新生兒專業(yè)護(hù)理

新生兒專業(yè)護(hù)理一、新生兒頭面部護(hù)理（一）新生兒頭面部生理特點(diǎn)頭部相對(duì)較大，約為身長(zhǎng)的1/4，出生時(shí)頭圍33~34厘米，前囟斜徑為2~2.5厘米，(前囟約在12~18個(gè)月時(shí)閉合)，后囟已閉或尚開放，(后囟于2~4個(gè)月時(shí)閉合)?？呻[約辨認(rèn)骨縫，頭皮可因?yàn)榫植克[而形成產(chǎn)瘤，伴隨時(shí)間的推移可自行吸收。臉及面部的一般護(hù)理與清潔臉及面部視頻準(zhǔn)備用物：嬰兒專用臉盆一種(內(nèi)置半盆溫水，水溫38~43℃)。護(hù)理籃內(nèi)放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條、嬰兒洗發(fā)香波一瓶茶壺一把(內(nèi)置溫水)二、新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理1、眼睛當(dāng)寶寶出生后，能看清的范圍也只有20～25厘米。一開始媽媽們能夠用顏色對(duì)比強(qiáng)烈的圖片（如：黑白條紋）來(lái)鍛煉寶寶視覺(jué)記憶和辨別力。等寶寶不喜歡看黑白圖片之后再用彩色的圖片來(lái)刺激寶寶視覺(jué)的發(fā)育。新生兒眼睛的護(hù)理1.防止眼睛受到強(qiáng)光的直射。2.平時(shí)給寶寶洗臉要用專門的臉盆和毛巾，預(yù)防其他臉盆細(xì)菌交叉感染。3.寶寶的玩具要注意不要有鋒利的角。4.禁止帶2歲如下的寶寶看電視。5.能夠給寶寶看某些顏色比較鮮艷的玩具布偶，或者看看綠樹紅花眼部的清潔眼部視頻2、耳朵新生兒聽力特點(diǎn)：（1）、具有一定的定向能力（2）、喜歡聽高調(diào)但不鋒利的聲音（3）、喜歡聽人尤其是媽媽的聲音怎樣護(hù)理新生兒耳朵：1、注意保護(hù)耳朵，預(yù)防進(jìn)水。2、防止孩子回奶，萬(wàn)一有回奶情況，要在奶水流入寶寶耳朵前擦凈。3、不要給孩子掏耳朵，以免損傷后引起感染。4、勤給孩子翻身，讓孩子輪番側(cè)臥，增進(jìn)耳道內(nèi)殘留的羊水流出。5、注意清潔新生兒外耳道和耳背。3、口腔口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點(diǎn)，俗稱“馬牙”，屬正?，F(xiàn)象，一般在生后2-3周逐漸消失?？谇蛔o(hù)理1.新生兒口腔不要隨便擦拭！2.母乳喂養(yǎng)的媽媽要嚴(yán)格確保乳頭的衛(wèi)生，吃奶粉的寶寶也要確保奶具清潔。3.不要過(guò)分親吻寶寶的嘴。4.不要讓寶寶含著奶嘴入睡。4、鼻部鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就輕易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。新生兒鼻子護(hù)理技巧：清理鼻屎耳鼻部視頻三、新生兒臍帶護(hù)理新生兒臍帶護(hù)理的原則1.觀察臍帶是否出血。2.不要讓臍帶沾水。3.每天給臍帶消毒。4.不要摩擦到寶寶臍帶。臍帶清潔新生兒臍帶脫落前或剛脫落，臍窩還未干燥時(shí)，即將脫落的臍帶是一種壞死組織，為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基應(yīng)確保臍帶和臍窩的清潔，因而要隨時(shí)保持新生兒臍帶的清潔，以防感染。新生兒臍帶清潔的環(huán)節(jié)：第一步：在幫新生兒清潔臍帶前，用清水洗潔凈雙手，尤其要注意清除指縫間隱藏的污垢。將75%酒精倒在兩支待用的棉簽上，直至棉簽滲滿酒精為止。