醫(yī)療管理（一）完整版

醫(yī)療管理

主要內(nèi)容概念門診管理急診管理住院診療管理臨床科室管理醫(yī)技科室管理醫(yī)療管理概述醫(yī)療管理的概念和意義

醫(yī)院的醫(yī)療管理是指對醫(yī)院醫(yī)療活動全過程所進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應(yīng)性，達到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。

醫(yī)院的醫(yī)療活動由院外和院內(nèi)兩部分組成。

醫(yī)院外的醫(yī)療活動大多指社會醫(yī)療服務(wù)，包括出院后隨訪、人群健康檢查、疾病普查普治、家庭病床等。

醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療過程是從病人進入醫(yī)院大門直至出院的全部過程，院內(nèi)醫(yī)療過程和程序示意圖見下圖。本章所述的醫(yī)療管理主要涉及院內(nèi)的醫(yī)療活動。院外醫(yī)療急診住院病人門診痊愈死亡好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院出院

離院

醫(yī)療工作量完成的多少，醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)療技術(shù)水平的高低，醫(yī)療經(jīng)濟效益的大小，是一個醫(yī)院醫(yī)療管理水平的綜合反映。

門診是診療活動的第一線，進行一般的或初期的診療工作，解決大多數(shù)病人的診療問題；

急診是診療和搶救重危首診病人，留觀疑難和未脫離危險期病人；

住院是對各種復(fù)雜、疑難重癥病人進行全面系統(tǒng)地治療，是醫(yī)療活動的中心環(huán)節(jié)。

醫(yī)療管理應(yīng)堅持以病人為中心，一切從病人需要出發(fā)，在現(xiàn)實可能與可行條件下，把病人利益放在首位，讓病人滿意，以病人為中心開展診療工作，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。

以病人為中心，要求醫(yī)務(wù)人員具有全心全意為病人服務(wù)的思想，做到急病人所急，想病人所想，主動地為病人服務(wù)。門診管理門診工作是保證醫(yī)療質(zhì)量

的第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)

保證醫(yī)療質(zhì)量的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早診斷、早治療，門診是大部分病人就診的第一個環(huán)節(jié)，是否做到早期診斷和及時治療，其關(guān)鍵在于門診的醫(yī)療服務(wù)。

門診工作應(yīng)急變化多，人數(shù)、病種、急慢程度難以預(yù)測。醫(yī)生變換多，病人復(fù)診時很難找到初診的醫(yī)生，加上診斷和治療時間短暫，都為醫(yī)療質(zhì)量的保證設(shè)置了障礙。因此管理者應(yīng)尤其關(guān)注門診工作的醫(yī)療質(zhì)量。一、門診工作的特點

病人集中并且流量大門診每天要接待大量來自社會的病人，2002年我國門、急診人次數(shù)為20.1億次，占總診療人次的93.5％。并且大量的病人、病人陪伴者和醫(yī)務(wù)人員聚集在門診部進行檢查和治療，因此門診部門具有公共場所人群聚集的特點。對于這種門診病人集中的情況，為了保證病人得到及時、有效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，要求醫(yī)院合理安排門診工作人員，改善門診工作條件，尤其要做好門診高峰的分流工作，保證良好的診療秩序。

病人到門診看病，基本上不需要脫離原來的生活環(huán)境和工作環(huán)境，與住院相比醫(yī)療程序簡化，是方便的醫(yī)療服務(wù)方式。門診與住院相比，所需的人員編制、建設(shè)資金和醫(yī)療成本都低于住院部，同時門診病人的經(jīng)濟負擔(dān)也較輕，費時較少。病人對門診服務(wù)的需求增加，門診就診的方式出現(xiàn)了多樣化。門診是方便而經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)方式就診環(huán)節(jié)多而復(fù)雜

門診是一個功能相對齊全的有機整體，流程包括掛號、候診、診斷、取藥、治療及化驗檢查數(shù)個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的堵塞都可能造成整個流程的不暢，管理當(dāng)中要剖析門診各環(huán)節(jié)的特點，作好導(dǎo)醫(yī)工作，簡化就診手續(xù)，幫助病人就診。就診時間短，技術(shù)要求高

