一般程序醫(yī)師定期考試-單選及判斷【答案】

單選題(1)診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是(單選題(A1)E。靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一(2)男,35歲，患慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近10天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓20/12kPa(150/90mmHg),無水腫，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(+),顆粒管型0?2個/HP,血白蛋白32g/L，BUN12。5mmol/L(35mg/dl),Scr264?6pmol/L/(3。0mg/dl)，血鈉125mmol/L，患者的血紅蛋白降低(單選題(A2))與促紅細胞生成素減少有關(3)Graves病甲狀腺的特點是(單選題(A1)D。甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大(4)結核性腹膜炎手術指征錯誤的是(單選題(A1)D。不全腸梗阻內科治療好轉(5)Cushing綜合征患者，血漿ACTH200pg/ml,大劑量地塞米松不能抑制，應進一步做何種檢査(單選題(A1)B。胸片(6)脾切除無效的疾病是(單選題(A1))B。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(7)男性，27歲■有支氣管擴張史12年。近1周來咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢右下肺可聞濕啰音。近日痰量減少，且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38。3°C。首先應考慮(單選題(A2)D。支氣管引流不暢(8)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是(單選題(A1))A。130/80mmHg(10)結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是(單選題(A1)D。性情改變(11)血沉無明顯增快的疾病是(單選題(A1)A。心絞痛(12)男,60歲，脾切除術后感頭痛頭昏，血小板1100X10S/L,治療首選(單選題(A2)C。治療性血小板去除術(13)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主(單選題(A1)B。呼氣性呼吸困難(14)具有治療腎性高血壓的藥物是(單選題(A1))D。卡托普利

(15)確診肺結核最可靠的依據(jù)是(單選題(A1))痰菌陽性(16)女,32歲。雙腕和膝關節(jié)疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢査示中等量心包積液；X線胸片示右側少量胸腔積液。血常規(guī)檢査Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多種抗生素治療無效，最可能診斷(單選題(A1)ac。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(17)對鑒別上、下尿路感染最有意義的是(單選題(A1))aE。尿中白細胞管型關于菌痢的病理改變敘述不正確的是(單選題(A1))C。病變通?？汕址葛つぜ雨P于免疫反應，下列哪項是錯誤的(單選題(A1)所有免疫反應都是對機體有利的(20)對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢査是(單選題(A1))E。腹腔鏡檢查+腹膜活檢(21)女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質激素治療4周無效，應(單選題(A2))加用免疫抑制劑(22)不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是(單選題(A1))P直腸外痿通向肛周皮膚男性,58歲，既往體健?因皮膚有黃色瘤樣物質沉著就診。診斷為高膽固醇血癥，給予口服辛伐他汀藥物治療。該類藥物最嚴重的不良反應是(單選題(A2))A。橫紋肌溶解改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是(單選題(A1)B。腎上腺皮質激素下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿(單選題(A1)E。做尿沉渣鏡檢女，25歲,右腎結核行右腎切除，抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7?8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞0?2/HP,現(xiàn)治療應選擇(單選題(A2)B。繼續(xù)抗結核治療(27)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板18X10S/L,近期將實施胃切除術，下列治療中不適當?shù)氖?單選題(A1))C。靜脈注射環(huán)磷酰胺(28)糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是(單選題(A1)E。E。低血鉀（29）Beck三聯(lián)征是指（單選題（A1））A。血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠（30）女性,52歲。近4年來上腹痛反復發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無明顯誘因?該患者發(fā)病的最常見病因可能是（單選題（A2））Ki-D.膽道疾?。?1）肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是（單選題（A1）B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等功能性損害（32）以下哪項不是氣胸典型的體征（單選題（A1））Ki-D.氣管向患側移位（33）肺心病慢性呼吸衰竭患者，氣管切開輔助呼吸。動脈血氣分析結果：pH7。42,PaO210kPa（75mmHg）,PaCO23?8kPa（28?5mmHg）,HCO3—18?3mmol/L,BE—5。3mmol/L。其結果應考慮是（單選題（A1））呼吸性堿中毒（代償）（34）感染過程最常見的表現(xiàn)是（單選題（A1）B。隱性感染（35）關于支氣管舒張試驗的診斷標準,以下哪項正確（單選題（A1））C.FEV］較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上（36）女性,18歲。面色蒼白、月經過多兩個月?肝肋下及邊，質軟，脾肋下未及。血紅蛋白60g/L,白細胞2?7X109/L,血小板30X109/L.分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是（單選題（A2））D。再生障礙性貧血（37）女，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L,近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC20?40個/HP,WBC1?2個/HP?B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的并發(fā)癥是（單選題（A2）D.