第二步：掀起新生兒臍帶，用棉簽清潔臍帶下的部位，持棉簽的手勢(shì)應(yīng)與肚臍成45°角（以便拭抹），并順同一方向圍繞肚臍抹一圈第三步：換一支潔凈的棉簽，由臍帶底部順同一方向抹一圈第四步：清潔完畢，幫新生兒穿戴紙尿褲時(shí)，要注意松緊合適，不能包得過(guò)緊，防止壓緊新生兒的肚子；也不能包的過(guò)松，以免漏尿弄臟新生兒肚臍。嬰兒臍帶日常觀察⑴臍周皮膚紅腫新生兒臍帶剛剛脫落的1~2天之內(nèi)，臍窩看起來(lái)有點(diǎn)濕潤(rùn)，而周圍的皮膚正常，而且上邊的分泌物看起來(lái)有點(diǎn)像黃色的凝狀果凍，沒(méi)有膿液也沒(méi)有臭味，這是正?，F(xiàn)象。假如2天后臍部還沒(méi)有變干燥，而且皮膚紅腫，則是臍炎的征兆。⑵臍窩滲液新生兒臍帶自然脫落后，臍窩會(huì)有些潮濕并有少許米湯樣液體滲出，這是臍帶脫落的表面還未完全被上皮細(xì)胞覆蓋，肉芽組織里的液體滲出所致?？捎?5%酒精擦凈，一般一天1~2次，2~3天后臍窩就會(huì)干燥。⑶臍窩膿液新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時(shí)臍帶表面看起來(lái)很潔凈，其實(shí)臍窩里可能積有膿液。遇到這種情況，應(yīng)在每天給嬰兒洗澡后用棉簽蘸75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周圍都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭潔凈后再把提過(guò)的結(jié)扎線涂上酒精。⑷臍帶被污染新生兒臍帶脫落前或剛脫落，臍窩還未干燥時(shí)，應(yīng)確保臍帶和臍窩的干燥，即將脫落的臍帶是一種壞死組織，為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。所以，臍帶一旦被水浸濕或被尿液污染，應(yīng)立即用干棉球擦干，然后用碘酒及酒精棉簽消毒。⑸臍帶出血新生兒臍帶出血一般是因?yàn)槟殠ЫY(jié)扎不緊或結(jié)扎用的絲線太粗引起；另外，有時(shí)臍帶脫落時(shí)也會(huì)出血，這是因臍帶根部細(xì)小血管損傷所致，一般出血量不多。當(dāng)新生兒出現(xiàn)臍帶出血情況時(shí)，可用酒精仔細(xì)消毒臍帶及周圍皮膚，再用酒精浸泡過(guò)的細(xì)絲線結(jié)扎。結(jié)扎后用棉簽蘸碘酒消毒臍帶斷端。臍帶部視頻四、新生兒指甲護(hù)理指甲剪的選擇寶寶的指甲會(huì)長(zhǎng)得不久，每天會(huì)以0.1毫米的速度生長(zhǎng)，所以你要勤給寶寶修剪。剪指甲注意事項(xiàng)1.在寶寶睡著了之后再剪。2.使用嬰兒專用指甲剪。3.剪的時(shí)候把寶寶指肚壓低。新生兒戴手套壞處多！1.不利于觸覺(jué)發(fā)育。2.里面的線頭脫落，很輕易纏住孩子的手指。指甲視頻五、新生兒的抱法0~1個(gè)月要橫抱，可用腕抱法或手托法腕抱法是指將寶寶的頭放在左臂彎里，肘部護(hù)著寶寶的頭，左腕和左手護(hù)背和腰部，右小臂從寶寶身上摟過(guò)來(lái)，護(hù)著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。這一措施是比較常用的姿勢(shì)。手托法是指用左手托住寶寶的背、脖子、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一措施比較多用于寶寶的移動(dòng)抱法視頻六、新生兒長(zhǎng)痱子的預(yù)防和護(hù)理長(zhǎng)痱子治療與預(yù)防假如痱子生在頭頸部，在炎熱的夏天里就應(yīng)該把孩子的頭發(fā)剪短。用溫水洗澡，忌用太熱或太涼的水。