業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)搶救車藥物及搶救注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)課件

急救車藥物及急救注意事項(xiàng)1急救車藥物（17種）

急救車藥物管理制度

急救注意事項(xiàng)

目錄2急救藥物去甲腎上腺素（正腎素）2mg/1ml/支為腎上腺素受體激動藥，經(jīng)過α受體激動，使血壓升高，冠狀動脈血流增長；經(jīng)過β受體的激動，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增長。主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化道出血。藥液外滲可引起局部組織缺血壞死。禁止肌肉注射或皮下注射。給藥當(dāng)中需要隨時(shí)測量血壓，調(diào)整給藥速度。禁止肌注或皮下注射。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用3急救藥物腎上腺素（副腎素）1mg/1ml/支腎上腺素受體（α、β受體）激動藥，可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加緊，心輸出量增長，同步可擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供給，是一種強(qiáng)心藥。是多種原因引起心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要急救用藥。亦常用于過敏性休克急救。不良反應(yīng)為：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、煩躁、焦急、恐驚。嚴(yán)重者可因心室纖顫而致死。不宜與堿性溶液、強(qiáng)心苷類、維生素C、氯化鉀、氨茶堿等配伍。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用4急救藥物異丙腎上腺素（異丙腎）1mg/2ml/支副作用有心悸、頭痛頭暈，大劑量易致心律失常。忌與堿性藥物配伍。直接靜脈注射或緩慢滴注。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用β受體激動劑，作用于心臟β1受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加緊，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增長。擴(kuò)張支氣管平滑肌。主要用于心搏驟停、完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療。5急救藥物硫酸阿托品注射液1mg/1ml/支副作用常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加緊、興奮、煩躁和驚厥；青光眼、前列腺肥大、心動過速病人禁用。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用為經(jīng)典的M受體阻滯劑，解除胃腸平滑肌痙攣、克制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)整麻痹、心率加緊、支氣管擴(kuò)張等。用于急救休克、胃腸絞痛、全身麻醉前給藥、迷走神經(jīng)興奮過分所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，解救有機(jī)磷酸酯類中毒等。6急救藥物尼可剎米（可拉明）0.375mg/1.5ml/支大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用呼吸興奮劑?？芍苯优d奮延腦呼吸中樞；也可作用于頸動脈體和主動脈化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞，并提升呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加緊。用于呼吸衰竭；多種原因引起的中樞性呼吸克制及循環(huán)衰竭；對肺心病、嗎啡中毒所致的呼吸衰竭療效明顯。7急救藥物洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml/支大劑量引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸克制或驚厥。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用呼吸興奮劑?？纱碳ゎi動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加緊，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。用于新生兒窒息，乙醚、一氧化碳及白喉引起的呼吸衰竭。8急救藥物多巴胺20mg/2ml/支1.劑量過大或靜脈點(diǎn)滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，心律失常及腎血管收縮而造成腎功能降低。2.藥液外滲，可產(chǎn)生組織壞死，如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤。3.滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌注情況而定。4.忽然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用主要激動α、β和多巴胺受體；用前補(bǔ)充血容量。小劑量（0.5-2μg/kg/min）興奮多巴胺受體，腎血管擴(kuò)張，利尿；中劑量（2-10μg/kg/min）主要興奮β1受體，正性肌力作用，強(qiáng)心，升壓；大劑量（＞10μg/kg/min）興奮α受體，周圍血管收縮，升壓。用于多種類型的休克，腎功能不全，難治性心衰。9急救藥物重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）10mg/1ml/支1.藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，造成組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。2.長久使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。3.有蓄積作用，如用藥后升壓不明顯，需觀察10分鐘以上再決定是否增長劑量，以免引起高血壓危象。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用主要作用于α受體，可增長腦和冠脈的血流量，能收縮血管，連續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，可增長心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增長。用于多種類型的休克及手術(shù)時(shí)的低血壓。10急救藥物去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）0.4mg/2ml/支1.胃腸道反應(yīng)：厭食，惡心，腹瀉等。2.可有眩暈，頭痛，失眠，疲憊，譫妄等及黃視，綠視，視力模糊等。3.心律失常：室早，房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫抖等。4..用藥期間禁用鈣劑，至少和鈣劑間隔2.5小時(shí)。近期用過洋地黃強(qiáng)心劑者慎用，心率不不小于60次/分不用。5.監(jiān)測心率和血壓，緩慢靜注。低血鉀者慎用。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用正性肌力作用，負(fù)性頻率，減慢傳導(dǎo)。可增長心肌收縮力；增長心功能不全患者的心輸出量；減慢心率。主要用于心力衰竭；亦可用于控制伴迅速心室率的心房顫抖、心房撲動患者的心室率。