大二上系解10女性生殖腹膜

Chapter9

TheFemaleReproductiveSystemThefemaleinternalgenitalorgans

女性內(nèi)生殖器Thefemaleexternalgenitalorgans

女性外生殖器Section1

TheFemaleInternalGenitalOrgans女性內(nèi)生殖器組成：包括生殖器gonad（卵巢ovary）、輸送管道conveyingducts（輸卵管uterinetube、子宮uterus、陰道vagina）以及附屬腺accessorygland（前庭大腺greatervestibulargland）。

功能：卵巢產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。輸卵管輸送卵子、受精卵至子宮。子宮為孕育胎兒場所。分娩時胎兒出子宮口，經(jīng)陰道娩出。位置

形態(tài)

系膜

韌帶

功能一、卵巢

ovaryTheOvary位置：位于盆腔側(cè)壁，骼內(nèi)、外動脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。形態(tài)：扁卵圓形，分內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端及前、后兩緣。功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。固定裝置：①卵巢懸韌帶：從卵巢上端至盆壁，內(nèi)有卵巢動脈、靜脈、神經(jīng)、淋巴管等。②卵巢固有韌帶：從卵巢下端連至子宮角。③卵巢系膜：自卵巢前緣至子宮闊韌帶。

位置、兩口四部、臨床及生理意義二、輸卵管

UterinetubeTheUterineTube位置：位于子宮的兩側(cè)，子宮闊韌帶的上緣。分部：自內(nèi)側(cè)至外側(cè)為子宮部、輸卵管峽、輸卵管漏斗。形態(tài)結(jié)構(gòu)①子宮部：行于子宮壁內(nèi)的部分，以輸卵管子宮口通子宮腔；②輸卵管峽：直、窄、短；③輸卵管壺腹：較粗，壁薄而彎曲。④輸卵管漏斗：為輸卵管外側(cè)端，呈漏斗狀，外側(cè)端有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。腹腔口的周緣有許多指狀突起，稱輸卵管傘。其中較大的一條稱卵巢傘。生理或臨床意義①輸卵管峽為輸卵管結(jié)扎術部位；②輸卵管壺腹為卵子受精的部位；③輸卵管傘為識別輸卵管的標志。三、TheUterus子宮的形態(tài)子宮壁的結(jié)構(gòu)位置與正常姿勢子宮的固定裝置形態(tài)結(jié)構(gòu)：①形狀；呈前后稍扁的倒置的梨形，長約7-9cm，最寬徑為4-5cm，厚約2-3cm；②外形分部：分為子宮底fundusofuterus、子宮體bodyofuterus、子宮頸neckofuterus（分為子宮頸陰道上部和陰道部）。子宮角hornofuterus：子宮與輸卵管相接處。

子宮峽isthmusofuterus:位于子宮體與子宮頸之間，長1cm.妊娠期可伸展形成子宮下段，長7～11cm。③內(nèi)腔分部：分為子宮腔cavityofuterus

和子宮頸管canalofcervixofuterus。子宮頸管的下口稱子宮口orificeofuterus。妊娠和分娩時的子宮位于盆腔的中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)為輸卵管和卵巢。子宮底位于骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面稍上方。二、位置子宮正常姿勢是輕度前傾前屈。前傾指子宮的長軸與陰道的長軸向前的鈍角，稍大于90°；前屈指子宮體與子宮頸之間向前的鈍角，約為170°。子宮姿勢模式圖三、The

supportsofuterus

子宮的固定裝置子宮的韌帶及其作用其它結(jié)構(gòu)：陰道、尿生殖膈和盆底肌等。子宮闊韌帶

Broadligamentofuterus:可限制子宮向兩側(cè)傾倒。子宮圓韌帶Roundligamentofuterus:可維持子宮前傾。子宮闊韌帶Broadligamentofuterus：分為子宮系膜、卵巢系膜和輸卵管系膜三部分。

子宮骶韌帶uterosacralligament：可維持子宮前傾前屈。子宮主韌帶

Cardinalligamentofuterus或子宮旁組織parametrium或子宮頸橫韌帶transversecervicalligament：可維持子宮頸正常位置，防止其下垂。.

