǒng)的醫(yī)院靜脈藥物配置流程（見圖1）昭通人民醫(yī)院建立PIVAS[2]后的新配藥流程（見圖2）后，病區(qū)科室所開醫(yī)囑由護(hù)士工作站發(fā)送到靜脈藥物配制中心LAENNECPIVAS信息系統(tǒng)，直接由配置中心擺藥，并由藥師對醫(yī)囑進(jìn)行審核，打印用藥單，再根據(jù)用藥批次把已沖配好并貼有專業(yè)輸液瓶簽的液體連同用藥單送到病區(qū)科室。這種新型的靜脈藥物配置流程很好地避免了傳統(tǒng)靜脈藥物配置的弊端，為醫(yī)院靜脈藥物配置的準(zhǔn)確和高效提供了物質(zhì)制度保障醫(yī)囑處理2.2.1接收及審核醫(yī)囑AENNECPIVAS系統(tǒng)由于收錄了大量常見藥物配伍相關(guān)信息，在藥師逐一審核醫(yī)囑前，系統(tǒng)就已對全部醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)電腦審核，這樣大大節(jié)省藥師審方工作2時(shí)間，但為了醫(yī)囑審核的嚴(yán)謹(jǐn)，藥師同樣需要再一次審核，系統(tǒng)審方意見可以作為參考。改進(jìn)后的AENNECPIVAS系統(tǒng)，對于不合理醫(yī)囑，在計(jì)價(jià)前可以直接退單處理，藥師電話告知病區(qū)科室并要求開囑醫(yī)生修改醫(yī)囑，退單醫(yī)囑也能在護(hù)士站界面顯示，方便查詢，退單醫(yī)囑不生成瓶簽號(hào)，不進(jìn)入電腦掃描，不計(jì)價(jià)收費(fèi)，避免不合理醫(yī)囑退費(fèi)工作。2.2.1輸液瓶簽生成審核通過的醫(yī)囑，按病區(qū)床號(hào)顯示在“排藥印簽”界面，藥師根據(jù)藥物功能主治及臨床科室用藥習(xí)慣［3］，把醫(yī)囑分為相應(yīng)幾個(gè)批次，排好批次的醫(yī)囑，按每組醫(yī)囑藥物生成對應(yīng)瓶簽，瓶簽上顯示有病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、每袋液體唯一的條形碼、日期、保存條件及輸液注意事項(xiàng)等信息，較傳統(tǒng)的手寫輸液瓶簽清晰美觀，專業(yè)，且信息量大。2.2.2計(jì)價(jià)配置在配置前，點(diǎn)擊“配置批量掃描”，信息系統(tǒng)即對每一組藥品進(jìn)行掃描計(jì)價(jià)，同時(shí)計(jì)價(jià)藥品在PIVAS藥品庫存里同步減除，由于PIVAS信息系統(tǒng)臨床HIS系統(tǒng)完美融合連接，在掃描到臨床已停止的醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)跳過不計(jì)價(jià)并顯示紅色，同時(shí)該條即顯示在“退藥”界面里，待掃描結(jié)束，即可打印出退藥醫(yī)囑，在配置前揀出，系統(tǒng)操作準(zhǔn)確、方便。配置掃描完成后，點(diǎn)擊“打包掃描”即對已計(jì)價(jià)醫(yī)囑進(jìn)行配置費(fèi)的收取。3運(yùn)用體會(huì)3.1增強(qiáng)了用藥合理性傳統(tǒng)的住院藥房注射劑調(diào)劑工作都是以病區(qū)為單位，按每天的用藥匯總發(fā)藥，對用藥是否合理、配置是否正確無從審核，無法發(fā)揮藥師的作用。而PIVAS的醫(yī)囑是以每天每一個(gè)患者的每一組靜脈輸液為單位，藥師通過審方，可以對存在的不合理配伍提出用藥建議，LAENNECPIVAS伴侶信息系統(tǒng)的安裝運(yùn)行，方便了靜脈藥物配置中心藥師審核醫(yī)囑的審核程序，有利于藥師開展對藥物配伍穩(wěn)定性和相容性的研究，為臨床藥學(xué)提供服務(wù)，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，發(fā)揮藥師的專業(yè)作用。PIVAS建立了藥師與臨床醫(yī)生探討合理用藥的途徑和密切聯(lián)系的良好機(jī)制，發(fā)揮了藥師的職業(yè)潛能，進(jìn)一步提高了藥學(xué)在醫(yī)療工作中的重要性與作用。3.2加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，提高了服務(wù)質(zhì)量PIVAS的藥物配置，特別是化療藥物的配置是在相對負(fù)壓的生物安全柜操作，穿防護(hù)衣、戴雙層手套、口罩及護(hù)目鏡，對配置人員起到了良好的防護(hù)作用，由配置間排出的氣體經(jīng)過凈化裝置過濾后，不會(huì)污染大氣，符合環(huán)保要求。按照無菌操作規(guī)程配置出的輸液安全性更高。長期以來，臨床護(hù)理在病區(qū)配藥上花費(fèi)了大量的人力和時(shí)間，調(diào)查顯示，我國醫(yī)院住院患者80%接受輸液治療，85%的護(hù)士用于輸液工作的時(shí)間超過75%。開展PIVAS服務(wù)后，護(hù)士可以有更多的時(shí)間專心從事護(hù)理工作，將護(hù)士的配藥時(shí)間還給了患者，提高了醫(yī)院的整體護(hù)理水平。3.3LAENNECPIVAS信息系統(tǒng)掃描速度過慢LAENNECPIVAS信息系統(tǒng)“配置”掃描時(shí)掃描速度過慢，所需時(shí)間長。