醒腦靜注射液治療中風(fēng)中臟腑的綜述

醒腦靜注射液治療中風(fēng)中臟腑的研究進(jìn)展組方及分析醒腦靜注射液是在《溫病條辨》中安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行組方的靜脈注射用品。主要成份為廖香、冰片、郁金、桅子。麝香有辛溫香竄、辟穢通絡(luò)、活血散癖之功效，《本草綱目》述其能“通堵竅，開(kāi)經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積。治中內(nèi)、中惡、痰厥，積聚瘤癮?！北瑲馕斗枷?，助庸香之力，具開(kāi)竅醒腦之功。桅子可清瀉三焦之邪熱，助君藥清熱解毒，起到?jīng)鲅?、行氣、解毒的作用。郁金化痰開(kāi)竅，行氣活血，為化痰、開(kāi)郁、通竅之要藥。四藥合用，同起開(kāi)竅醒腦、安神定志、清熱解毒、鎮(zhèn)驚止痛、涼血行氣之功〔4”。醒腦靜注射液的現(xiàn)代研究一、清除氧自由基,抗氧化作用傅強(qiáng)等［2］研究醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡防治作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液可以有效氧自由基清除劑,尤其是能清除OH-的清除作用。莊偉端等［1］研究醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死意識(shí)障礙患者的影響，研究表明醒腦靜能清除氧自由基,降低血漿內(nèi)纖維蛋白原,減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。二、影響神經(jīng)遞質(zhì)劉亞敏等［3］以麝香、冰片為代表的芳香開(kāi)竅藥可降低腦缺血時(shí)的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和升高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，以對(duì)抗EAA的毒性，從而保護(hù)腦缺血后繼發(fā)神經(jīng)元的損傷。三、 改變血腦屏障的通透性趙保勝等［5］發(fā)現(xiàn)冰片不僅能夠提高血腦屏障的通透性,同時(shí)也能降低病理性開(kāi)放的血腦屏障通透性,減少血腦屏障損傷,盡可能維持、穩(wěn)定、修復(fù)損傷的血腦屏障,保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,進(jìn)而減少腦組織的損傷。劉新峰［7］研究發(fā)現(xiàn)腦水腫治療的首要原則就是穩(wěn)定血腦屏障,維持血腦屏障正常的通透性,以防止?jié)B出物大量流入組織間隙或者細(xì)胞間隙。劉亞敏等［4］發(fā)現(xiàn)麝香配伍冰片可有效降低腦缺血再灌注后腦含水量及血腦屏障的通透性,對(duì)血腦屏障結(jié)構(gòu)具有一定的保護(hù)作用。劉亞敏等［6］研究表明麝香配伍冰片、安宮牛黃丸、冰片通過(guò)抑制缺血再灌注后腦組織AQP-4mRNA的表達(dá)而降低BBB通透性、減輕腦水腫，進(jìn)而起到腦保護(hù)作用。四、 影響氨基酸受體的表達(dá)ShenSiyu［］8經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液對(duì)腦缺血大鼠有神經(jīng)保護(hù)作用，可使拮抗興奮性氨基酸受體表達(dá)上調(diào)。沈思鈺［9］等研究醒腦靜對(duì)腦缺血大鼠神經(jīng)保護(hù)作用與氨基酸受體表達(dá)的關(guān)系，結(jié)果表明醒腦靜注射液能使拮抗興奮性氨基酸受體表達(dá)上調(diào)，用醒腦靜注射液治療的NMDA受體數(shù)量和神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯比對(duì)照組低，對(duì)腦缺血的大鼠具有明確的神經(jīng)保護(hù)作用。張紅波等［10］發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液能顯著提高腦缺血再灌注后SOD活力和降低MDA含量，而且隨著醒腦靜劑量的增大，其清除氧自由基的效果也隨之增強(qiáng)。五、影響一氧化氮、內(nèi)皮素等及腦超微結(jié)構(gòu)沈思鈺［13］等用醒腦靜注射液治療缺血性腦血管病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液能夠抑制腦梗塞患者的血漿內(nèi)皮素及一氧化氮等炎性介質(zhì)所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。陳堅(jiān)等［11］醒腦靜對(duì)急性腦梗塞患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮含量的影響；結(jié)果表明：醒腦靜注射液能顯著降低急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮含量。王健彪等［12］用醒腦靜注射液治療36例腦梗死的小兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液可通過(guò)調(diào)節(jié)血漿內(nèi)皮素和一氧化氮的平衡使腦缺血減輕,從而減輕腦損傷。