腸梗阻的超聲描述及診斷報告(四篇)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——腸梗阻的超聲描述及診斷報告(四篇)在現(xiàn)在社會，報告的用途越來越大，要注意報告在寫作時具有一定的格式。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面是我給大家整理的報告范文，歡迎大家閱讀共享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

超聲描述及診斷報告篇一

1.一般項目，填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑(如：經(jīng)直腸法)。

2.超聲聲像描述，包括外形、輪廓及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。

3.診斷看法

超聲檢查正常結(jié)論：某臟器超聲檢查未見明顯異常。

超聲檢查異常影像結(jié)論應(yīng)包括：

明確的超聲結(jié)論：當(dāng)某一病變具有顯明的聲像特征和高度的特異性時，可下充分確定或否定的診斷，如膽囊的結(jié)石、單胎。部明顯確的結(jié)論：如肝臟聲像圖顯示一囊性病變，雖難以做出確定性診斷，但可明確作出解剖定位診斷和物理性質(zhì)診斷。不明確的超聲結(jié)論：若聲像圖發(fā)現(xiàn)某一區(qū)域有異常，難以作出確定性診斷、或病灶來源時，可對所見聲像圖進(jìn)行客觀描述，結(jié)合有關(guān)資料作出恰當(dāng)?shù)奶嵝研酝茢?，提供臨床參考。

4.必要的建議如：隨訪和建議其他檢查。

超聲檢查結(jié)論一般應(yīng)避免直接的病理性診斷；超聲檢查醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗和有關(guān)資料做出疾病的可能性診斷供臨床醫(yī)生參考。

超聲描述及診斷報告篇二

一份完整的超聲診斷報告，是臨床超聲醫(yī)生綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，它深刻地表達(dá)了醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)思想水平！因此，在超聲診斷報告書寫時，必需要有具有實事求是的科學(xué)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神！

超聲報告的基本形式：

1.文字化描述

2.規(guī)范化表格

文字化描述——

是我們?nèi)粘９ぷ髦凶畛２捎玫男问?，其主體是檢查所見的描述與檢查結(jié)果的提醒。這種形式不僅書寫便利，而且描述無限制，書寫時可充分表達(dá)檢查所見，客觀說明檢查結(jié)果。

規(guī)范化表格——

是采用表格填寫的方式，內(nèi)容有限定，形式死板。但優(yōu)點是內(nèi)容規(guī)范，形式

統(tǒng)一，便于檢索和積累完整的科研資料，也有利于標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理。

當(dāng)前，隨著計算機(jī)技術(shù)的迅速普及，利用多媒體圖文報告系統(tǒng)，多將二者有機(jī)結(jié)合。

任何形式的超聲診斷報告，都是超聲醫(yī)生對一系列檢查結(jié)果進(jìn)行客觀綜合分析后而做出的。因此，可以說，聲像圖所獲得的信息，是進(jìn)行超聲診斷的主體或說成是重要基礎(chǔ)，但絕不能因此而忽略了另一個重要的原則——與臨床的充分結(jié)合，只有將超聲與臨床完整的統(tǒng)一起來，才能使超聲診斷水平發(fā)揮極致。

超聲報告的獨特之處：超聲檢查過程與檢查結(jié)果是同時完成的，這一點不同于放射科醫(yī)生及病理科醫(yī)生。困此在檢查過程中，超聲醫(yī)生要盡可能地利用設(shè)備所提供的各種技術(shù)，包括2d成像、彩色多普勒血流成像、諧波成像、3d成像、聲學(xué)造影等等，為客觀、確鑿的超聲診斷提供全面的技術(shù)幫助。

超聲描述及診斷報告篇三

一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、檢查號、

科室、住院號、檢查設(shè)備及檢查部位等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值

的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否明白，毗鄰關(guān)系，血流是否豐富等也應(yīng)有必要的描寫。

三、超聲提醒中將聲像圖結(jié)合臨床提出確鑿的診斷，宛如一患者有

幾種疾病時，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位，一般先做出物理診斷，再提醒可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有以下狀況者應(yīng)提出書面建議：

1、由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；

2、暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀測；

3、需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，未明確腎積水原因者，

建議作進(jìn)一步檢查；

4、外傷早期超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常者，建議隨訪復(fù)查；

5、其他一些原因。

五、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報告，必需經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

六、要做到字跡明白、語言精練、重點突出、測量確鑿、超聲術(shù)語

運用確鑿、論述內(nèi)容層次明白、超聲提醒和建議恰當(dāng)。

超聲描述及診斷報告篇四

邢臺市人民醫(yī)院超聲科

1.甲狀腺未見異常甲狀腺右側(cè)葉cm×cm×cm，甲狀腺左側(cè)葉cm×cm×cm，峽部cm，腺體組織回聲均勻，未見占位性病變，cdfi：血流分布及頻譜未見異常。

3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并部分結(jié)節(jié)囊性變甲狀腺右側(cè)葉cm×cm×cm，甲狀腺左側(cè)葉cm×cm×cm，峽部cm，腺體組織回聲不均，左/右側(cè)葉內(nèi)均見多個大小不等的低回聲區(qū)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cm×cm×cm，位于上下極，邊界清，以低回聲為主，內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則無回聲區(qū)，左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cm×cm×cm，位于中部，邊界清，以無回聲為主。cdfi：上述結(jié)節(jié)周邊可見較多血流信號，其內(nèi)低回聲亦可見少許血流信號，動脈流速未見明顯增加。

4.亞急性甲狀腺炎甲狀腺右側(cè)葉cm×cm×cm，甲狀腺左側(cè)葉cm×cm×cm，