在配置前對醫(yī)囑掃描記賬的過程，掃描速度過慢，2800（條）袋液體醫(yī)囑，開6臺(tái)電腦，要掃描一個(gè)小時(shí)，由于退藥要在掃描結(jié)束后，才能全部顯示，配置人員只能等到掃描結(jié)束，打出退藥單，完全揀出退藥后，方可進(jìn)行配置，早班人員只能提前近兩個(gè)小時(shí)上班掃描，并揀出退藥。筆者認(rèn)為，優(yōu)化方案一是從軟件方面解決掃描時(shí)數(shù)據(jù)交換處理時(shí)間過慢問題，提高掃描速度；二是從硬件方面增加設(shè)備投入，在配置間安裝掃描儀及電腦，邊掃描邊配置，有退藥時(shí)系統(tǒng)聲音提示揀出退3藥，進(jìn)入下一袋液體沖配。3.4輸液瓶簽內(nèi)容信息的改進(jìn)輸液瓶簽的完善和改進(jìn)。目前LAENNECPIVAS伴侶系統(tǒng)生成的輸液瓶簽，瓶簽信息主要有病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、年齡、唯一的條形碼，所加藥品名稱、規(guī)格劑量、輸液滴速及注意事項(xiàng)等。在貼簽排藥、核對、加藥、復(fù)核每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員在相應(yīng)瓶簽位置蓋章確認(rèn)，符合追溯性原則。但每袋液體的每個(gè)瓶簽蓋章，工作量大，由于我靜脈藥物配置中心每個(gè)班次固定負(fù)責(zé)相應(yīng)科室液體，為了提高工作效率，同時(shí)保證追溯性原則，筆者認(rèn)為是否可以對LAENNECPIVAS伴侶系統(tǒng)加入工作人員姓名直接輸入設(shè)計(jì)，在瓶簽打印前錄入相應(yīng)班次人員姓名或工號(hào)，瓶簽打印出后即在相應(yīng)位置顯示有相應(yīng)班次的工作人員姓名或工號(hào)，節(jié)約蓋章時(shí)間，提高工作效率。其次，為了更進(jìn)一步避免加藥差錯(cuò)或漏抽，在瓶簽生成設(shè)計(jì)上，可進(jìn)一步優(yōu)化：在保留原有瓶簽信息內(nèi)容基礎(chǔ)上，將需減量輸注的輸液使用劑量字體單獨(dú)放大變粗，便于貼簽排藥和加藥。結(jié)束語PIVAS作為一種先進(jìn)的靜脈藥物配液技術(shù)和管理模式，順應(yīng)了醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式，向以患者中心，強(qiáng)調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥的人性化藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向。但我國當(dāng)前的PIVAS建設(shè)模式多種多樣，缺乏統(tǒng)一的較為完善的參照標(biāo)準(zhǔn)，且各個(gè)醫(yī)院具體情況參差不齊，這就要求我們PIVAS工作者不斷摸索，不斷學(xué)習(xí)，立足本院實(shí)際情況開展藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作不斷完善PIVAS信息系統(tǒng)。對于我院靜脈藥物配置中心LAENNECPIVAS伴侶信息系統(tǒng)的安裝運(yùn)行，是我靜脈藥物配置中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在，同時(shí)LAENNECPIVAS伴侶信息系統(tǒng)需根據(jù)實(shí)際工作需要不斷改進(jìn)完善，使之更好地服務(wù)于靜脈藥物配置工作，更好地為患者服務(wù)。參考文獻(xiàn)朱光輝陳麗等。我院靜脈藥物配置中心的建設(shè)與體會(huì)。中華醫(yī)院管理雜志，2006,9(22):647-648。萬宏.陳婉玲，李惠等.我院靜脈藥物配置中心的實(shí)施和體會(huì)[J].現(xiàn)代食品與藥品雜志，2006，16(6)：54—55。計(jì)佩影，吳瀛達(dá)，周燕.靜脈藥物配置中心的設(shè)置與實(shí)施(J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,25(5)：488—490.4靜配中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)負(fù)責(zé)管理靜脈用藥集中調(diào)配整體工作，確保工作正常開展。對中心的各類工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)配工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，檢查調(diào)配過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的人員安排及考勤工作。負(fù)責(zé)檢查一次性物品的消毒、處理情況，進(jìn)行物品表面培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)及調(diào)配間的各項(xiàng)監(jiān)測。負(fù)責(zé)靜配中心與各病區(qū)的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。7.負(fù)責(zé)調(diào)配中心科研工作的開展。