右位心的心電圖表現(xiàn)

右位心的心電圖體現(xiàn)

右位心右位心是指心臟的主要部分及心尖在右胸。部分伴內(nèi)臟反位。心臟在胚胎發(fā)育過程中轉(zhuǎn)位與正常相反，心臟主體在右胸腔中，心尖向右。右心室在左心室的左前方，左心室在右心室的右后方。上下腔靜脈在脊柱的左側(cè)而主動(dòng)脈弓在右側(cè)，左心房和右心房也是左右相反，左心房在右心房的右后方，右心房在左心房的左前方。右位心涉及鏡像右位心、右旋心、右移心右位心右位心可原發(fā)也可繼發(fā)于肺部、膈肌或胸骨等疾病，如右側(cè)肺不張、肺切除、氣胸和胸廓畸形等，心臟被推移或牽拉至右側(cè)。原發(fā)病因涉及鏡像右位心和右旋心，兩者的共同特點(diǎn)是都屬于先天性位置畸形，其形成原因都是心臟在胚胎發(fā)育過程中的轉(zhuǎn)位與正常相反，心臟主體在右胸腔中。右位心右位心各導(dǎo)聯(lián)電軸變化（鏡像右位心）Ⅰ（完全相反，所以導(dǎo)聯(lián)p波、QRS波、T波均倒置）Ⅱ（Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Ⅱ?qū)?lián)圖形）Ⅲ（Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換，Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形）aVR（導(dǎo)聯(lián)向量極性與正常相反）aVL（導(dǎo)聯(lián)向量極性與正常相反）aVF（唯歷來量極性不發(fā)生變化的導(dǎo)聯(lián)）全部左側(cè)胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）統(tǒng)計(jì)到的電信號起源于右心，而右側(cè)胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）則統(tǒng)計(jì)左心電信號鏡像右位心心電圖特點(diǎn)1）Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)P波、QRS波、T波均向下倒置2)Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換3）aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)圖形互換4）aVF導(dǎo)聯(lián)圖形不變5）V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減小而S波逐漸增深，成rS型整個(gè)心臟180°轉(zhuǎn)到右邊，左右房室位置反轉(zhuǎn)，一般伴內(nèi)臟反轉(zhuǎn)鏡像右位心診療右位心是首先應(yīng)排除技術(shù)上是否有誤差為了精確閱讀右位心及其可能合并的其他異常心電信息，除常規(guī)心電圖外，還應(yīng)加做左右手反接的6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和V1,V2，V3R,V4R,V5R導(dǎo)聯(lián)心電圖右旋心又稱孤立型右位心，只是心臟位于右側(cè)胸腔，但不伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位常合并有其他心血管畸形心電圖體現(xiàn)1）各肢導(dǎo)P波極性正常2)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波、T波倒置，而Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正向3）V1~V3的QRS振幅增高，呈Rs或qR型，V5、V6的R波振幅降低，常伴倒T右移心又稱假性右位心，只是心臟的位置偏移至右側(cè)，而左右心室的位置并不變化，血液循環(huán)的生理關(guān)系也正常，所以其心電圖波形出電軸變化外，沒有其他特征性的變化。繼發(fā)性肺組織或胸廓病變?yōu)橹饕蛴椅恍牡姆治鏊季w1）根據(jù)胸導(dǎo)聯(lián)主波方向及R/S波逐漸變小的變化趨勢初步診療右位心2）P波如符合竇性體現(xiàn)，支持右旋心、右移心的診療。再做不完全校正，符合竇性體現(xiàn)可支持右旋心