六、影響神經(jīng)細(xì)胞的凋亡;傅強(qiáng)［15］等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果表明治療組神經(jīng)細(xì)胞的凋亡發(fā)生明顯減少，能防治腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。王萬(wàn)鐵等［16］研究醒腦靜注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血一再灌注損傷過(guò)程中一氧化氮和內(nèi)皮素水平的影響，研究發(fā)現(xiàn)，將醒腦靜注射液注射給家兔后，顯示醒腦靜注射液有效的改善腦缺血性再灌注損傷從而對(duì)腦組織起到保護(hù)作用，防治腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡。戴永建等［17］研究醒腦靜注射液對(duì)大鼠腦損傷后細(xì)胞凋亡及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響基因與蛋白表達(dá)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液可降低Bax表達(dá)，增加Bcl-2的表達(dá)，從而影響凋亡過(guò)程，保護(hù)腦組織。七、影響細(xì)胞因子所介導(dǎo)的炎性反應(yīng)吳玉生等［18-19］用醒腦靜注射液治療急性大灶性腦梗塞患者，并觀察其對(duì)患者血清腫瘤壞死因子、可溶性血管細(xì)胞黏附分子T及單核細(xì)胞CD+54分子表達(dá)的影響。對(duì)照組使用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組加用醒腦靜注射液；結(jié)果治療組患者血清腫瘤壞死因子、可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1改善較對(duì)照組顯著明顯，同時(shí)試驗(yàn)組患者外周血單核細(xì)胞的分子表達(dá)經(jīng)治療后降至健康組水平，表明醒腦靜注射液能可以抑制該分子的表達(dá)。吳玉生等［20］研究醒腦靜注射液對(duì)急性局灶性腦梗塞患者血清腫瘤壞死因子、可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1的影響，結(jié)果表明醒腦靜注射液能減輕細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，對(duì)損傷具有保護(hù)作用。王云甫等［22］研究NMDA受體與缺血性腦損傷的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)N—甲基D—天冬氨酸(NMDA)受體介導(dǎo)的EAAs激發(fā)鈣離子細(xì)胞內(nèi)流在神經(jīng)系統(tǒng)損傷中起著關(guān)鍵作用，并且還顯示醒腦靜注射液能增加大腦對(duì)各種腦損傷因子的耐受性，促進(jìn)大腦的修復(fù)。陳壽權(quán)等［21］通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究觀察醒腦靜注射液對(duì)家兔腦缺血再灌注時(shí)TNF、IL-1B、IL-6水平及腦超微結(jié)構(gòu)影響，結(jié)果顯示醒腦靜注射液能抑制IL-1B、IL-6、TNF-a等細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕神經(jīng)細(xì)胞的損害。說(shuō)明醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注損傷確有保護(hù)作用。八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用方永奇［23］研究芳香開(kāi)竅藥和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)興奮性的影響。結(jié)果表明冰片有較強(qiáng)的雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)興奮性的作用，即有“鎮(zhèn)靜安神”又有促醒作用。｛方永奇等［24］研究芳香開(kāi)竅藥和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)系興奮性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冰片能縮短戊巴比妥鈉持續(xù)睡眠時(shí)間,表現(xiàn)出醒腦和興奮作用;而且冰片還可以對(duì)抗苦味毒興奮中樞神經(jīng)的作用,延長(zhǎng)驚厥潛伏期,延長(zhǎng)小鼠在常壓缺氧狀態(tài)下的存活時(shí)間,還能延長(zhǎng)苯巴比妥鈉入睡時(shí)間,表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜安神的作用。醒腦靜對(duì)昏迷患者有明顯的蘇醒作用?；A(chǔ)研究表明:小劑量醒腦靜注射液可明顯增加小鼠的自由活動(dòng)次數(shù),能拮抗戊巴比妥鈉誘導(dǎo)小鼠的睡眠時(shí)間,提高中樞興奮藥士的寧所致小鼠的驚厥死亡率,拮抗嗎啡的呼吸抑制作用;而大劑量能減少小鼠的自由活動(dòng)次數(shù)拮抗士的寧所致小鼠驚厥、抑制小鼠電驚厥的發(fā)生率。