11急救藥物鹽酸利多卡因注射液100mg/5ml/支1.可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸克制等。2.可引起低血壓及心動過緩。3.靜推需緩慢。4.禁用于阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯患者。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用局麻藥；抗室性心律失常藥。缺陷：迅速耐藥性用于頻發(fā)室早、室性心動過速、室顫；用于表面麻醉。12急救藥物呋塞米注射液20mg/2ml/支1.水、電解質(zhì)紊亂：長久或大劑量應(yīng)用使水、電解質(zhì)嚴(yán)重丟失，體現(xiàn)為低血容量，低鉀，低鈉，低氯等，其中以低鉀最嚴(yán)重。2.耳毒性：短期內(nèi)大劑量應(yīng)用該類藥物可引起眩暈、耳鳴、聽力下降，臨時(shí)性耳聾。3.與多巴胺配伍禁忌。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用利尿作用，增進(jìn)水、K、Na、CI、Ca、Mg的排泄。多種原因的重癥水腫，急性腦水腫、肺水腫，急性藥物毒物中毒。13急救藥物二羥丙茶堿注射液（喘定）0.25g/2ml/支1.劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，易激動，失眠，心動過速，心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)燒，脫水，驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸，心跳驟停。2.哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者不首選本品。3.患者心率過速和（或）心律的任何異常變化均應(yīng)親密注意。4.高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用平喘作用與茶堿相同，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。14急救藥物地西泮注射液（安定）10mg/2ml/支孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。不良反應(yīng)：嗜睡、輕微頭痛、乏力；嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病可加重呼吸衰竭。與生理鹽水混合后出現(xiàn)白色絮狀物；靜脈注射緩慢，2-5mg/min。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用為中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的克制（1）抗焦急、鎮(zhèn)定催眠作用。（2）遺忘作用。（3）抗驚厥、抗癲癇，但不能消除病灶的異?；顒印＃?）肌肉松弛作用。1.可用于焦急、失眠抗癲癇和抗驚厥：靜脈注射為治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。15急救藥物鹽酸異丙嗪注射液（非那根）50mg/2ml/支不良反應(yīng)：嗜睡、口干。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用吩噻嗪類抗組胺藥，可用鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)定催眠。1.皮膚粘膜的過敏，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥；2.暈動??；3.麻醉和手術(shù)前的輔助治療，涉及鎮(zhèn)定、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐；4.預(yù)防放射病性或藥源性惡心、嘔吐。16急救藥物地塞米松磷酸鈉注射液5mg/1ml/支不良反應(yīng)：長久使用會引起：庫欣綜合征、體重增長、下肢浮腫、肌無力、低血鉀綜合征、消化性潰瘍或穿孔；患者可出現(xiàn)欣快感、激動、譫妄等精神癥狀。停藥前應(yīng)逐漸減量。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、免疫克制、抗毒、抗過敏、抗休克。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療；急救急性過敏性休克；本身免疫學(xué)炎癥性疾病，也可用于某些嚴(yán)重感染及中毒。17急救藥物10%葡萄糖酸鈣注射液1g/10ml/支不良反應(yīng)：全身發(fā)燒、心率失常甚至驟停；過敏者、高鈣血癥者及用強(qiáng)心苷期間禁用。藥物外滲可引起皮膚脫皮和組織壞死。與噻嗪類利尿藥同用可增長腎臟對鈣的重吸收而造成高鈣血癥。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用為鈣補(bǔ)充劑，鈣能夠維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，能改善細(xì)胞膜的通透性，使?jié)B出降低，起抗過敏作用。1.治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐癥。2.過敏性疾患。3.鎂中毒時(shí)的急救。4.氟中毒時(shí)的急救。5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）18急救藥物硝酸甘油注射液5mg/1ml/支不良反應(yīng)：直立性低血壓、頭痛等。用藥中注意血壓、心率、心功能監(jiān)測；藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存及使用。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)劑量作用主要擴(kuò)張動、靜脈血管減輕心臟前后負(fù)荷，擴(kuò)張某些區(qū)域冠狀小動脈，緩解心絞痛。用于心絞痛、心力衰竭；降壓等。19急救車藥物管理制度1、護(hù)士長安排專人負(fù)責(zé)多種急救物品、器械、儀器、藥物領(lǐng)取，分類保管，定時(shí)檢驗(yàn)清點(diǎn)，做到賬務(wù)相符。2、凡急救藥物，必須固定在急救車上，設(shè)專用抽屜寄存。3、急救物品五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管，定時(shí)檢驗(yàn)消毒，及時(shí)檢驗(yàn)維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷，確保完好率100%。20急救車藥物管理制度4、急救物品、器材、藥物班班交接，并簽全名。5、值班人員必須熟練掌握多種器械、儀器性能及使用措施，做到常備不懈。用到常備不懈。用后及時(shí)清洗、消毒、維修，分類保管，藥物用后及時(shí)補(bǔ)充。6、急救室物品一般不外借，以確保應(yīng)急使用。7、護(hù)士長每七天檢驗(yàn)簽字。21急救注意事項(xiàng)一、急救工作必須有周密、健全的組織分工。二、參加急救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和多種技術(shù)操作規(guī)程。三、急救器材及藥物齊全完備，定人保管、定位放置、定量儲存，并有明顯標(biāo)識。急救物品受醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配管理。22急救注意事項(xiàng)四、參加急救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽從指揮，遵照多種疾病的急救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情予以必要的急救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診療根據(jù)。23急救注意事項(xiàng)五、嚴(yán)密觀察病情變化，及