門診病人流量大，因此門診醫(yī)生對每一個病人的診斷時間短暫，有關(guān)病情的診斷主要靠病人或陪同人的敘述以及醫(yī)生自己短暫的觀察。為了保證診斷的質(zhì)量，解決質(zhì)量與時間短暫的矛盾，關(guān)鍵在于加強科學(xué)管理，并針對門診工作特點落實到提高質(zhì)量上。易于交叉感染

門診部每天有大量的患者、陪伴者、健康檢查者在此聚集、進出，成為人群混雜的公共場所。急慢性病、感染性疾病、流行病甚至烈性傳染病摻雜一起，極易造成病人之間、病人與健康人群之間特別是嬰幼兒、年老體弱、抵抗力低的人的交叉感染。

嚴格消毒隔離，維持正常就診秩序，創(chuàng)造安靜、衛(wèi)生的環(huán)境是門診管理的重要環(huán)節(jié)。

（二）門診的任務(wù)門診任務(wù)必須與醫(yī)院總?cè)蝿?wù)相適應(yīng)。

1．負責(zé)組織完成病人的門診診療工作。對病情不適宜在門診處置的病人，要收入住院或轉(zhuǎn)

院治療。

2．承擔(dān)基層送診單位轉(zhuǎn)來病人的會診。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療單位的技術(shù)與能力，有的病人

在明確診斷和治療方案后，應(yīng)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療單位處理。

3．負責(zé)相關(guān)人群的健康檢查、疾病普查、預(yù)防保健、

疾病評殘、鑒定等項工作。4．積極開展醫(yī)療保健咨詢和技術(shù)指導(dǎo)工作。運用各種形式進行衛(wèi)生知識、疾病的防治、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育，以及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育工作。

5．加強傳染病管理。對傳染病或疑似傳染病患者實行嚴格隔離制度，并做好一切消毒工作，以防傳染病進一步擴散。要認真填寫疫情報表，及時上報。

6．負責(zé)所承擔(dān)的教學(xué)和科研工作，以及區(qū)域性防保指導(dǎo)工作。

7．門診要在負責(zé)地段范圍內(nèi)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)工作。開展計劃免疫和健康教育，做好家庭病床診斷、治療工作。二、門診的規(guī)模和工作量

(一)門診的規(guī)模

門診的規(guī)模一般以日門診人次為指標。它要與病床數(shù)保持適當(dāng)比例。

衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中規(guī)定門診人次與病床之比按3:1計算。當(dāng)門診人次過多時會形成病人入院難的狀態(tài)，門診規(guī)模與病床多少有相輔相成的作用。(二)門診工作量門診工作量是門診規(guī)模的數(shù)量指標，工作人員和設(shè)備等是保證工作質(zhì)量的前提。

1．醫(yī)師工作量的計算以每個醫(yī)生在單位時間內(nèi)完成門診人次為基礎(chǔ)，內(nèi)、兒、中醫(yī)科醫(yī)師平均每小時診治5名病人；五官科、婦產(chǎn)科醫(yī)師平均每小時診治6名病人；外科、皮膚科醫(yī)師平均每小時診治7名病人。

2．各臨床科室門診工作量計算臨床科室的門診次數(shù)占同時期全院門診總數(shù)的百分比，反映了完成門診的情況，計算公式如下：

(三)門診工作量的調(diào)節(jié)

醫(yī)院門診部完成門診人次數(shù)量應(yīng)與所承擔(dān)的社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要和自身醫(yī)療功能相適應(yīng)。主要是人員編制量、技術(shù)水平和設(shè)備條件要與門診相適應(yīng)。三、門診工作的流程(一)

、預(yù)檢分診(二)掛號掛號的功能有：①代行分診；②收取掛號費；③建立新病歷或發(fā)出調(diào)用存檔病歷的指令；④建立就診順序；⑤在計算機系統(tǒng)較為完善的醫(yī)院，掛號還具有為就診建立基本數(shù)據(jù)資料或啟動醫(yī)療保險記錄的功能。(三)候診

病人掛號后到相應(yīng)門診科室候診。門診護士要維持好候診室的秩序，告訴病人等候次序，安排病人依次就診，進行必要的檢查(體溫、脈搏、血壓等)，對病情較重較急的病人及時安排優(yōu)先就診，回答病人提出的相關(guān)問題，對可疑傳染病人采取及時措施，對病人進行健康教育，保持門診環(huán)境的有序、安靜和衛(wèi)生。(四)就診