醒腦靜注射液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有小劑量興奮、大劑量抑制的作用,這種作用與有效成分麝香酮有關(guān),研究表明麝香酮還具有抑制血管通透性的作用,對(duì)小鼠常壓缺氧有明顯的對(duì)抗作用能顯著延長(zhǎng)其存活時(shí)間。此外,所含梔子具有脫水、利尿、降低腦水腫的作用；同時(shí)冰片、麝香還有興奮呼吸中樞、提高動(dòng)脈氧分壓（P（O2））、降低二氧化碳分壓（P（CO2））、改善血?dú)獾淖饔茫?5-29］。有人［31］研究發(fā)現(xiàn)缺血缺氧及細(xì)菌內(nèi)毒素腦組織損傷是急性腦梗死時(shí)神經(jīng)細(xì)胞凋亡和腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損害發(fā)生發(fā)展的主要病理機(jī)制。｛莊偉端等［30］觀察醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死意識(shí)障礙患者的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液具有通竅解毒和促醒的作用,目前廣泛應(yīng)用于治療各種原因所致的神經(jīng)功能障礙并取得了確切的療效雷奕祺等［32］觀察醒腦靜注射液與安宮牛黃丸對(duì)腦梗死急性期患者神經(jīng)功能缺損程度的影響，結(jié)果表明醒腦靜注射液具有涼血活血,清熱解毒,開(kāi)竅醒腦等作用,對(duì)急性腦卒中等所致的神志障和神經(jīng)功能缺損具有顯著的治療作用,其療效和安全性也得到了多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。九、減輕腦水腫劉新峰［33］認(rèn)為腦水腫治療的首要原則就是穩(wěn)定血腦屏障,維持血腦屏障正常的通透性,以防止?jié)B出物大量流入組織間隙或者細(xì)胞間隙。2藥效學(xué)研究云南省藥品檢驗(yàn)所張路晗等［34］通過(guò)觀察醒腦靜注射液對(duì)小鼠耳廓腫脹、扭體、睡眠時(shí)間的影響,對(duì)四氯化碳致肝臟損傷大鼠AST、ALT水平的影響,對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素致熱家兔體溫的影響,對(duì)8種標(biāo)準(zhǔn)菌株的抑菌效果進(jìn)行了藥效學(xué)研究,結(jié)果表明:醒腦靜注射液能明顯縮短戊巴比妥鈉致小鼠睡眠時(shí)間,抑制二甲苯致小鼠耳廓腫脹,減少冰醋酸致小鼠扭體次數(shù),明顯抑制細(xì)菌內(nèi)毒素致家兔體溫升高,對(duì)實(shí)驗(yàn)菌株有不同程度的抑制效果,能降低四氯化碳致肝臟損傷大鼠的ASTALT水平。結(jié)論:醒腦靜注射液具有興奮中樞、解熱、鎮(zhèn)痛抑菌、抗炎、保肝的藥效。醒腦靜注射液治療中風(fēng)中臟腑的臨床應(yīng)用醒腦靜說(shuō)明書(shū)上記載其功用主要用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見(jiàn)上述癥候者。很多醫(yī)生治療中風(fēng)中臟腑的患者也會(huì)應(yīng)用醒腦靜注射液。（1）缺血性中風(fēng)中臟腑{王萍等［41］醒腦靜和尼莫通連用治療大面積腦梗死32例，結(jié)果表明醒腦靜合尼莫通是治療大面積腦梗死的有效藥物，可以明顯降低該病的病死率和致殘率。祖衡兵等［39］觀察醒腦靜注射液治療急性腦梗死意識(shí)障礙患者64例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組加用醒腦靜注射液，通過(guò)計(jì)算卒中評(píng)分作為評(píng)定指標(biāo)。結(jié)果:治療七天后，治療組與對(duì)照組的評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩周后治療組的評(píng)分卻明顯高于對(duì)照組（P〈0.05）。李友元等［36］采用隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn),探討醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死患者的腦保護(hù)作用和神經(jīng)功能損傷的修復(fù)作用。2組治療前后GCS量表及NDS量表評(píng)分，治療后試驗(yàn)組GCS評(píng)分上升值及評(píng)分上升率和NDS評(píng)分下降值及評(píng)分下降率均顯著高于對(duì)照組（P〈0?05）朱旭瑩等［35］用醒腦靜注射液治療106例急性腦梗死伴意識(shí)障礙患者，治療組（56例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液靜脈滴注，觀察2組格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分、內(nèi)皮素（ET）和血清一氧化氮（NO）的變化。