注意室內(nèi)涼爽通風(fēng)，屋里涼爽了痱子也就消的快了。給寶寶穿輕薄、柔軟、寬松、布料衣服不要讓孩子在太陽(yáng)底下玩耍，盡量不要整天抱著多給寶寶喂水，勤翻身。七、為新生兒測(cè)量體溫測(cè)量體溫的措施（一）腋下測(cè)溫措施1．用酒精棉球從溫度計(jì)的末端往上擦拭一遍消毒。2．將溫度計(jì)用力甩一下，讓水銀指針回歸到35℃如下。3.將寶寶衣服稍作松解，以腋下能放入溫度計(jì)為原則。4.固定寶寶，把寶寶的手輕舉，將溫度計(jì)放到腋下中心點(diǎn)，手放下壓住并夾緊5~10分鐘。5.取出溫度計(jì)觀看成果。（水銀指針指到哪一刻度即為所測(cè)量的溫度）（二）頸部測(cè)溫措施

無(wú)法控制寶寶的頸部，不提議，將其置于寶寶脖子的褶皺處，使寶寶的頭部位于合適的位置，能夠保持溫度計(jì)在正確的位置。測(cè)溫時(shí)間要≥5分鐘，10分鐘是最佳的選擇。（三）口腔測(cè)量法1.將口表消毒、擦干。2.將溫度計(jì)用力甩一下，讓水銀指針回歸到35℃如下3.將水銀頭端放于寶寶舌下，讓寶寶緊閉口唇，保持平靜。以免體溫表被咬碎或脫落。4.3-5分鐘后取出溫度計(jì)觀看成果。正常的口腔溫度為36.5～37.2℃。（四）肛門測(cè)量法（拉肚子的寶寶不適合）1、將肛溫溫度計(jì)的前端涂上凡士林（1歲如下涂1.5厘米長(zhǎng)左右；2歲以上涂2.5厘米長(zhǎng)左右）。2、讓寶寶平躺，先脫掉寶寶的尿片，一只手固定寶寶雙腳并抬高3、將涂有凡士林之肛溫溫度計(jì)插入寶寶肛門（約1.5~3厘米）4、壓住讓寶寶夾緊3分鐘。5、取出肛溫溫度計(jì)觀看成果。體溫計(jì)的種類電子體溫計(jì)紅外線體溫計(jì)耳溫計(jì)測(cè)量體溫視頻目的：了解患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況評(píng)估：1.目測(cè)身長(zhǎng)范圍。

2.粗估嬰兒體重范圍（10Kg）。

3.小兒合作程度，年齡（月齡），簡(jiǎn)要病情。八、為新生兒測(cè)量身高體重身長(zhǎng)所涉及的頭、軀干及下肢的增長(zhǎng)速度并不一致。各年齡期頭、軀干和下肢所占身長(zhǎng)(高)的百分比各不相同。身高測(cè)量措施3歲如下仰臥位測(cè)量身長(zhǎng)，3歲后來(lái)立位測(cè)量身高。3歲如下小兒用量板臥位側(cè)身長(zhǎng)。脫去帽、鞋、襪及外衣，仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭版，測(cè)量者一手按直小兒膝部，使兩下肢伸直緊貼底板，一手移動(dòng)足板使之緊貼小兒足底，，并與底板相互垂直，讀刻度至0.1cm。測(cè)量工具體重測(cè)量環(huán)境安排合理，溫暖、舒適、光線充分→將清潔布鋪于磅秤上，將磅秤刻度調(diào)至零點(diǎn)→脫去兒小衣物及尿布。將小兒輕放在秤盤上動(dòng)作輕穩(wěn)→左手懸于小兒上方以便保護(hù)小兒安全→精確讀數(shù)，統(tǒng)計(jì)→向患兒家眷交待注意事項(xiàng)整頓床單位，幫助患者穿好衣褲，取舒適臥位，核對(duì)注意事項(xiàng)1.操作中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒情況，注意保護(hù)患兒安全2.測(cè)量時(shí)小兒雙膝伸平直3.察看刻度精確讀數(shù)，精確到cm，小數(shù)點(diǎn)后一位4.將小兒放在秤盤上動(dòng)作輕穩(wěn)5.注意小兒安全、保暖6.