關(guān)于中毒應(yīng)急處理的幾點(diǎn)思考

關(guān)于中毒應(yīng)急處理的幾點(diǎn)思考

中毒通常是突然發(fā)生的，尤其是嚴(yán)重的中毒事件，具有高度的對(duì)人類健康和社會(huì)影響的特點(diǎn)。因此，衛(wèi)生行政部門在收到食物后，必須立即派人到施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理。筆者在20多年食品衛(wèi)生工作經(jīng)歷中,在經(jīng)常性的食物中毒調(diào)查處理中領(lǐng)悟到,食物中毒應(yīng)急處理時(shí)有10個(gè)問題特別需要關(guān)注。而且,每個(gè)問題可以簡(jiǎn)潔歸納為一個(gè)字,它們分別為“準(zhǔn)、快、嚴(yán)、明、吐、杜、排、查、報(bào)、備”。以下分別給予解釋,希望對(duì)有關(guān)專業(yè)人員有所啟迪。1記錄材料的準(zhǔn)備獲得的食物中毒信息要準(zhǔn)確。任何單位和個(gè)人都有權(quán)報(bào)告食物中毒事件。為了便于開展應(yīng)急處理工作,負(fù)責(zé)調(diào)查處理食物中毒的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到食物中毒報(bào)告時(shí),必須詳細(xì)記錄發(fā)生食物中毒事件的單位名稱、地址、發(fā)病時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食品、中毒者主要臨床表現(xiàn)、救治情況、臨床診斷、用藥治療效果、報(bào)告人的姓名、工作單位、聯(lián)系電話等等。這樣,便于酌情(安排人力、物力等)派人前往現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理;同時(shí),可以避免在調(diào)查時(shí)找不到中毒現(xiàn)場(chǎng),欲去問訊來(lái)電者的時(shí)候又無(wú)法聯(lián)系的尷尬局面,以免對(duì)食物中毒的應(yīng)急處理帶來(lái)不應(yīng)有的麻煩。2急救先進(jìn),急救為先接到食物中毒報(bào)告后奔赴現(xiàn)場(chǎng)要快?？梢圆扇∵呎{(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式,以有效措施控制中毒事態(tài)發(fā)展。應(yīng)該遵循以人為本,救人為先的原則。根據(jù)中毒病人的情況,采取現(xiàn)場(chǎng)搶救和及時(shí)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。醫(yī)療、衛(wèi)生應(yīng)急處理隊(duì)伍及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),不但有利于成功搶救中毒者,而且有利于調(diào)查取證,查明中毒原因。食物中毒調(diào)查處理時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到中毒者已轉(zhuǎn)移(病情嚴(yán)重者送醫(yī)院救治,而病情較輕者可以自由活動(dòng),甚至不知去向),中毒現(xiàn)場(chǎng)遭到破壞(飯店的熟食間已清洗、消毒)等情況。所以要突出“快”。3控制措施的不當(dāng)對(duì)可疑中毒食品控制措施要嚴(yán)。必須嚴(yán)格按照我國(guó)《食物中毒事故處理辦法》的規(guī)定,對(duì)可疑中毒食品及時(shí)采取封存和責(zé)令收回等有效控制措施。如果對(duì)可疑中毒食品控制措施不嚴(yán)或者沒有采取必要的控制措施,很容易使中毒事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大,甚至造成同一單位連續(xù)發(fā)生第2次、第3次中毒事故。所以,赴現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)該提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑中毒食品,以便正確采取有效控制措施。4記錄、填寫完整的資料,注意觀察各食物中毒調(diào)查取得的所有證據(jù)資料,包括書證、物證、影證等要明白、明確、完整。例如:現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查記錄、調(diào)查詢問筆錄、采樣單、食物中毒個(gè)案調(diào)查表等的書寫,都應(yīng)該根據(jù)實(shí)事求是的原則記錄、填寫完整。這不僅是行政執(zhí)法,調(diào)查取證的需要,也是對(duì)食物中毒資料分析處理,查明食物中毒原因的需要。我們?cè)诜治鲑Y料時(shí)對(duì)填寫不完整的材料通?？梢圆扇⊙a(bǔ)充、甚至剔除的方法。但是,當(dāng)首例食物中毒病人的材料不完整時(shí),而且又無(wú)法得到補(bǔ)充時(shí),將其剔除往往可以影響分析結(jié)果。在分析資料時(shí)我們可能會(huì)遇到需要剔除,但是又不能剔除這樣“進(jìn)退兩難”的麻煩。最好的解決辦法是對(duì)參加食物中毒調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查方法和要求。