醫(yī)院保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院保潔員感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染怎樣傳播？內(nèi)

容一、環(huán)境清潔與消毒二、醫(yī)療廢物管理三、手衛(wèi)生四、職業(yè)防護(hù)醫(yī)院是多種病人群集治療的場合，也是病原體棲息繁殖和感染者集中的地方，同步病人的基礎(chǔ)疾病造成機(jī)體免疫力低下，以及多種侵入性檢驗(yàn)、診斷治療的應(yīng)用和目前抗生素的廣泛使用，均增長了院內(nèi)感染的幾率良好的醫(yī)院環(huán)境可提供病人、家眷和工作人員舒適安全的環(huán)境。環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)需要關(guān)注的重“點(diǎn)”部位的衛(wèi)生！經(jīng)過正確有效的清潔衛(wèi)生降低環(huán)境表面致病微生物的數(shù)量—— 預(yù)防 交叉感染清潔衛(wèi)生更安全醫(yī)院衛(wèi)生循環(huán)示意圖大衛(wèi)生循環(huán)工作間污染區(qū)工作間清潔區(qū)病房45污染的器械和容器污染的反復(fù)用病人物品，涉及：引流瓶、便盆、尿壺、清洗盆、花瓶等污染的器械類集中清洗和消毒無菌物品的寄存和回送滅菌已消毒病人物品使用前寄存已滅菌器械類使用前寄存小衛(wèi)生循環(huán)特殊物品就地消毒器械類預(yù)處理裝入搜集箱，待送消毒供給中心清洗、消毒、滅菌病人排泄物引流物在封閉系統(tǒng)傾倒、清洗、消毒、烘干123Prof.Dr.med.H.-P.Werner,Hygiene-Institut

Mainz.正確的清潔措施可降低環(huán)境中細(xì)菌的數(shù)量，改善環(huán)境的質(zhì)量。清潔是指用物理措施清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是清除和降低微生物而非殺滅微生物。常用的清潔措施有水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。經(jīng)過區(qū)域劃分，進(jìn)行合適清潔消毒Ａ類：不接觸病人的區(qū)域(護(hù)士值班室、醫(yī)生值班室等）Ｂ類：非感染病人， 非易感病人的救治區(qū)域（一般外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等病房）Ｃ類：感染病人區(qū)域（隔離病房）， 單獨(dú)工具Ｄ類：高度易感病人（保護(hù)性隔離），如：產(chǎn)房 ＩＣＵ ＮＩＣＵ 血透 手術(shù)室等&９０％的微生物存在于“肉眼可見的灰塵”中，必需常規(guī)清潔．墻壁 地面 窗 窗簾 病床扶手，床旁用物以及其他某些表面家具 衛(wèi)生間……以及全部可反復(fù)使用的醫(yī)療器械．&醫(yī)院有常規(guī)保養(yǎng)清潔及消毒的要求，并要求員工嚴(yán)格執(zhí)行．環(huán)境清潔的原則一般的環(huán)境以清潔為主，如有血漬、體液、糞便等物污染，或其他特殊地點(diǎn)可加用消毒措施。環(huán)境應(yīng)定時(shí)打掃，隨時(shí)保持環(huán)境清潔、潔凈。清潔的程序遵照從潔到污的原則。打掃病人房間應(yīng)先一般病人房間，后感染病人房間。采用濕布拖把清潔，防止灰塵飛揚(yáng)。病人房間家具清潔做到一人一桌一巾。環(huán)境清潔的原則一般地面只需以洗滌劑和清水清洗，高度污染區(qū)域清潔可加上消毒劑，以降低地面微生物的含量。* 地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)，不能直接用抹布或拖把擦。1、先用500-1000mg/ml有效氯浸潤在血漬上30min，然后戴手套用抹布去擦，擦后立即徹底洗手．打掃時(shí)拖地時(shí)使用的水和拖把應(yīng)注意更換和清洗。水桶、拖布、抹布用后應(yīng)洗凈、晾干。床旁桌椅每日用清潔濕布擦拭。消毒液噴灑覆蓋污染物不要立即用消毒液擦拭在污染物上覆蓋紙上注明消毒時(shí)間時(shí)間到30分鐘再清理，清理后，消毒抹布，衛(wèi)生洗手。感染病人使用過物品消毒處理措施愛滋病、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、氣性壞疽與耐藥菌：1000mg/l~2023mg/l有效氯溶液浸泡30分鐘或均勻噴灑作用30分鐘。真菌：0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。含氯消毒劑配制含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片消毒片500mg/l配制：1000ml溶液+一片消毒片1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片消毒片使用有效氯，每天現(xiàn)用現(xiàn)配，使用不超出二十四小時(shí)，對(duì)全部表面消毒，并統(tǒng)計(jì)。生活垃圾 醫(yī)療廢物國務(wù)院《

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)院病房患者使用的垃圾筐應(yīng)套黑色垃圾袋，裝放生活垃圾，感染患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處置，裝黃袋，使用帶蓋桶裝放。治療室、處置室、換藥室醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色專用醫(yī)療廢物桶裝放，套黃色廢物袋。一.醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他有關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)生部和環(huán)境保護(hù)總局）感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。有如下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；多種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，涉及：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。要點(diǎn)環(huán)節(jié)管理——醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境及人類健康的影響醫(yī)療廢物具有如下特點(diǎn)具有感染性物質(zhì)具有鋒利物具有毒性和危險(xiǎn)性具有遺傳毒性感染性及損傷性廢物的影響感染性及損傷性廢物可能帶有多種病原微生物，病原微生物可經(jīng)過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也能夠經(jīng)過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進(jìn)入人體，尤其要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可經(jīng)過醫(yī)療廢物傳播。醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非寄存地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行仔細(xì)檢驗(yàn)，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)成包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)該使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增長一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容涉及：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人署名及需要的尤其闡明等。醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照要求的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、搜集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別署名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況統(tǒng)計(jì)于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物的管理以上多種統(tǒng)計(jì)資料要妥善保管，至少保存3年。收運(yùn)來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天寄存；醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的時(shí)間不得超出2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場地。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。手衛(wèi)生管理嚴(yán)格掌握指征洗手或使用速干手消毒劑原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。WHO推薦：洗手的五個(gè)主要時(shí)刻嚴(yán)格掌握指征選用洗手或使用速干手消毒劑指征：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患著周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。嚴(yán)格掌握指征先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后職業(yè)暴露與原則預(yù)防工作人員血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠職業(yè)暴露與原則預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等職業(yè)暴露與原則預(yù)防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷 沖洗傷口擠出污染血液碘伏消毒必要時(shí)包扎職業(yè)暴露與原則預(yù)防原則預(yù)防主要內(nèi)容把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，