察看刻度精確讀數(shù)，以g為單位，精確到50g九、為新生兒拍嗝1、站立式拍嗝2、坐式拍嗝3、臥式拍嗝拍嗝視頻十、新生兒溢奶的護(hù)理溢奶的原因1、新生兒的胃呈水平位，胃底平直，內(nèi)容物輕易溢出。，嬰兒胃容量較小，胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育還未成熟，肌張力較低，這些均易造成溢奶。2、嬰兒胃的賁門（近食管處）括約肌發(fā)育不如幽門（近十二指腸處）完善，使胃的出口緊而入口松，平臥時(shí)胃的內(nèi)容物輕易返流入食管而溢奶。3、喂養(yǎng)措施不當(dāng)，嬰兒吃奶過(guò)多，母親乳頭內(nèi)陷，或吸空奶瓶、奶頭內(nèi)沒(méi)有充斥乳汁等，均會(huì)使寶寶吞入大量空氣而發(fā)生溢奶。4、喂奶后體位頻繁變化也輕易引起溢奶。溢奶的護(hù)理1、喂奶前先換尿布，喂奶后盡量少搬動(dòng)新生兒。2、喂奶后將新生兒豎抱輕輕拍其背部，待吸入的空氣噯出后再將其放平。3、新生兒躺下入睡時(shí)，頭要稍抬高，身體向右側(cè)臥，使奶易經(jīng)胃進(jìn)入十二指腸，同步也可預(yù)防溢出的奶誤吸入氣管或肺而發(fā)生窒息。4、假如以上措施仍無(wú)效，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢驗(yàn)，以排除某些疾病或先天性畸形。十一、囟門與乳痂的護(hù)理

（一）囟門囟門指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙。有前囟、后囟之分。前囟門呈菱形，約在出生后2歲以內(nèi)閉合，后囟門位于枕上，呈三角形，約在出生后6-8周齡閉合。人們常說(shuō)的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。1、囟門關(guān)閉時(shí)間晚，孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病。2、囟門關(guān)閉時(shí)間早，闡明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全。3、囟門的隆起表達(dá)顱內(nèi)壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒4、囟門凹陷的孩子則有可能是因?yàn)槊撍蜖I(yíng)養(yǎng)不良。乳痂◎植物油泡洗法原料：可選用菜油、橄欖油、杏仁油1.為確保清潔，先將植物油加熱消毒，放涼，備用。2.清洗時(shí)，先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面，滯留數(shù)小時(shí)或一天，不要立即沖洗，乳痂被植物油浸泡松軟后，薄的一般會(huì)自然脫落，厚的則需多搽些植物油。3.當(dāng)乳痂脫落時(shí)，媽媽用小梳子輕輕地梳一梳，乳痂很輕易就脫落下來(lái)。最佳選用齒軟而鈍的嬰兒專用梳子。4.最終用小朋友洗發(fā)液和溫水洗凈頭部的油污。一次不徹底，反復(fù)幾次。十二、新生兒濕疹的護(hù)理嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是常見(jiàn)的一種皮膚病。是寶寶皮膚過(guò)敏的一種體現(xiàn)。面頰、前額、頭皮、頦、肩、臂等處多見(jiàn)。局部因癢抓破可繼發(fā)細(xì)菌感染。濕疹預(yù)防(1)不論喂母乳還是牛奶，都要定時(shí)定量。(2)母奶喂養(yǎng)的嬰兒要縮短喂奶時(shí)間，2次母奶之間可喂淡菜水或淡果汁。(3)母親要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。