醫(yī)囑審核藥師崗位職責(zé)處方審核崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。處方審核崗位藥師應(yīng)由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。處方審核崗位藥師應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告、登記。處方審核合格后打印標(biāo)簽，用于貼袋（瓶）上。處方審核崗位藥師應(yīng)與醫(yī)院信息中心保持聯(lián)系，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。7.應(yīng)參與靜脈藥物臨床治療工作，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。8.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。擺藥貼簽藥師崗位職責(zé)擺藥貼簽藥師應(yīng)當(dāng)將每位患者的靜脈用藥醫(yī)囑標(biāo)簽分病區(qū)按藥品及給藥時(shí)間進(jìn)行分類，將標(biāo)簽貼于藥袋（瓶）上，標(biāo)簽位置不得覆蓋藥品信息。對每位患者的醫(yī)囑按標(biāo)簽所對藥品名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量逐一進(jìn)行擺藥，配液時(shí)非整包裝用量的藥品應(yīng)當(dāng)予以標(biāo)注，擺好的藥品按批次、病區(qū)的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進(jìn)行核對。擺藥藥師與核對藥師應(yīng)當(dāng)在輸液標(biāo)簽上簽字。4.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。5.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。配液藥師崗位職責(zé)一人負(fù)責(zé)配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品的領(lǐng)取及保管。藥師應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的滅菌操作概念，醫(yī)囑審核藥師、擺藥貼簽和核對藥師未簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。配液藥師提前上崗，做好配液前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在配液過程中不得隨意離開崗位。配液藥師進(jìn)出配液潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)按照操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換穿潔凈服等。配液人員配液前應(yīng)當(dāng)復(fù)核標(biāo)簽與藥品的正確性，發(fā)生問題及時(shí)處理。6.嚴(yán)格按照配液操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時(shí)要注意藥品的理化性質(zhì)變化，遇到藥品質(zhì)量問題、配伍禁忌時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告崗位主管或中心負(fù)責(zé)人。配液藥師完成配液后將使用完的空安瓿和西林瓶留存以備成品核對藥師核查。配液藥師完成配液后應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。配液藥師負(fù)責(zé)調(diào)配間的清場和衛(wèi)生工作，保證配液環(huán)境的無菌，定期做細(xì)菌檢查，同時(shí)做好相關(guān)記錄。工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。11.參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。成品核對藥師崗位職責(zé)成品核對藥師應(yīng)當(dāng)對調(diào)配后的成品輸液進(jìn)行認(rèn)真核對、查看患者相關(guān)信息及用藥時(shí)間是否正確。應(yīng)當(dāng)對照標(biāo)簽核對空安瓿、空西林瓶的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量是否正確，重點(diǎn)要注意一些高風(fēng)險(xiǎn)藥物劑量、用法等，如氯化鉀注射液的使用。成品核對藥師應(yīng)當(dāng)對配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等內(nèi)容進(jìn)行檢查。成品核對藥師檢查標(biāo)簽上是否有相應(yīng)人員簽字確認(rèn)，核對無誤后在標(biāo)簽上“成品核對處”簽名。成品核對藥師在核對過程中發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，成品輸液本身有問題的一律不得發(fā)放。對核對無誤后的成品輸液按照批號(hào)、