結(jié)果：2組治療后的GCS和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于治療前（P〈0.05）,且評(píng)分的分值在2組間均有顯著差異（P〈0.05）；治療組治療14d后GCS評(píng)分和21d后NIHSS評(píng)分的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（差值分別為5.58±1.87比6.62±1.67和—4.50±1.29比-5.42±1.67，均P〈0.05）；經(jīng)14d治療,2組ET濃度較治療前顯著降低（P〈0.05）,血清NO濃度較治療前顯著升高（P〈0.05）,組間比較亦有明顯差異（P〈0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液可顯著影響腦梗死患者ET的下降幅度及NO的上升水平，提高GCS評(píng)分,促進(jìn)患者的意識(shí)功能恢復(fù)，進(jìn)一步降低腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的NIHSS評(píng)分,改善患者的神經(jīng)功能，使急性腦梗死伴意識(shí)障礙的療效更好。}王曉琴等［38］兩組均采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組加用復(fù)方丹參注射液,治療組采用醒腦靜注射液,結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。}藍(lán)瑞芳［40］用醒腦靜注射液治療大面積腦梗死患者，對(duì)照組使用常規(guī)治療,結(jié)果：治療組的ESS及ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，臨床療效也顯著優(yōu)于對(duì)照組。陳景輝等［37］觀察60例患者，對(duì)照組采用基礎(chǔ)支持對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，結(jié)果治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。}三、出血性中風(fēng)中臟腑{邱國(guó)海等［52］治療急性出血性腦血管意昏迷的患者，治療組使用醒腦靜注射液，對(duì)照組使用胞二磷膽堿注射液，結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。謝進(jìn)龍洋［42］應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦出血昏迷25例，同時(shí)設(shè)西藥對(duì)照組使用胞二磷膽堿患者18例，結(jié)果表明醒腦靜注射液組療效明顯優(yōu)于胞二磷膽堿組（PV0.01）。}一、中風(fēng)中臟腑梁輝等⑸］報(bào)道用醒腦靜對(duì)急性腦血管病的意識(shí)障礙的促醒研究，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，醒腦靜組在縮短意識(shí)障礙時(shí)間上優(yōu)于對(duì)照組。周華［44］等用醒腦靜注射液治療急性腦血管病昏迷50例患者的療效。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，治療組加用醒腦靜注射液。結(jié)果:治療組中基本治愈3例,顯效21例,有效15例,無(wú)效例,死亡4例,總有效率78%,死亡率8%;對(duì)照組中基本治愈1例,顯效8例,有效17例,無(wú)效12例，死亡7例，總有效率57.87%,死亡率15.56%,兩組療法檢查，差異存在顯著(P〈0.05)。?｛王小潔［43］將62例急性腦血管病后意識(shí)障礙患者單盲隨機(jī)分為兩組，觀察醒腦靜注射液對(duì)急性腦血管病后意識(shí)障礙的療效。治療組32例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液靜滴,對(duì)照組30例采用常規(guī)治療。用體溫及格拉斯昏迷量表評(píng)定療效。結(jié)果:治療組體溫升高增幅明顯低于對(duì)照組；治療組在各個(gè)時(shí)點(diǎn)上的G-Pcs平均分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組(P<0.05)。｝(12)不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)一般藥理學(xué)研究可看到，該藥物在藥效劑量時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)都無(wú)顯著性影響，應(yīng)用較安全，但在大劑量時(shí)應(yīng)當(dāng)注意其潛在的對(duì)心室傳導(dǎo)的抑制作用〔6緒〕。醒腦靜不良反應(yīng)較少，查文獻(xiàn)從1989年一2007年總共有7篇報(bào)道。賴善城等〔65〕報(bào)道1例患者在治療過(guò)程中前后使用了多種藥物均未見(jiàn)不良反應(yīng)，而在第七天使用醒腦靜注射液時(shí)，發(fā)生過(guò)敏癥狀，存在明顯的用藥相關(guān)性?！?5」賴善城，林建紅，羅騰火?靜滴醒腦靜注射液引起過(guò)敏反應(yīng)1例［J］.海峽藥學(xué)2005;17(4):182.