全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)配合課件

全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)配合

常曉丹全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)配合常曉丹定義：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是替換關(guān)節(jié)的手術(shù)，關(guān)節(jié)由兩部分組成，髖臼和股骨頭。手術(shù)過程中，這兩部分被去除并由人工假體替代。人工髖臼由高分子材料組成，人工股骨頭和與其相連的柄由粗大的合金材料組成。定義：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是替換關(guān)節(jié)的手術(shù)，關(guān)節(jié)由兩部分組成，髖臼手術(shù)適應(yīng)癥：1陳舊性股骨頸骨折2股骨頭缺血性壞死3退行性骨關(guān)節(jié)炎4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎5髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直6慢性髖關(guān)節(jié)脫位7關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例8骨腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥：1陳舊性股骨頸骨折全髖置換的分類（一）骨水泥型：1較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松2骨質(zhì)生長(zhǎng)潛能差3不適合非骨水泥者（二）非骨水泥型：1骨骼無畸形2活動(dòng)量大，較年輕的患者

全髖置換的分類（一）骨水泥型：1較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松手術(shù)配合要點(diǎn)：(一)術(shù)前準(zhǔn)備：1四肢器械一套、髖關(guān)節(jié)加件（13）、廠家器械2顯影中紗、小紗電刀（長(zhǎng)頭）、吸引器管、7號(hào)線、4號(hào)線、心包引流管、引流袋、敷貼

手術(shù)配合要點(diǎn)：(一)術(shù)前準(zhǔn)備：（二）擺放體位

側(cè)臥位（三）麻醉方法通常情況下，采用的麻醉方式是腰硬聯(lián)合麻醉，在特殊的情況下采用全麻。（二）擺放體位

側(cè)臥位（三）麻醉方法（四）配合要點(diǎn)1洗手護(hù)士提前刷手上臺(tái)2整理器械，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單三層中單墊患肢腿下，兩個(gè)小單將腿兩側(cè)蓋好。中單蓋頭架，最后大單（注：要在接臺(tái)的一端加蓋一小單）洗手護(hù)士站在與患者面對(duì)面的地（四）配合要點(diǎn)1洗手護(hù)士提前刷手上臺(tái)3固定電刀吸引器4手術(shù)開始：（1）圓刀切開皮膚，電刀切開皮下、肌肉。（2）充分暴露術(shù)野（3）切斷股骨頸（4）取頭(5)清理髖臼周圍的骨贅和髖臼內(nèi)的然組織3固定電刀吸引器(6)髖臼銼磨削髖臼軟骨(6)髖臼銼磨削髖臼軟骨

(7)試模(8)沖洗植入假體(7)試模(9)開髓，擴(kuò)髓(9)開髓，擴(kuò)髓(10)試模，沖洗植入假體(11)安裝內(nèi)杯試模，選擇合適的假體復(fù)位(12)沖洗，放置引流管(13)縫合包扎(10)試模，沖洗植入假體（四）注意事項(xiàng)1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2用骨水泥之前提醒麻醉師給地塞和密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征。3植入物確保有效期。4禁止用20毫升注射器帶長(zhǎng)針頭沖洗髓腔。（四）注意事項(xiàng)1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（五）禁忌癥與并發(fā)癥禁忌癥：髖關(guān)節(jié)感染骨髓炎多度肥胖骨質(zhì)特別疏松骨質(zhì)不良不能配合病人心肺疾患不能耐受的患者并發(fā)癥：a感染b