就診是門診的中心環(huán)節(jié)，也是病人來院的主要目的和要求。候診室護士按順序把病人分配到診室，復(fù)診病人最好安排原診治醫(yī)生接診。醫(yī)生詢問有關(guān)病史后進行檢查，必要時進行化驗和特殊檢查，醫(yī)生根據(jù)病情及檢查作出初步診斷。門診病歷要整潔、簡明、規(guī)范。提供治療意見，征得病人同意，給予治療或手術(shù)或處方。如對診斷治療有疑問的，應(yīng)請本科上級醫(yī)生或有關(guān)科室會診，病情不宜在門診治療的應(yīng)收入院。(五)醫(yī)技科室檢查及治療在診療過程中醫(yī)生認為需要進行檢查或檢驗時，須開出檢查或治療申請單，囑咐檢查或治療前的準備注意事項。對于某些較為復(fù)雜的項目，通常采取預(yù)約的方式。

(六)取藥病人取藥是門診工作的重要環(huán)節(jié)，門診醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行處方制度，處方內(nèi)容齊全，書寫端正清楚，不得涂改。

藥劑科在發(fā)藥時必須按規(guī)定審查處方，遇到配伍禁忌、涂改、超劑量或短缺藥品時，要建議處方醫(yī)生更正，藥劑人員不得自行更改處方。發(fā)藥前認真核對藥品、劑量和姓名。(七)離院、留院觀察或入院病人經(jīng)診斷、治療即可離院。有的病人病情較重，疾病診斷不明或病床緊缺可以留門診觀察室觀察，以觀察病人病情變化，確定診斷。如果決定病人住院治療，應(yīng)簽發(fā)住院通知。掛號、就診、檢查、取藥、治療

是醫(yī)院就診過程的五大環(huán)節(jié)四、門診的組織架構(gòu)門診部是醫(yī)院管理門診醫(yī)療服務(wù)的專門機構(gòu)，是職能部門，設(shè)門診部主任。門診部主任受業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)。凡在門診工作的人員都要接受門診部主任和業(yè)務(wù)科室的雙重領(lǐng)導(dǎo)。各業(yè)務(wù)科室設(shè)門診組長。門診部設(shè)總護士長(護士長)，在護理部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，總管門診護理工作。五、門診科室設(shè)置和環(huán)境設(shè)置(一)科室設(shè)置

綜合醫(yī)院門診部一般設(shè)掛號室、候診室、分科檢診室、治療室、藥房、檢驗室、住院處等。

(二)環(huán)境設(shè)置

門診環(huán)境設(shè)置及管理要適應(yīng)病人流量大的特點，以方便病人為目的，突出公共衛(wèi)生為原則，使門診有限空間做到美化、綠化、整潔、親切、寬松，充滿對醫(yī)院的信任感。門診大廳人口處設(shè)服務(wù)臺，大廳內(nèi)置門診平面示意圖、常規(guī)診療項目收費價格表及門診衛(wèi)生制度等，合理安排門診科室位置。六、門診的業(yè)務(wù)管理門診部的管理職能

1．組織各臨床科室和醫(yī)技科室正常開展門診診療工作，保證各部門之間的緊密聯(lián)系。

2．協(xié)調(diào)配合和全面完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)任務(wù)。

3．辦理門診患者醫(yī)療事務(wù)、來信來訪、配合病案統(tǒng)計做好門診登記、統(tǒng)計和病案管理工作。

4．抓好幾個環(huán)節(jié)：①要抓好門診組織管理工作②要抓好門診常規(guī)和標準化管理③要經(jīng)常不斷的檢查評定門診的診療質(zhì)量管理。門診質(zhì)量控制方法組織領(lǐng)導(dǎo)落實到人全過程質(zhì)量控制雙向質(zhì)量控制充分利用信息資源充分利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法門診質(zhì)量保證措施

1．門診質(zhì)量管理小組，是門診質(zhì)量保證中的組織保證，行使如下職責(zé)：

(1)．統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)質(zhì)量保證的活動，幫助推動各方面質(zhì)量

