原發(fā)性肝癌疾病患者健康教育宣教

原發(fā)性肝癌疾病患者健康教育宣傳教育演講人報告日期010203040506定義病因臨床體現(xiàn)健康指導(dǎo)出院指導(dǎo)上床休息指導(dǎo)目錄01定義定義原發(fā)性肝癌（如下簡稱“肝癌”），是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌變，為我國常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，目前我國肝癌患者的死亡率居惡性腫瘤患者死亡率第2位，在城市僅次于肺癌，在農(nóng)村僅次于胃癌。02病因病因病毒性肝炎和肝硬化乙肝的高發(fā)區(qū)同步也是肝癌的高發(fā)區(qū)。在我國，東南沿海地域是肝癌高發(fā)區(qū)，乙肝病毒攜帶者占人群的10%～15%。流行病學(xué)調(diào)查顯示，肝癌患者中丙型肝炎抗體陽性率明顯高于一般人群。我國肝癌患者常經(jīng)過肝炎—肝硬化肝癌進(jìn)展"三部曲"。在歐美國家，肝癌常在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。黃曲霉毒素黃曲霉毒素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B，有強(qiáng)烈的致癌作用。病因飲用水污染溝塘水中有百余種有機(jī)物，有些有機(jī)物具有致癌、促癌或致突變的作用。其他原因長久飲酒和吸煙可增長發(fā)生肝癌的風(fēng)險。另外，遺傳原因、有機(jī)氯類農(nóng)藥、寄生蟲等也與肝癌的發(fā)生有關(guān)。03臨床體現(xiàn)臨床體現(xiàn)亞臨床肝癌或小肝癌肝癌一般起病隱匿，不少患者是在體檢或普查中被發(fā)覺的，這些肝癌患者既無癥狀又無體征，僅體現(xiàn)為甲胎蛋白水平升高和影像學(xué)的腫塊，稱之為亞臨床肝癌或小肝癌。臨床體現(xiàn)肝癌肝區(qū)疼痛：肝區(qū)疼痛為最常見癥狀，呈間歇性或連續(xù)性，鈍痛或脹痛，是因為癌腫迅速生長使包膜繃緊所致。消化道癥狀：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐。腹水或門靜脈癌栓可造成腹脹、腹瀉等癥狀。全身癥狀：有乏力、進(jìn)行性消瘦、發(fā)燒、營養(yǎng)不良，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)等。體征：進(jìn)行性肝大為最常見的特征性體征之一。此時肝質(zhì)地堅硬，表面及邊沿不規(guī)則，常呈結(jié)節(jié)狀，有不同程度的壓痛。晚期可出現(xiàn)黃疸。肝癌患者常伴有肝硬化征象，如腹水、脾大等。伴癌綜合征：為較少見的癥狀，主要涉及低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥和高膽固醇血癥。04健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)：向患者闡明手術(shù)的意義、手術(shù)時長、手術(shù)室環(huán)境等?？烧埰渌g(shù)后患者現(xiàn)身說法，以消除患者的恐驚心理?；颊咝g(shù)前需確保休息，以減輕肝臟的負(fù)荷。飲食指導(dǎo)：予以患者高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低脂肪食物，限制動物油的攝入。飲食宜多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以增進(jìn)患者食欲。術(shù)前晚開始禁食，一般禁食禁水8～10小時。術(shù)前準(zhǔn)備及宣傳教育：勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，囑其學(xué)習(xí)床上大小便和翻身，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸及咳嗽、咳痰的措施，以利于其術(shù)后排痰，預(yù)防術(shù)后肺部感染的發(fā)生。告知患者術(shù)后可能留置的導(dǎo)管的類型、留置導(dǎo)管的主要性及注意事項。術(shù)前檢驗；做好心、肺、腎等主要臟器的功能檢驗，常規(guī)備血，做好皮試。必要時術(shù)前晚進(jìn)行灌腸。護(hù)肝治療；靜脈予以護(hù)肝藥物。對于有黃疸者，予以補(bǔ)充維生素K；對于血漿白蛋白水平過低者，予以輸注白蛋白。置管：手術(shù)當(dāng)日遵醫(yī)囑予留置胃管、尿管。在置管過程中應(yīng)做好患者的隱私保護(hù)。術(shù)后指導(dǎo)健康指導(dǎo)親密觀察患者的生命體征和血氧飽和度，每15～30分鐘檢驗一次。注意患者尿量、引流量及血常規(guī)等變化，預(yù)防發(fā)生術(shù)后出血。向患者解釋吸氧的主要性，尤其是術(shù)后48～72小時內(nèi)吸氧有利于增長肝細(xì)胞的供氧量，增進(jìn)肝細(xì)胞再生。術(shù)后平臥6小時后可改半臥位。術(shù)后早期適度活動，防止血栓栓塞、腸粘連、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；顒釉瓌t為循序漸進(jìn)，忌劇烈活動，以預(yù)防出現(xiàn)肝斷面出血。一般術(shù)后第1天可在床上采用坐位，進(jìn)行翻身和四肢屈曲、伸展運(yùn)動，每天2～3次；第2天可增長活動頻次，在病情允許的情況下，可由家眷幫助在床邊進(jìn)行站立練習(xí)；第3～5天可在室內(nèi)扶行。引流管護(hù)理。保持引流管通暢，并妥善固定。觀察統(tǒng)計引流液的量、顏色及性質(zhì)。親密觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口干燥。健康指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)當(dāng)患者術(shù)后肛門未排氣時，需禁食禁水，予腸外營養(yǎng)治療；排氣后進(jìn)食先從流質(zhì)開始，少許多餐，逐漸過渡至少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食。進(jìn)食期間注意觀察患者進(jìn)食量及有無腹脹、惡心、腹痛等不適。主動預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。親密觀察患者肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、腎功能、血氨等變化，預(yù)防術(shù)后發(fā)生出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。010205出院指導(dǎo)解除患者思想承擔(dān)，消除"肝癌是不治之癥"觀念的影響。告知患者應(yīng)主動參加文體活動，生活規(guī)律，防止情緒波動和勞累。在病情得到緩解后，患者可參加力所能及的工作，但在代償功能減退或并發(fā)感染的情況下，必須絕對臥床休息。按醫(yī)囑用藥，勿濫用藥物。預(yù)防感冒和多種感染。隨氣溫變化增減衣服，防止除人多的公共場合。注意飲食衛(wèi)生，戒煙禁酒。出院指導(dǎo)保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時能夠使用開塞露栓劑或灌腸劑。勿用力排便，多飲開水，攝入足量的粗纖維食物。在病情允許的情況下適度活動。如出現(xiàn)水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸、疲憊等癥狀，應(yīng)及時就診。定時復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、超聲等。如有發(fā)燒癥狀，能夠肛塞吲哚美辛栓，多喝開水。如體溫過高，可用冰袋冷敷，溫水擦浴。注意保暖，勤換衣褲，保持衣物干