彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用。方法對(duì)臨床確診的異位妊娠患者應(yīng)用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，比較兩種檢查技術(shù)的診斷符合率。結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷符合率明顯高于應(yīng)用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有高分辨率特征，使異位妊娠的診斷率得以提高，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；異位妊娠；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲

TheclinicalapplicationofthecolorDopplerultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofthecolorDopplerultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsWeappliedTACDS(TransabdominalcolorDopplerscanning)andTVCDS(TransvaginalcolorDopplerscanning)inthepatientswiththedefinitediagnosisofectopicpregnancy,andcomparedthediagnosticaccordancerate.ResultsThediagnosticaccordancerateofTVCDS(%)washigherthanthatofTACDS(%).ConclusionTVCDShashighresolution,itcanevocatethediagnosticrateofectopicpregnancyandhashigherclinicalvalue.

【Keywords】colorDopplerultrasound;ectopicpregnancy;transvaginalcolorDopplerscanning;transabdominalcolorDopplerscanning

異位妊娠和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠進(jìn)行術(shù)前診斷，并與手術(shù)、病理及血HCG進(jìn)行對(duì)照，比較診斷符合率，發(fā)現(xiàn)TVCDS技術(shù)診斷符合率明顯高于前者，報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料本組86例均為臨床診斷異位妊娠的住站患者，年齡19～36歲，平均年齡歲。停經(jīng)時(shí)間43～68天，血HCG陽性。不同程度的下腹疼痛77例，占90%，不規(guī)則陰道流血71例，占82%。所有病例均經(jīng)TACDS及TVCDS檢查。

檢查儀器使用儀器為美國SiemensSonolineG50彩色超聲診斷儀，腹部探頭頻率，陰道探頭頻率～。

檢查方法患者適當(dāng)膀胱充盈，先經(jīng)腹部常規(guī)測(cè)量子宮大小，宮內(nèi)是否存在孕囊；附件有無包塊，包塊的位置、性質(zhì)；盆腔有無積液。經(jīng)腹檢查后，在清楚盆腔情況后，排空膀胱，再行TVCDS檢查?；颊呷“螂捉厥?，探頭頂端涂以耦合劑并套上避孕套，探查盆腔。

2結(jié)果

診斷結(jié)果異位妊娠80例，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，為輸卵管妊娠；異位妊娠3例，清宮后，病理證實(shí)為絨毛組織，為子宮角部妊娠；余3例陰道超聲未發(fā)現(xiàn)異常，臨床診斷為流產(chǎn)型異位妊娠，口服米非司酮后復(fù)查，血HCG持續(xù)下降，直至正常。

異位妊娠的經(jīng)腹部彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)86例患者經(jīng)TACDS技術(shù)診斷為EP者21例，符合率%。其中62例子宮增大，內(nèi)膜增厚，厚度～。24例宮腔內(nèi)見由于蛻膜反應(yīng)所形成的圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)。13例患者輸卵管環(huán)內(nèi)見胚芽及心管搏動(dòng)。5例患者在一側(cè)附件區(qū)見不規(guī)則混合性包塊，包塊最小的約，最大的約。3例子宮角部見妊娠囊，囊內(nèi)見卵黃囊結(jié)構(gòu)、胚芽及心管搏動(dòng)。53例患者子宮直腸陷凹內(nèi)見積液，65例因顯示欠佳而診斷不確定。

異位妊娠的經(jīng)陰道彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)86例患者經(jīng)TVCDS技術(shù)診斷為EP者65例，符合率%。42例患者輸卵管環(huán)內(nèi)見胚芽及心管搏動(dòng)。20例患者在一側(cè)附件區(qū)見不規(guī)則混合性包塊，包塊最小的約,最大的約。3例子宮角部見妊娠囊，囊內(nèi)見卵黃囊結(jié)構(gòu)、胚芽及心管搏動(dòng)。53例患者子宮直腸陷凹內(nèi)見積液，18例因顯示欠佳而診斷不確定。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，典型的異位妊娠常具有特征性的超聲圖像，子宮腔正常位置內(nèi)無妊娠囊存在，于附件區(qū)可見包塊存在，聲像圖上發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)見胎心搏動(dòng)者異位妊娠的診斷可確立，屬典型異位妊娠。但在臨床實(shí)際工作中，非特異性圖像較為多見，給超聲診斷造成困難，若附件區(qū)見混合性包塊并伴有盆腔積液時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查，如聲像圖上發(fā)現(xiàn)子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，盆腹腔積液，附件有包塊，尿HCG陽性等則高度提示異位妊娠。而早期準(zhǔn)確地做出診斷，關(guān)系到患者的生命安全，因而采用彩色多普勒對(duì)異位妊娠檢測(cè)引起關(guān)注。

既往對(duì)異位妊娠的診斷通常以經(jīng)腹超聲為主，但因受腸脹氣、膀胱充盈等因素的干擾，往往難以確診，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，TVCDS技術(shù)已廣泛應(yīng)用于妊娠早期的診斷，對(duì)經(jīng)腹超聲顯示不清晰的異位孕囊，陰道超聲具有高分辨率的特征，使異位妊娠的診斷率得以提高［1］。本資料應(yīng)用TVCDS技術(shù)對(duì)異位妊娠的診斷符合率明顯高于TACDS，具有以下優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用TVCDS技術(shù)，可以清晰地顯示孕囊的位置、大小、形態(tài)及囊內(nèi)是否有胚芽組織、胎心管搏動(dòng)，對(duì)臨床醫(yī)師選擇治療方式很有幫助；應(yīng)用TVCDS技術(shù)，對(duì)異位妊娠可以做到早診斷、早治療，避免因?qū)m外孕破裂造成大出血，而危及患者的生命；應(yīng)用TVCDS技術(shù)，可以提高對(duì)宮內(nèi)妊娠的確診率，尤其在早早孕的時(shí)候，可以避免臨床醫(yī)師盲目手術(shù)。

總之，TVCDS技術(shù)不受體