醫(yī)院感染管理辦公室工作制度（六篇）

第7頁共7頁醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度一、?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行衛(wèi)生?部下發(fā)的?《醫(yī)院感?染管理辦?法》、《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》、《?中華人民?共和國傳?染病防治?實(shí)施細(xì)則?》及《醫(yī)?院消毒技?術(shù)規(guī)范》?和《消毒?管理辦法?》的有關(guān)?規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院?感染管理?監(jiān)控組織?，配備專?（兼）職?人員，并?認(rèn)真履行?職責(zé)。制?定醫(yī)院感?染監(jiān)控方?案、對策?、措施、?效果評價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?并納入醫(yī)?療環(huán)節(jié)質(zhì)?量考評定?期或不定?期進(jìn)行檢?查考核。?三、建?立健全醫(yī)?院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?住院病人?和工作人?員為監(jiān)測?對象，對?消毒、隔?離及無菌?技術(shù)操作?進(jìn)行定期?考核；對?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)進(jìn)?行定期監(jiān)?測；對院?內(nèi)感染病?例進(jìn)行調(diào)?查，杜絕?漏報(bào)，將?醫(yī)院感染?率控制在?≤___?_%、漏?報(bào)率控制?在≤__?__%。?四、建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期組織醫(yī)?院職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)?院感染的?宣傳、學(xué)?習(xí)和繼續(xù)?教育，作?好有關(guān)消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術(shù)指?導(dǎo)，提高?醫(yī)務(wù)人員?對醫(yī)院感?染控制的?能力和監(jiān)?控水平。?五、建?立特殊區(qū)?域（手術(shù)?室、消毒?供應(yīng)室、?產(chǎn)房、母?嬰同室、?新生兒室?、治療室?、換藥室?）等的保?潔、消毒?、滅菌的?監(jiān)測制度?和控制措?施，定期?檢查。?六、建立?合理使用?抗菌藥物?的管理辦?法，嚴(yán)格?監(jiān)控抗菌?藥物的合?理應(yīng)用。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度（二?）一、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)?和現(xiàn)代管?理知識學(xué)?習(xí)，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)?和管理水?平。?二、每月?一次做好?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測，?每半年對?全院紫外?線燈管進(jìn)?行一次?監(jiān)測。每?季度對全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結(jié)果納?入科室經(jīng)?濟(jì)管理方?案。三?、經(jīng)常深?入科室了?解情況，?協(xié)調(diào)科室?間醫(yī)院感?染各項(xiàng)工?作，發(fā)現(xiàn)?問題及?時(shí)處理，?及時(shí)解決?。四、?對醫(yī)院感?染暴發(fā)，?及時(shí)__?__人員?進(jìn)行現(xiàn)場?采樣調(diào)查?，分析原?因，迅?速提出切?實(shí)可行的?控制措施?，并向院?長及主管?院長請示?匯報(bào)。?五、有目?的、有計(jì)?劃的開展?高危人群?、高危因?素的調(diào)查?，達(dá)到有?效控制?的目的。?六、督?促檢查一?次性醫(yī)療?器具的購?進(jìn)和回收?處理工作?。七、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)?院感染在?職教育計(jì)?劃，協(xié)助?科室逐步?落實(shí)抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?縣人民醫(yī)?院醫(yī)院?感染管理?辦公室工?作制度（?三）一?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈?管進(jìn)行一?次監(jiān)測。?每季度對?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟(jì)管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)處理?，及時(shí)解?決。四?、對醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時(shí)組?織人員進(jìn)?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報(bào)。五?、有目的?、有計(jì)劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達(dá)到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進(jìn)?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認(rèn)真?落實(shí)醫(yī)院?感染在?職教育計(jì)?劃，協(xié)助?科室逐步?落實(shí)抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度（四）?一、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)和?現(xiàn)代管理?知識學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身業(yè)?務(wù)素質(zhì)?和管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測，每?半年對全?院紫外線?燈管進(jìn)?行一次監(jiān)?測。每季?度對全院?醫(yī)院感染?管理進(jìn)行?一次綜合?質(zhì)量考核?，其考核?結(jié)果納入?科室經(jīng)濟(jì)?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)?處理，及?時(shí)解決。?四、對?