5化學(xué)性食物和思想類情感感染的抗菌措施要強(qiáng)調(diào)催吐措施。無(wú)論理論上還是實(shí)踐中,食物中毒早期,催吐是搶救中毒病人最好的辦法。食物中毒是最典型的“病從口入”,催吐是去除病因的根本措施。中毒病人的惡心、嘔吐癥狀是典型的自我保護(hù)反應(yīng)。在化學(xué)性食物中毒和有毒動(dòng)、植物食物中毒時(shí),攝入相同數(shù)量有毒食品的中毒者中,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者通常生存的機(jī)會(huì)更大。但是,完全靠自我保護(hù)反應(yīng)往往不能湊效,同時(shí)采取催吐、洗胃等措施可以更有效地排除毒素,增加挽救生命的機(jī)會(huì)。這在潛伏期較短的化學(xué)性、有毒動(dòng)植物食物中毒搶救中更顯得必要。實(shí)際上,在對(duì)中毒病人的救治過程中,催吐、洗胃等措施常被忽視,以致引起不良后果,我們應(yīng)該引以為戒。6單位或個(gè)人擊穿杜絕私了。有時(shí)食物中毒發(fā)生后,責(zé)任單位為了逃避法律制裁,私下和食物中毒受害的單位或個(gè)人串通,掩蓋食物中毒發(fā)生的真相。最常見的是瞞報(bào)食物中毒事故,甚至阻礙執(zhí)法人員進(jìn)行食物中毒的調(diào)查處理。執(zhí)法人員應(yīng)該及時(shí)、果斷予以制止,以維護(hù)法律的嚴(yán)肅性和保護(hù)受害者的利益。7應(yīng)急處理監(jiān)測(cè)的對(duì)于有食物的患者一般在其用戶基排除食物中毒。有些疾病,尤其是集體發(fā)生的感染性疾病(如流行性腹瀉等)很容易被人們誤認(rèn)為是食物中毒(作為食物中毒報(bào)告),應(yīng)急處理人員應(yīng)該仔細(xì)調(diào)查,及時(shí)給予排除,病人有不理解的要給予適當(dāng)?shù)慕忉?。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由刑事犯罪引起的食物中毒時(shí),應(yīng)該盡快移交公安部門處理。8調(diào)查處理及證據(jù)收集查實(shí)食物中毒。對(duì)每起食物中毒案例都應(yīng)該采取高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,充分利用科技手段,按照規(guī)范化程序進(jìn)行調(diào)查處理。嚴(yán)格按照《GB-14938食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》和衛(wèi)生部頒布的WS/T-1996各種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查處理。注意收集包括書證、物證、人證、影證等證據(jù)資料。調(diào)查取證等工作都必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定的執(zhí)法程序辦理。食物中毒有關(guān)樣品的衛(wèi)生鑒定、檢測(cè)結(jié)論(數(shù)據(jù))的取得都必須符合國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的計(jì)量認(rèn)證等標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求。9按事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程報(bào)告的要求進(jìn)行負(fù)責(zé)調(diào)查處理食物中毒的衛(wèi)生行政部門,必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告食物中毒發(fā)生和應(yīng)急處理的情況。對(duì)于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,要按照事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息進(jìn)行初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告(即初次報(bào)告2h以電話或傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等方式向同級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告;進(jìn)程報(bào)告包括對(duì)初次報(bào)告內(nèi)容的補(bǔ)充和修正等,重大及特別重大中毒事件至少按日?qǐng)?bào)告;結(jié)案報(bào)告在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)作出)。必須保證信息報(bào)告及時(shí)、暢通。最后,食物中毒應(yīng)急處理資料必須按有關(guān)規(guī)定及時(shí)歸檔。10麻醉松弛思想應(yīng)該遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、長(zhǎng)備不懈”的原則落實(shí)食物中毒應(yīng)急處理措施。當(dāng)處理完一起食物中毒事件后,切不可產(chǎn)生“歇歇腳”這樣的麻痹松懈思想。食物中毒事件隨時(shí)