管理工作；(2)．提高質(zhì)量管理活動計劃性，把質(zhì)量活動納入計劃軌道；(3)．進行經(jīng)常性檢查監(jiān)督；(4)．統(tǒng)一組織質(zhì)量管理信息流通和傳遞，使之充分而有效

地發(fā)揮作用；(5)．研究和提高質(zhì)量保證工作的功效；(6)．掌握質(zhì)量保證工作的動態(tài)，積極組織新的協(xié)調(diào)和平衡；(7)．建立高效靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)；(8)．建立質(zhì)量管理文件。

2．需將門診各種質(zhì)量管理制度和辦法加以系統(tǒng)地整理和總結(jié)，形成本門診特色的質(zhì)量管理文件，也可命名為門診質(zhì)量管理手冊，主要包括：

(1)門診質(zhì)量方針目標及其展開；

(2)質(zhì)量管理機構(gòu)及其職責(zé)；

(3)醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制；

(4)質(zhì)量信息管理；

(5)群眾性質(zhì)量管理活動；

(6)質(zhì)量診斷；

(7)質(zhì)量成本核算；

(8)質(zhì)量獎懲辦法。這些文件具有指令性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、先進性、可行性、可檢查性和政策性，并把文件發(fā)給職工，做到人手一冊，做到人人皆知。?？崎T診管理(一)專科門診須具備下列條件1．客觀上有急待解決診斷或治療的專科病人。2．要有?？萍夹g(shù)骨干作為專科門診的帶頭人，并有各級醫(yī)師組

成的?？萍夹g(shù)隊伍。3．要配備有較先進的專科設(shè)備。4．要設(shè)有一定數(shù)量的專科病床。(二)?？崎T診管理辦法1．參加專科專病門診的醫(yī)務(wù)人員，對?？撇∪说脑\治應(yīng)具有較

高的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力。2．?？崎T診要做到三定一優(yōu)，固定每周門診時間、固定診室、

固定人員，保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3．要保證必須的專科、專病診治的藥品、設(shè)備和物資。4．要保證?？啤２￠T診的醫(yī)療。5．進行?？茖２⊙芯?，不斷總結(jié)經(jīng)驗，推動專業(yè)發(fā)展。急診管理

急診急救在日常醫(yī)療實踐中占有極其重要的地位，它不僅涉及醫(yī)院內(nèi)急救，還涉及院前急救，如何把急救醫(yī)療措施迅速送到事故現(xiàn)場的危重病人身邊，經(jīng)過初步急救處理，再把病人安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院內(nèi)進一步救治，這是國內(nèi)外關(guān)心的問題，許多國家建立了急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)，近年來，在北京、上海、重慶等一批大、中城市中，普遍設(shè)立了“120"急診呼救電話，EMSS從無到有，正逐步得到加強和完善。急診科是醫(yī)院醫(yī)療工作搶救急、危、重癥病人的第一線。急診人次占門診人次的10％，急診住院病人占住院病人的50％，尤其是當(dāng)前對跨學(xué)科和分科不太明確的危、急病人，多集中于急診科進行搶救處置。因此，急診工作的好壞，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人的生命安危和醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量，它是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)管理水平的集中反映。急診救治范圍范圍為急性發(fā)熱性疾病，若有明顯癥狀或痛苦，體溫不到38℃也應(yīng)診治；嚴重喘息、呼吸困難者；各種心臟疾患；嚴重高血壓或血壓波動劇烈者；各種急性腦血管?。桓鞣N急性出血；各種急性炎癥；昏迷；急性泌尿系統(tǒng)疾患、尿閉、血尿和急性腎衰竭；急腹癥；休克、急性外傷、燒傷；急性中毒；意外事故；臨產(chǎn)，流產(chǎn)等。急診的病譜選擇

“無條件的急診就診”一方面造成了有限急診資源的極大浪費，同時也增加了醫(yī)患之間的矛盾，最終影響服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得一些無質(zhì)量的生命無限制延長，一方面造成衛(wèi)生資源浪費，另一方面由于人力物力的有限，影響了對于那些有搶救價值的生命的挽救。

應(yīng)在搶救工作中掌握的原則是：公正的使用和分配衛(wèi)生資源，醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)符合個人、社會及子孫后代的利益。醫(yī)院急診科的特點1．醫(yī)院診室應(yīng)與院前急救中心(站)建立密切聯(lián)系。2．急診病人多屬急癥，危重病例也不少，因此急診工作

