特殊感染手術(shù)及手術(shù)室醫(yī)療廢物管理

特殊感染手術(shù)及手術(shù)室醫(yī)療廢物管理曾科手術(shù)室1.特殊感染手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行，提前30min開啟凈化空調(diào)。2.患者從專用通道進(jìn)出。3.特殊感染手術(shù)禁止參觀。4.安排兩名巡回護(hù)士，一名負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)，另一名負(fù)責(zé)手術(shù)間外傳遞。5.術(shù)中需要多種儀器設(shè)備、物品以及消毒液等應(yīng)準(zhǔn)備齊全，暫不用的儀器設(shè)備、物品移到室外。6.工作人員有傷口者禁止參加手術(shù)。手術(shù)間內(nèi)工作人員應(yīng)穿戴雙層手術(shù)衣、手套、口罩、帽子進(jìn)行操作，必要時戴防護(hù)眼鏡或面罩。7.使用一次性布類、敷料；盡量使用一次性診療器械、器具和物品。8.不能一次性使用的手術(shù)器械術(shù)后用密封容器盛裝,并標(biāo)有特殊感染疾病名稱,送消毒供給中心按特殊感染手術(shù)器械處理操作流程處理。特殊感染手術(shù)的管理管理要點9.術(shù)畢使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)更換。處理工作結(jié)束后,立即消毒清潔器具，更換個人防護(hù)用具,進(jìn)行熟的清潔與消毒。10.接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布,一次性醫(yī)療用具、切除的組織等雙層封裝，按感染性醫(yī)療廢物處理。11.手術(shù)間按特殊感染處理要求清潔后繼續(xù)開啟凈化空調(diào)至少30分鐘。12.發(fā)覺特殊感染(破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、SARS等）手術(shù)患者,及時上報護(hù)士長,護(hù)士長根據(jù)情況上報護(hù)理部、院感科。13.突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家到時公布的要求要求。沒有要求時,只消毒的原則為:在傳染途徑不明時,應(yīng)按照多種傳播途徑,擬定消毒的范圍和物品;按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物,擬定消毒的計量(可暗殺芽孢的計量擬定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。特殊感染手術(shù)的管理管理要點請在此輸入您的標(biāo)題朊毒體感染的患者手術(shù)用物處理消毒措施1.感染人病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2.反復(fù)使用的被感染遠(yuǎn)病毒患者或疑似感染遠(yuǎn)病毒患者的高度危險組織污染的中度和高度危險性物品,可選用如下措施之一進(jìn)行消毒滅菌,且滅菌的嚴(yán)格程度逐漸遞增。a將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液那作用60分鐘，然后按WS310.2中的措施進(jìn)行清洗、消毒與滅菌。b將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)或其他安全的措施清除可見污染物，然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘并至于壓力蒸汽滅菌121°C，30min;然后清洗,并按照一般程序滅菌。c將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液累作用60分鐘,清除可見污染物,清水漂洗,置于開口盤內(nèi)下排氣壓力蒸汽滅菌然后清洗,并按照一般程序滅菌。3.一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗,根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用1000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15分鐘,并確保全部污染表面均接觸到消毒劑。4.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗,采用1000mg/L的含氯消毒劑消毒,至少作用15分鐘。5.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織污染的中度和高度危險物品,傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚,可參照上述措施處理。6.被感染病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采用相應(yīng)常規(guī)消毒措施處理。0102037.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的中度和高度危險物品采用如下措施處理清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理內(nèi)鏡按國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理采用原則消毒措施處理低度危險性物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理?注意事項當(dāng)確診患者感染人病毒時應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的有關(guān)臨床科室。培訓(xùn)有關(guān)人員朊病毒有關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品,使用后應(yīng)立即處理,預(yù)防干燥;不應(yīng)使用迅速滅菌程序。感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品,不能清洗和只能低溫滅菌的,宜按特殊醫(yī)療廢物處理。