陰道穹

fornixofvagina：陰道上端與子宮頸陰道部之間的腔隙，分為前部、后部和側(cè)部四、陰道vagina陰道穹

fornixofvagina

、陰道的毗鄰前庭大腺greatervestibularglandSection2

TheFemaleExternalGenitalOrgans女性外生殖器陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭陰道前庭vaginalvestibule：位于左右小陰唇之間的裂隙，前部有尿道外口，后部有陰道口及左、右前庭大腺導管的開口。前庭球bulbofvestibule

女性乳房

TheMammaofFemale位置形態(tài)結(jié)構(gòu)臨床意義位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、臨床意義乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房1.位置：在胸大肌表面的淺筋膜內(nèi)，第2，3～6，7肋之間。乳頭平對第4肋間隙或第5肋。2.形態(tài)：由皮膚、乳腺、脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成，有乳頭、乳暈等結(jié)構(gòu)。3.構(gòu)造：①乳腺有15～20個乳腺葉構(gòu)成，每個乳腺葉有一個輸乳管，末端以輸乳孔開口于乳頭。②乳腺葉及輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列。③乳房懸韌帶為連接深面胸筋膜和淺面的皮膚、乳頭的纖維束，對乳房起支持和固定作用。4．臨床意義乳腺膿腫可發(fā)生在乳暈下、乳腺內(nèi)或乳腺后。乳腺后膿腫應沿乳房下皺囊做弧形切開引流，乳暈下膿腫可在乳暈邊緣做弧形切開引流。一般乳腺膿腫均應做放射狀切口，以免切斷輸乳管，造成乳漏。乳腺內(nèi)膿腫可能有腺葉間筋膜的分離，手術中應將纖維隔分離，使引流充分。乳腺癌時是由于CooPer韌帶受癌的浸潤發(fā)生纖維縮短而產(chǎn)生腫瘤表面的皮膚下陷。②乳腺淋巴引流受阻，造成局部皮膚水腫，而毛囊與皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相接，故水腫不顯著，形成小凹狀，而出現(xiàn)皮膚桔皮樣變。③癌浸潤使筋膜纖維相對縮短而牽拉輸乳管使乳頭回縮。ThePerineum

會陰會陰的概念盆膈尿生殖膈廣義會陰的概念：封閉骨盆出口的全部軟組織，呈菱形，分為前方的尿生殖三角和后方的肛門三角。狹義會陰的概念：肛門與外生殖器之間的軟組織。

盆膈：由肛提肌、尾骨肌和盆膈上、下筋膜構(gòu)成，封閉骨盆下口。后部有直腸穿過。前部的裂孔稱盆膈裂孔，下方有尿生殖膈封閉，男性有尿道通過，女性有尿道、陰道通過。盆膈pelvicdiaphragm尿生殖膈urogenitaldiaphragm:由尿生殖三角肌和尿生殖膈上、下筋膜構(gòu)成。封閉盆膈裂孔。男性有尿道通過，女性有尿道、陰道通過。urogenitaldiaphragm、pelvicdiaphragmChapter10ThePeritoneum腹膜、腹膜腔的概念腹膜與腹盆腔臟器的關系腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜腔的分區(qū)與間隙腹膜腹膜腔腹膜與臟器的關系小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊系膜腹腔的概念腹膜腹膜：是覆蓋于腹、盆腔各壁內(nèi)面（壁腹膜）及其臟器表面（臟腹膜）的漿膜。腹膜腔：為壁膜腹與臟腹膜之間圍成的腔隙；呈負壓，含有少量滑液；男性密封，女性借輸送管道與外界相通。腹腔：在骨盆界線以上，由腹壁與膈圍成的腔隙，內(nèi)有消化器官、泌尿器官，以及血管、神經(jīng)等器官和結(jié)構(gòu)。腹膜的功能：分泌、吸收作用，同時對臟器有支持、固定作用。腹、盆腔器官，根據(jù)被覆腹膜的面積大小可分為：①腹膜內(nèi)位器官：幾乎全被腹膜包裹，如胃、十二指腸上部、脾、空回腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。②腹膜間位器官：三面有腹膜覆蓋，如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸，子宮、膀胱、直腸上段等。③腹膜外位器官：僅前面有腹膜覆蓋，如胰、腎、腎