必須高速度、高效率。3．急診醫(yī)療護理人員應(yīng)有熟練的診療技術(shù)和一定的臨床

經(jīng)驗，工作要主動、熱情、機敏、果斷，具有高度責(zé)

任感和一切為病人服務(wù)的素質(zhì)。4．急診診療工作應(yīng)規(guī)范化、制度化、程序化，井然有序、

忙而不亂。5．建立行之有效的呼叫及應(yīng)召的急救組織系統(tǒng)，以保障在救

治疑難危重病例、重大意外傷亡及事故或大規(guī)模搶救的情

況下，及時調(diào)度醫(yī)務(wù)人員，調(diào)撥急救物品，組織各科協(xié)作，

共同完成急救任務(wù)。6．備齊必要的急救設(shè)備及藥品，保障搶救中使用順利、完

好、齊全。7．急危重癥病人多有家屬或單位人員陪護，要維持好診斷秩

序，保障診室或搶救室忙而不亂。8．急救病人常涉及交通、治安等法律事宜，應(yīng)及時與保衛(wèi)、

公安部門取得聯(lián)系，對無親屬或單位人員護送者，應(yīng)及時

向醫(yī)院有關(guān)部門報告，并盡快設(shè)法通知病人單位及家屬。醫(yī)院急診科的任務(wù)

1．做好急診科的搶救工作對危及生命的病人，組織人力、物力進行搶救，對不影響生命而病情緊急的病人給予及時診斷和處置。急診科工作直接關(guān)系到病人的安危，需要醫(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)，做出正確診斷，給予及時、合理、有效的搶救治療，急診科實行24小時開放，病人隨到隨診。2．做好急診醫(yī)療業(yè)務(wù)的培訓(xùn)工作

提高急診醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)鍵在于培養(yǎng)一支由較高水平的專業(yè)知識和豐富臨床經(jīng)驗，具有應(yīng)急能力的醫(yī)療技術(shù)隊伍。急診科應(yīng)負責(zé)對各類急診、急救醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并承擔(dān)高、中等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，把急診科辦成培養(yǎng)急診專業(yè)人才的基地。

(1)培訓(xùn)急診臨床各科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師。

(2)培訓(xùn)急診專業(yè)護士，使他們熟練地掌握基本生命支持)和進一步生命支持技術(shù)，他們是急診醫(yī)療工作中的一支強有力的隊伍。

(3)培訓(xùn)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師，主要來源于住院醫(yī)師，或應(yīng)屆畢業(yè)的醫(yī)師(但要送到有關(guān)科室輪訓(xùn)兩年)，或從急診醫(yī)學(xué)研究生中選拔。3．開展急救醫(yī)學(xué)的研究工作

要不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，注意動態(tài)觀察，重視資料的收集和積累。有條件的醫(yī)院急診科，可建立急救醫(yī)學(xué)研究室、實驗室，從理論上、實踐上、實驗醫(yī)學(xué)上開展急救醫(yī)學(xué)的研究工作，為發(fā)展我國的急救醫(yī)學(xué)事業(yè)作出貢獻。

(1)開展有關(guān)急性病的發(fā)病機制、早期診斷技術(shù)和早期有效的療法研究。

(2)重點開展復(fù)蘇術(shù)、休克、急性器官功能衰竭的科研工作，可以與其他有關(guān)科室合作。4．做好特殊情況下的急救工作綜合醫(yī)院的急診科除完成平時急診搶救任務(wù)外，要為戰(zhàn)時，自然災(zāi)害事故和臨床緊急任務(wù)做好急診搶救準備工作。這就要求在人員、設(shè)備、藥品、器材等配備上，都能考慮到各種緊急情況的需要。急診科的領(lǐng)導(dǎo)體制和設(shè)置(一)急診科的領(lǐng)導(dǎo)體制

1．急診科的組織領(lǐng)導(dǎo)——兩種類型

一類是把急診、急救業(yè)務(wù)作為門診業(yè)務(wù)的組成部分，由門診部負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)。另一類根據(jù)國內(nèi)外急救醫(yī)療發(fā)展趨勢和國家衛(wèi)生部的有關(guān)要求，醫(yī)院的急診科作為一個獨立的部門，由醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的院長直接領(lǐng)導(dǎo)。急診科的領(lǐng)導(dǎo)體制

