小動物實(shí)驗(yàn)室檢查-血液檢驗(yàn)

寵物影像診斷與化驗(yàn)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)技術(shù)基本操作流程制作血涂片染色（瑞氏染色，或瑞氏-吉姆薩復(fù)合染色）鏡檢、分類計(jì)數(shù)1.制作血涂片載玻片用酒精棉擦凈，取蓋玻片備用用吸管吸取少量抗凝全血，管口輕觸載玻片右1/4，使載玻片蘸上半滴全血右手持蓋玻片（拇指、中指夾持蓋玻片，食指輕壓蓋玻片表面，將蓋玻片平滑的一邊壓在載玻片血滴前方，向后拉蓋玻片至血滴，待血滴擴(kuò)散成線（夾角30°左右），勻速向前推片至載玻片盡頭扇動推好的血片，使其迅速干燥，以防細(xì)胞皺縮變形，并盡快染色血涂片的推制1：載玻片的左手持法。左手拇指和中指持載玻片。血涂片的推制2：滴加血樣用塑料吸管吸取少量抗凝全血，管口輕觸載玻片1/4處，使載玻片蘸上半滴全血。血涂片的推制3：蓋玻片持法右手拇指、中指夾持蓋玻片兩緣，食指輕壓玻片表面，將選好的蓋玻片平滑邊壓在載玻片上血滴的前方，兩玻片夾角30°左右；后拉蓋玻片至接觸血滴，待血滴擴(kuò)散成線。血涂片的推制4：推片右手拇指、食指在夾持蓋玻片的同時(shí)，也夾持了載玻片的兩條邊，并以之為軌道前推蓋玻片，直至載玻片的盡頭。注意：對高黏度血液，應(yīng)盡量減小玻片間的夾角。未染色的干燥血涂片。要取得好的血涂片，應(yīng)注意：1，推片時(shí)用力要均勻；2，推片速度適中；3，玻片間夾角應(yīng)固定。需要注意的問題推片時(shí)，血滴越大、玻片間夾角越大、推片速度越快，則血膜越厚；反之，則血膜越薄。對高黏度血液，應(yīng)盡量減小玻片間夾角。應(yīng)盡量采取未加抗凝劑的新鮮血液，以保證細(xì)胞的著色效果。2.染色（瑞氏染色/瑞氏-吉姆薩染色）將血片平置于染色架上滴加染液，計(jì)其滴數(shù)，以蓋滿血膜為度。數(shù)秒后，滴加等量中性蒸餾水或中性緩沖液，用洗耳球輕吹，使混勻。靜置4min左右（根據(jù)氣溫等條件靈活掌握）用蒸餾水/常水從載玻片一端向另一端溫和地沖洗（切勿先傾去染液再沖洗，或沖洗水流過急，否則沉淀物附于血膜而不易除去）晾干，或用濾紙吸干后用油鏡判讀；有經(jīng)驗(yàn)者可用高倍鏡判讀影響染色效果的因素染液、水的酸堿度（應(yīng)為中性）新配制的染液偏堿性放置時(shí)間越久，天青形成越多，染色越好；但日久甲醇揮發(fā)過多，染料襯墊，染色時(shí)可能出現(xiàn)沉渣染色時(shí)間教材：滴加染液后應(yīng)靜置1~2min，滴加蒸餾水/緩沖液后再靜置4~10min實(shí)踐：染液滴加于血片上30s后，甲醇成分揮發(fā)較多，而滴加蒸餾水混勻再靜置10min后，染液須超量滴加，否則可導(dǎo)致沉渣增多高倍鏡下推制和染色良好的血涂片（400×5）紅細(xì)胞呈灰紅色，單層排布，細(xì)胞間稍有間隙，基本不相重疊和擠壓。推片不良的血涂片（瑞氏染色）1000×5血細(xì)胞疊加、堆積染色不良的血涂片（瑞氏染色）1000×5染料沉渣過多3.鏡檢與分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞在血片上的分布并不均勻，一般在涂片的邊緣和尾部較集中，在中部較稀疏；讀片時(shí)應(yīng)按固定的方向曲折推進(jìn)計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，算出各類白細(xì)胞的百分含量。犬嗜中性分葉核粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5為成熟的嗜中性粒細(xì)胞。細(xì)胞呈圓形，胞漿淡粉色，胞漿內(nèi)有多量紫紅色細(xì)小顆粒；核紫色，形狀多樣，常分成2~3葉，葉之間有細(xì)絲相連。犬嗜中性桿狀核粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5屬未成熟的嗜中性粒細(xì)胞。核微呈腎型，染色稍淡，或呈帶狀，兩邊平行。腎型核，為晚幼嗜中性粒細(xì)胞，比普通桿狀核粒細(xì)胞更為幼稚，其胞漿著色基本同于正常中性粒細(xì)胞。注意與單核細(xì)胞區(qū)別。