童衛(wèi)杭等〔66］在報(bào)道醒腦靜注射液致皮膚變態(tài)反應(yīng)1例，兩人都認(rèn)為醒腦靜注射液為中藥注射劑，有效成分較復(fù)雜，不良反應(yīng)的發(fā)生是否與其化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體作用而產(chǎn)生有待進(jìn)一步研究。提示臨床醫(yī)師、護(hù)士在使用中藥注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)操作，在不了解配伍禁忌時(shí)宜單獨(dú)使用，輸液時(shí)密切觀察患者情況，防止不良反應(yīng)發(fā)生?！?6〕童衛(wèi)杭，楊京燕?醒腦靜注射液致皮膚變態(tài)反應(yīng)1例【J］?藥物流行病學(xué)雜志，2004;13(2):109劉亞敏等［32］研究發(fā)現(xiàn)芳香開(kāi)竅藥能降低缺血再灌注大鼠腦組織含水量，能降低缺血性腦水腫，其機(jī)制可能通過(guò)減少腦組織超氧化物歧化酶(SOD)含量及升高丙二醛(MDA)水平有關(guān)。［32］ 劉亞敏，張賜安，徐秋英，曾征倫，彭勝權(quán).芳香開(kāi)竅法對(duì)全腦缺血再灌注大鼠腦水腫及超氧化物歧化酶、丙二醛水平的影響.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2002,9(7):22?23張賜安等［33］研究發(fā)現(xiàn)在腦缺血的病理情況下，可誘導(dǎo)一氧化氮的大量表達(dá)，而以麝香、冰片為代表的芳香開(kāi)竅藥有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生合成一氧化氮，使血管擴(kuò)張，血流量增加，同時(shí)也降低神經(jīng)元及微血管一氧化氮合酶誘導(dǎo)型表達(dá)，從而減少總一氧化氮的生成量，降低缺血引起的一氧化氮毒性作用，對(duì)腦損傷起到重要的腦保護(hù)作用。［33］ 張賜安，劉亞敏，徐秋英，彭勝權(quán).芳香開(kāi)竅對(duì)全腦缺血再灌注大鼠腦組織NO含量及NO合酶表達(dá)的影響.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，19(2):115?118方永奇等［35］觀察芳香開(kāi)竅和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的影響，顯示芳香開(kāi)竅藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有雙向調(diào)節(jié)作用，如蘇合香既能縮短戊巴比鈉睡眠持續(xù)時(shí)間，又有對(duì)抗苦味毒興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。［35］方永奇，鄒衍衍，李羚，魏剛，林雙峰.芳香開(kāi)竅藥和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的影響.中醫(yī)藥研究，2002，18(3):40?42參考文獻(xiàn)傅強(qiáng),崔華雷,孫中吉,等.醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡防治作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2000,7(3):144-146莊偉端,歐利民,鄭俊忠,等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死意識(shí)障礙患者的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2001,8:34-36.劉亞敏,張賜安,徐秋英,等.麝香、冰片對(duì)全腦缺血再灌注大鼠腦組織氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的影響.中藥新藥與臨床藥理,2002,1(4):231-233,270}[5]趙保勝,徐勤,宓穗卿.冰片促血腦屏障開(kāi)放與病理性開(kāi)放的比較[J].中藥新藥與臨床藥理,2002,13(5):287-288劉新峰.急性卒中脫水治療的爭(zhēng)論與實(shí)施[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),2003,1(1):6劉亞敏,夏鑫華,趙光鋒,等.麝香配伍冰片對(duì)局灶性腦缺血再灌注大鼠腦含水量及血腦屏障通透性的影響[J]?廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,24(6):498-501[6]劉亞敏,趙光峰,夏鑫華,等.麝香配伍冰片對(duì)缺血再灌注損傷后血腦屏障的影響.北京中醫(yī)藥,2009,28(6):456-462}ShenSiyu,CanDingfang,ChenWeihua,etal.TheeffectofXingnaojingonhippocampalN-nethyl-D-asparticacidreceptoriffocalcerebralischemiainrats[J].CJIM,2003.9(1):49.沈思鈺,傅曉東,陳偉華,等.醒腦靜對(duì)腦缺血大鼠神經(jīng)保護(hù)作用與氨基酸受體表達(dá)的關(guān)系[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(4):686張紅波，代建峰,張賓輝?醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注氧化損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(3):233-237[13]沈思鈺，傅曉東,蔡定芳.醒腦靜注射液臨床應(yīng)用概況[J]中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,1(13):1.陳堅(jiān)，張素平，王慕真,等.醒腦靜對(duì)急性腦梗塞患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮含量的影響[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004,10(20):11-12王健彪,徐曉華.醒腦靜注射液治療36例小兒腦梗死的療效明.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,29:863-864.傅強(qiáng)，崔華雷，孫中吉等.醒腦靜注射液對(duì)腦缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡防治作用的實(shí)驗(yàn)研究「J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2000;7(3):144.王萬(wàn)鐵，陳壽權(quán)，王衛(wèi)等.醒腦靜注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血一再灌注損傷中一氧化氮和內(nèi)皮素水平的影響J中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002;9(6):347.戴永建，戢翰升.醒腦靜注射液對(duì)大鼠腦損傷后細(xì)胞凋亡及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2006,11(9):551-553吳玉生，王釗，姜立平.醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死患者單核細(xì)胞CD+54分子表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1999,6(5)：292-293吳玉生，姜立平，王占奎，等.醒腦靜注射液對(duì)急性大灶性腦梗塞患者血清腫瘤壞死因子、可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1的影響[J].中藥藥理與臨床，2004,4(5):8-9吳玉生,姜立平,王占奎,等.醒腦靜注射液對(duì)急性局灶性腦梗塞患者血清腫瘤壞死因子、可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1的影響[J].中藥藥理與臨床，1999,15(5):45.王云甫，范華燕，NMDA受體與缺血性腦損傷[J]?鄖陽(yáng)醫(yī)報(bào)，1999,18(4):242-244陳壽權(quán)，王萬(wàn)鐵，王明山，等?醒腦靜對(duì)家兔腦缺血再灌注時(shí)TNF、IL-1B、IL-6水平及腦超微結(jié)構(gòu)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2000，20(11)：654-655方永奇，鄒衍衍，李羚等?芳香開(kāi)竅藥和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)興奮性的影響[J〕?中醫(yī)藥研究，2002;18(3):40.方永奇,鄒衍衍,李翎,等.芳香開(kāi)竅藥和祛痰藥對(duì)中樞神經(jīng)系興奮性的影響.中醫(yī)藥研究,2002,18(3):40-42[29]劉德福，劉強(qiáng)，孫以林.麝香冰片促進(jìn)雪旺細(xì)胞生長(zhǎng)作用的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1986,20(4):6-9楊秀露，龔躍新.醒腦靜注射液的藥理作用研究[J].中國(guó)藥房，1993,4(1):18-19[28]劉衛(wèi)平，易聲禹，章翔，等?大鼠急性顱腦損傷后早期微血管改變的形態(tài)研究[J].中華神經(jīng)外科雜志，1996，12(1):46-47郝吉福，程怡.麝香的藥理學(xué)研究概況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2004,15(4):248-249陳文塏，黃玉芳,王海東?麝香“歸經(jīng)入腦”的實(shí)驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2004，2(4):288-291HalliwellB?Reactiveoxygenspciesandthecentralnervoussys-tem?JNeurochem,1992,59(5):1609?[30]莊偉端，歐利民,鄭俊忠，等醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死意識(shí)障礙患者的影響J]?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救