門診部急救室急診科門診部門診部（副）主任（副）院長急診領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)務(wù)處、門診部、急診室護士長、各臨床科室主任或副主任科主任負責(zé)制急診的指揮系統(tǒng)

為高效率、高質(zhì)量的完成急診搶救與常規(guī)業(yè)務(wù)，要建立和健全醫(yī)院的急診指揮組織系統(tǒng)。本組織由主管院長、急診科主任及護士長，各臨床科室主管急診工作的科主任及總住院醫(yī)師組成。

重大搶救應(yīng)由有關(guān)教授、科主任負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與把關(guān)，必要時應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)參加組織急診臨床醫(yī)護人員順利、有效地進行急救，甚至調(diào)動全院力量投入搶救。一般急救工作由急診科主任與各有關(guān)科主任或總住院醫(yī)師擔(dān)任組織領(lǐng)導(dǎo)工作。急診科的布局(1)急診科的位置選擇，要以方便急診病人就診和最大限度地縮短就診前的時間為原則，以便爭取時機和搶救。急診科要設(shè)置白天和黑夜都看得清楚的醒目標牌，在入口處設(shè)預(yù)檢室，由專門護士晝夜值班，接待病人。各科診室應(yīng)有明確標志，使病人能很快地到達指定的診室。預(yù)檢室前有寬敞的候診室，并有輪椅及急救車供急診病人隨時使用。

(2)急診科的掛號、化驗、X線檢查、藥房、收費、監(jiān)護、觀察等盡可能集中在急診區(qū)范圍內(nèi)，形成獨立單元，以免病人往返，縮短病人處置時間，從而保證有效的搶救與安全及急診工作的順利進行。3．急診科的主要設(shè)備和藥品急診搶救所需的基本裝備和藥品，都必須優(yōu)先保證，要求品種數(shù)量比較充足，并有專人保管和嚴格交接班制度。其主要設(shè)備和藥品如下：

(1)儀器設(shè)備：有中心供氧系統(tǒng)(或氧氣瓶)、電動吸引器、自動呼吸器、心電監(jiān)護儀、除顫起搏器等搶救設(shè)備。

(2)通訊設(shè)備：設(shè)有自動傳呼系統(tǒng)(專用電話、對講機)，能及時與病房及門診各科主任及值班人員取得聯(lián)系。

(3)藥品：各種中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常藥品以及各種輸入液，局部麻醉藥及抗生素類藥等等。并有簡明扼要的說明卡片。急診科人員配備

急診科醫(yī)務(wù)人員的配備主要是根據(jù)急診科所擔(dān)負的任務(wù)及建筑狀況、設(shè)備條件等因素來確定。醫(yī)院急診科人員配備，可參照衛(wèi)生部《關(guān)于建設(shè)醫(yī)院急診科(室)的方案》的規(guī)定(下表)。急診科業(yè)務(wù)管理(一)中心環(huán)節(jié)是提高搶救質(zhì)量1．制度化管理

為了提高急診搶救質(zhì)量，必須建立健全急診科的各項規(guī)章制度，一絲不茍地按照各種規(guī)定，有條不紊地做好診療搶救工作。2．標準化管理

推行急診工作標準化管理，是提高急診工作質(zhì)量，使急診及時、準確、治療搶救合理、有效的重要保證。3．程序化管理

要對常見的主要搶救病種，在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制訂出搶救預(yù)案程序，使每一個急救醫(yī)務(wù)人員有所遵循，從而獲得最佳的搶救質(zhì)量。急診科的規(guī)章制度(1)急診就診范圍(2)急診分診、預(yù)檢制度(3)急診搶救制度(4)急診科工作制度(5)值班及交接班制度(6)首診負責(zé)制度(7)危重病室和觀察室查房制度(8)會診制度(9)病歷書寫制度(10)死亡病例討論及報告制度(11)觀察室工作制度(12)危重病人監(jiān)護制度(13)特檢室工作制度(14)急診轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度(15)出診搶救制度(16)護理工作制度(17)陪護制度(18)急診科衛(wèi)生工