腎靜脈血栓形成（38）男，23歲?5周前因腹痛、腹瀉膿血便，伴里急后重感，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為、、急性細菌性痢疾"，經口服環(huán)丙沙星治療4天好轉?1天前吃西瓜后再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日達10余次，輕度里急后重。糞便鏡檢每高倍鏡視野膿細胞20?40個,紅細胞20?30個?？紤]診斷為（單選題（A2））B.急性典型細菌性痢疾（39）女性，62歲。發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示:右上肺4cm大小的球形病灶，其內有1?5?2cm的空洞，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是（單選題（A2））E。慢性纖維空洞型肺結核（40）近3個月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應診斷為（單選題（A1））C。惡化型勞力性心絞痛（41）左腎結核無功能，右腎輕度積水,功能正常，經抗結核治療仍有膀胱刺激癥狀?下步治療方案為（單選題（A1）C。左腎切除術（42）患者，女性，62歲，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月，査體:口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，Sl、S2均減弱，P2>A2,心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝脾腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做的是（單選題（A2）B.超聲心動圖（43）女，38歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹2個月，査尿蛋白（++），紅細胞（++），ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（單選題（A1））系統(tǒng)性紅斑狼瘡（44）男，16歲，乏力食欲減退黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體査：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及,肝濁音界7?8肋問，撲擊樣震顫陽性,血清總膽紅素255pmol/L,ALT200U/L,凝血酶原活動度28%，診斷應考慮（單選題（A2）B。急性重癥肝炎（45）患者男，60歲?因咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經抗結核治療兩個月，胸水仍增多，為明確診斷，進一步應采取的措施是（單選題（A2））胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢（46）下列試驗哪一項與診斷半月板損傷無關（單選題（A1））B.抽屜試驗（47）關于冠狀動脈痙攣的描述，錯誤的是（單選題（A1）D。導管操作一般不容易引起冠狀動脈痙攣（48）關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是（單選題（A1）C。制止胃酸（49）下列結締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（單選題（A1）B。皮肌炎（50）疾病受累的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風濕病是（單選題（A1）A?骨性關節(jié)炎（51）患者男，37歲。夜間突發(fā)左足第一跖趾關節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢査是（單選題（A2））E.尿酸（52）關于慢反應旁路的表述，不正確的是（單選題（A1）A。由普通工作心肌細胞組成（53）男性，37歲，間歇性左下腹痛、黏液膿血便5年，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，反復抗生素治療無效，査體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢査為（單選題（A2）結腸鏡檢查急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機制中，主要是(單選題(A1)E。磷脂酶E。磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用下列哪項不是成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病的臨床特點(單選題(A1))E。早期易發(fā)生酮癥酸中毒(56)下列哪種情況最易造成先天性甲狀腺功能低下(單選題(A1))B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全患者男性,50歲■呼吸困難，肝大，頸靜脈怒張，Kussmanl征陽性。腹水，下肢水腫。心導管檢査顯示四個心臟舒張壓均增加，超聲見心室充盈受限，心肌活檢見巨細胞和干酪樣壞死。術中病人應置于的體位為(單選題(A2)A.側臥，頭低腳高患者，女性，25歲，1型糖尿病史3年，今晨測空腹血糖為16。5mmol/L，酮體(+),你作為醫(yī)生，如何囑咐該患者的飲食治療(單選題(A2)D。蛋白質攝入量為每千克體重1.5~2.0g晩期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是(單選題(A1))巨脾型女性，28歲?今日凌晨突覺胸悶、呼吸困難急診。査體：T37?3°C、P100次/分、R24次/分■煩躁，雙肺可聞及哮鳴音.PaO278mmHg、PaCO228mmHg。該患者屬于哮喘(單選題(A2))急性發(fā)作中度能同時啟動內源和外源性凝血途徑引起DIC的是(單選題(A1)&E。嚴重感染關于急性腎盂腎炎的治療，正確的是(單選題(A1))留尿培養(yǎng)標本后，立即根據(jù)經驗給予抗生素治療有助于再障與急性白血病鑒別的是(單選題(A1))PD。胸骨壓痛(64)患者男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓180/105mmHg，下肢血壓100/80mmHg，腹主動脈脈搏減弱，臨床診斷應考慮以下哪種疾病(單選題(A2)A.主動脈縮窄(65)縱隔偏向健側的疾病不包括(單選題(A1))D。慢性膿胸(66)有關鐵的描述，正確的是(單選題(A1))B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵結核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，以下體征中哪一項不正確(單選題(A1))C.病變部位語顫增強（68）慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制是干擾了大腦的（單選題（A1）E。能量代謝（69）急性非淋巴細胞白血病最佳誘導治療緩解方案（單選題（A1））aB.DA（70）對于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項是不正確的（單選題（A1））D?并非所有的病原攜帶者都能排出病原體判斷題正確（3個）（71）系統(tǒng)性紅斑性狼瘡有CH50、C3下降，示SLE有活動性。（）（判斷題）正確（72）通過胃粘膜活檢尿素酶試驗陽性，提示胃內有Hp感染的存在?（）（判斷題）正確（73）急性呼吸窘迫綜合征是一種非心源性肺水腫.（）（判斷題）正確錯誤（7個）（74）結締組織的疾病，都是自身免疫性疾?。ㄅ袛囝}）錯誤（75）檢測特異性抗體IgG，可用于某些傳染病的早期診斷。（）（判斷題）錯誤（76）交替脈與頸靜脈充盈、肝頸