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時(shí)___?_人員進(jìn)?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報(bào)。五?、有目的?、有計(jì)劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達(dá)到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進(jìn)?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認(rèn)真?落實(shí)醫(yī)院?感染在?職教育計(jì)?劃，協(xié)助?科室逐步?落實(shí)抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度（五）?一、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)知?識和現(xiàn)代?管理知識?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理?水平。?二、負(fù)責(zé)?擬定院感?工作計(jì)劃?，提交業(yè)?務(wù)院長審?批后，組?織實(shí)施；?負(fù)責(zé)擬定?科室醫(yī)院?院感工作?制度，并?督促執(zhí)行?。三、?每月一次?做好全院?出院病人?的回顧性?調(diào)查，有?目的、有?計(jì)劃地開?展一些前?瞻性調(diào)查?，收集資?料，分析?評估，分?類匯總。?四、每?月對重點(diǎn)?部門進(jìn)行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)抽樣監(jiān)?測，每半?年對全院?紫外線燈?管強(qiáng)度進(jìn)?行一次監(jiān)?測。五?、每月對?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?與科室質(zhì)?量獎(jiǎng)掛鉤?。六、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)處?理、及時(shí)?解決。?七、加強(qiáng)?傳染病管?理，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》，?督促科室?做好傳染?病的疫情?上報(bào)工作?。八、?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時(shí)，?及時(shí)組織?人員進(jìn)行?現(xiàn)場采樣?調(diào)查，分?析原因，?迅速提出?切實(shí)可行?的控制措?施，并向?院長、業(yè)?務(wù)副院長?請示匯報(bào)?。九、?有目的、?有計(jì)劃地?開展高危?人群、高?危因素的?調(diào)查，達(dá)?到有效控?制醫(yī)院感?染的目的?。十、?對購人消?毒藥械、?消毒藥劑?、一次性?使用醫(yī)療?衛(wèi)生用品?嚴(yán)把準(zhǔn)人?關(guān)，不合?格產(chǎn)品嚴(yán)?禁進(jìn)入醫(yī)?院。對其?儲(chǔ)存、使?用及使用?后的處理?進(jìn)行監(jiān)?督。十?一、定期?將醫(yī)院感?染信息反?饋到科室?，對臨床?抗感染藥?物的應(yīng)用?、消毒隔?離等方面?提出指導(dǎo)?性意見。?十二、?認(rèn)真落實(shí)?醫(yī)院感染?在職教育?計(jì)劃，不?斷強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員的?無菌觀念?，提高無?菌技術(shù)操?作水平。?十三、?協(xié)助科室?逐步落實(shí)?抗生素的?管理措施?，定期向?臨床提供?藥敏結(jié)果?。十四?、監(jiān)督、?指導(dǎo)污水?處理站、?焚化爐室?的工作，?有效管理?醫(yī)療廢物?，保證污?水處理達(dá)?標(biāo)排放。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度（六?）一、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)?知識和現(xiàn)?代管理知?識學(xué)習(xí)，?不斷提高?自身業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管?理水平。?二、負(fù)?責(zé)擬定院?感工作計(jì)?劃，提交?業(yè)務(wù)院長?審批后，?____?實(shí)施；負(fù)?責(zé)擬定科?室醫(yī)院院?感工作制?度，并督?促執(zhí)行。?三、每?月一次做?好全院出?院病人的?回顧性調(diào)?查，有目?的、有計(jì)?劃地開展?一些前瞻?性調(diào)查，?收集資料?，分析評?估，分類?匯總。?四、每月?對重點(diǎn)部?門進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?抽樣監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈管?強(qiáng)度進(jìn)行?一次監(jiān)測?。五、?每月對全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結(jié)果與?科室質(zhì)量?獎(jiǎng)掛鉤。?六、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項(xiàng)工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)處理?、及時(shí)解?決。七?、加強(qiáng)傳?染病管理?，認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《?____?傳染病防?治法》，?督促科室?做好傳染?病的疫情?上報(bào)工作?。八、?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時(shí)，?及時(shí)__?__人員?進(jìn)行現(xiàn)場?采樣調(diào)查?，分析原?因，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長?、業(yè)務(wù)副?院長請示?匯報(bào)。?九、有目?的、有計(jì)?劃地開展?高危人群?、高危因?素的調(diào)查?，達(dá)到有?效控制醫(yī)?院感染的?目的。?十、對購?人消毒藥?械、消毒?藥劑、一?次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生?用品嚴(yán)把?準(zhǔn)人關(guān)，?不合格產(chǎn)?品嚴(yán)禁進(jìn)?入醫(yī)院。?對其儲(chǔ)存?、使用及?使用后的?處理進(jìn)?行監(jiān)督。?十一、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，對?臨床抗感