(4)對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒應(yīng)改人奶、羊奶或代乳粉喂養(yǎng)。(5)要注意保持小兒大便通暢。(6)濕疹部位勿用肥皂洗擦，可用菜油、香油、甘草油揩擦。干的或流水的濕疹都可用紅茶葉泡水洗。濕疹視頻十三、新生兒啼哭護(hù)理對(duì)于剛出生不久尚無(wú)語(yǔ)言體現(xiàn)能力的新生兒來(lái)說(shuō)，啼哭是他們唯一的語(yǔ)言，是體現(xiàn)需求、痛苦和交往的主要方式。1.正常新生兒啼哭原因及護(hù)理措施序號(hào)啼哭原因護(hù)理方法1饑餓引起的啼哭當(dāng)新生兒哭聲較短，聲音不高不低，長(zhǎng)短均勻，富有節(jié)律，同時(shí)可見(jiàn)寶寶頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，張開小嘴左右尋覓，碰到衣物或手指即有較強(qiáng)的吸吮力，喂哺后哭聲自然停止。若饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，哭聲可有強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，細(xì)長(zhǎng)無(wú)力，也可因哭鬧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出汗過(guò)多引起虛脫或出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療2不適引起的啼哭新生兒常在吃完奶或睡醒后，因尿布潮濕或體位不適而大哭，哭聲長(zhǎng)短不一，高低不均且很不規(guī)則，常常邊哭邊活動(dòng)臀部，兩腳亂踢亂動(dòng)。換上干凈尿布即停止哭鬧3需要安全感引起的啼哭啼哭時(shí)一般情況好，面色紅潤(rùn)，四肢活動(dòng)自如，反射正常，哭聲長(zhǎng)短不一，高低不均，無(wú)節(jié)奏感，常哭哭停停，睜著眼睛左顧右盼，當(dāng)母親或家長(zhǎng)走到其跟前時(shí)，啼哭就會(huì)停止，雙眼盯著母親，一副著急的樣子，但仍有哼哼聲，嘴唇翹起序號(hào)啼哭原因護(hù)理方法4保暖過(guò)度及包扎過(guò)緊引起的啼哭新生兒大聲哭叫，面紅耳赤，全身出汗，四肢亂蹬亂伸，此時(shí)體溫升高。需立即松開衣被，改變體位，用溫水擦身，更換內(nèi)衣、尿布，適量喂糖水或母乳，哭聲即可停止，情緒變得安靜，體溫也會(huì)降到正常5不明原因引起的啼哭一般在入睡前，這種哭聲比較低，雙目時(shí)睜時(shí)閉，經(jīng)過(guò)哄拍，哭聲斷斷續(xù)續(xù)變輕而入睡。也可在剛睡醒時(shí)，哭一會(huì)兒，之后逐漸進(jìn)入安靜覺(jué)醒狀態(tài)，此時(shí)若輕拍新生兒或安撫一下，新生兒感到有人在身邊，會(huì)顯得特別機(jī)敏，精神飽滿6吃奶時(shí)邊吃邊哭除了感冒時(shí)鼻塞外，常需注意是否有母乳過(guò)少或奶嘴開口過(guò)小的情況。此時(shí)新生兒吸吮幾口才吞咽，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)啼哭，哭幾聲后再吃，反反復(fù)復(fù)，出現(xiàn)這種情況時(shí)可在母乳后加喂牛奶或適當(dāng)將奶嘴口開大，以擠壓后奶汁流出順暢為宜；母乳過(guò)多或奶嘴開口過(guò)大時(shí)新生兒也會(huì)啼哭，此時(shí)新生兒每次吸吮后馬上吞咽，偶有嗆咳，這時(shí)媽媽可用拇指和食指輕輕捏住乳頭，使乳汁流的慢些或更換奶嘴新生兒每日睡眠時(shí)