使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。每次處理工作結(jié)束后,應(yīng)立即消毒清洗器具,更換個人防護(hù)用具,進(jìn)行手的清潔與消毒。是指在腫瘤手術(shù)或者診療操作過程中為降低或預(yù)防癌細(xì)胞脫落種植和播散而采用的一系列措施。腫瘤是機(jī)體在多種致瘤原因的作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控,造成異常增生而形成的新生物,一般體現(xiàn)為腫塊。腫瘤不接觸隔離技術(shù)概念腫瘤不接觸隔離技術(shù)缺乏成熟的形態(tài)和完整的功能侵犯性和轉(zhuǎn)移性可移植性惡性增生腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散途徑腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血運轉(zhuǎn)移腫瘤的擴(kuò)散途徑種植轉(zhuǎn)移先結(jié)扎輸出靜脈后結(jié)扎供給動脈。先處理區(qū)域引流淋巴結(jié),在處理臨近淋巴結(jié)。需要截肢的患者不使用抬高患肢以降低失血的措施腫瘤不接觸隔離原則預(yù)防播散盡量降低手術(shù)前檢驗癌腫的次數(shù),檢驗時觸診要輕柔防止不必要的擠壓盡量說打活檢手術(shù)與正式手術(shù)之間的時間間隔。術(shù)前備皮要輕巧,不要用肥皂和刷子擦洗皮膚,防止擠壓瘤體。手術(shù)中要用刀、剪等銳器操作,忌用鈍性分離。手術(shù)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧,防止擠壓損壞。預(yù)防癌細(xì)胞種植1.活檢后重新消毒普京,更換手套和手術(shù)器械。2.對有潰瘍的癌瘤,術(shù)前先用紗布遮蓋,膠布密封,然后在消毒鋪巾。3.用紗布墊保護(hù)切口邊沿、創(chuàng)面和正常臟器。4.術(shù)中遇到腫瘤破裂或切開時,需徹底吸除潔凈，用紗布墊緊密遮蓋或包裹,并更換手套和手術(shù)器械。5.探查胸部、腹、盆腔時,應(yīng)以癌腫為中心,先遠(yuǎn)后近的進(jìn)行探查。6.腸道切開之前要先用紗布條結(jié)扎腫瘤上下端腸管。7.切除范圍要足夠充分,切緣距腫瘤上下緣距離至少不不不小于3cm,一般應(yīng)在5cm以上。8.結(jié)腸癌切除后行腸吻合之前可用5-Fu沖洗兩端腸腔。9.手術(shù)中可定食用抗癌藥業(yè)沖洗創(chuàng)面、腔隙、術(shù)者手套和手術(shù)器械腫瘤手術(shù)常用不接觸隔離操作措施腫瘤手術(shù)麻醉選擇：局麻和喉罩全麻（刺激輕，對氣道損傷小，心血管反應(yīng)輕，提議使用）腫瘤不切割和整塊切除的根治原則:1不切割2.穿刺活檢3.切取活檢腫瘤不接觸技術(shù)：1.腫瘤與正常組織相隔離2.手套不直接接觸腫瘤3.防止不必要的接觸手術(shù)探查順序：從遠(yuǎn)處開始探查最終檢驗原發(fā)部位。外科醫(yī)生手術(shù)操作順序及分離技術(shù)要求蒸餾水及抗癌藥物的作用：不可用紗墊擦吸，預(yù)防對腹膜損傷,引起癌癥細(xì)胞種植，抗癌藥物沖洗創(chuàng)面。感染性廢物病理性廢物放射性廢物藥物性廢物手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類123456損傷性廢物化學(xué)性廢物ABC產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室必須建立醫(yī)療廢物登記制度,專人負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類搜集、儲存、密閉運送。搜集醫(yī)療廢物的容器或搜集袋應(yīng)有統(tǒng)一標(biāo)識。銳利廢物應(yīng)放入密閉、防刺傷、防滲漏容器內(nèi)。高度污染的醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色密閉、防滲漏的容器或搜集袋內(nèi)。運送醫(yī)療廢物的人員需有防護(hù)措施,將分類分裝的醫(yī)療廢物按要求時間和指定路線運送到醫(yī)院指定的暫存場合,統(tǒng)一處理,科室和個人不得私自處理。手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室醫(yī)療廢物的處理細(xì)則1.全體工作人員須掌握醫(yī)療廢物的分類處理原則,根據(jù)類別將醫(yī)療廢物分別寄存于防滲漏的專用包裝袋或密封容器內(nèi)。醫(yī)療廢物搜集時間一天兩次。2.設(shè)置醫(yī)療廢物固定臨時寄存點,醫(yī)療廢物臨時儲存的時間不得超出兩天。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集,禁止任何個人轉(zhuǎn)讓、買賣,做好回收管理。4.過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻等藥物,返回藥房由其統(tǒng)一處理。5.設(shè)置醫(yī)療廢物運送登記本,內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量、搜集時間及經(jīng)手人署名。6.醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及處理：a生活垃圾(黑色袋，未被污染的一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用具的外包裝。b醫(yī)療垃圾(黃色袋，全部應(yīng)用具含紗布棉球、棉簽以及注射器、輸液器等。c銳器（銳器盒）針頭、穿刺針、縫針,刀片、玻璃安瓿等。d可回收醫(yī)療廢物未被血液體液污染的酒精、絡(luò)合碘、多種液體的外包裝瓶等單獨搜集，寄存于科內(nèi)指定位置。e廢棄的消毒劑含氯消毒劑可直接倒入下水道;2%的戊二醛須與等量的25%的氨水中和再倒入下水道。f隔離的傳染或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色有垃圾袋內(nèi),及時