犬桿狀核與分葉核粒細(xì)胞比較瑞氏染色，1000×5犬淋巴細(xì)胞瑞氏染色，1000×5分大、小淋巴細(xì)胞兩種，小淋巴細(xì)胞呈圓形，比嗜中性粒細(xì)胞稍小，核藍(lán)紫色，圓形或腎型，胞漿少，藍(lán)色。大淋巴細(xì)胞較中性粒細(xì)胞稍大，胞漿相對較多，天藍(lán)色。淋巴細(xì)胞胞漿清澈透明。犬單核細(xì)胞瑞氏染色，1000×5通常較其他血細(xì)胞大，核藍(lán)紫色，但較淋巴細(xì)胞核色淡。核呈腎型、多角形等，形狀不規(guī)則；胞漿較多，呈淺灰藍(lán)色，有時(shí)內(nèi)含大小不等的空泡和灰塵樣顆粒。犬嗜酸性粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5大小、形態(tài)與嗜中性粒細(xì)胞近似，但胞漿內(nèi)含有較粗大的嗜酸性顆粒，顆粒常呈灰紅色。犬單核細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞比較瑞氏染色，1000×5上：嗜酸性粒細(xì)胞下：單核細(xì)胞犬嗜酸性粒細(xì)胞與嗜中性桿狀核粒細(xì)胞比較瑞氏染色，1000×5上：嗜中性桿狀核粒細(xì)胞下：嗜酸性粒細(xì)胞犬單核、淋巴與嗜中性桿狀核粒細(xì)胞比較瑞氏染色，1000×5犬嗜堿性粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5大小、形態(tài)與嗜中性粒細(xì)胞近似，但胞漿內(nèi)含有較粗大的深藍(lán)黑色顆粒，核分葉不明顯。為犬血液中含量最少的白細(xì)胞。罕見。貓嗜中性分葉核粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5貓嗜中性桿狀核粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5貓淋巴細(xì)胞瑞氏染色，1000×5貓單核細(xì)胞瑞氏染色，1000×5貓嗜酸性粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5胞漿內(nèi)嗜酸性顆粒粗細(xì)程度中等，顏色常較鮮明。貓嗜中性分葉核粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞瑞氏染色，1000×5香豬嗜中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5香豬有核紅細(xì)胞瑞氏染色，1000×5兔嗜中性粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5兔的嗜中性粒細(xì)胞比較特別，其胞漿顆粒著色鮮紅，與其他很多動物的嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)相似。兔嗜堿性、嗜酸性與嗜中性粒細(xì)胞瑞氏染色，1000×5兔的嗜中性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞胞漿顆粒著色均鮮紅，較難區(qū)分，區(qū)別主要在嗜酸性粒細(xì)胞胞漿顆粒較粗大。寵物影像診斷與化驗(yàn)血液檢驗(yàn)1.紅細(xì)胞（RBC）正常紅細(xì)胞形態(tài)：大多數(shù)哺乳動物為雙面內(nèi)凹的圓盤形，無細(xì)胞核，直徑6~8μm家禽為橢圓形，有細(xì)胞核鹿、駱駝等也為橢圓形，但無核參考值（×1012/L）：犬：5.5~8.5貓：5.0~10.0I.紅細(xì)胞增多a：相對增多（濃血癥）脫水：水丟失（嘔吐、腹瀉、大出汗、多尿）水?dāng)z取減少子宮蓄膿休克：如外傷性、過敏性、急腹癥性休克；興奮性脾臟收縮：釋放脾內(nèi)的貯血細(xì)胞，能使紅細(xì)胞比容增加10%~15%大面積燒傷I.紅細(xì)胞增多b：絕對增多原發(fā)性：紅細(xì)胞增多癥（骨髓增殖性紊亂）、慢性肺心病等繼發(fā)性：EPO↑，由非造血系統(tǒng)疾病引起EPO代償性增多：如慢性氧不足（海拔高；慢性心臟或肺臟疾病；永久性動脈導(dǎo)管等心血管分路問題等；EPO非代償性增多：見于腎腫瘤、腎盂積水、腎囊腫、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等內(nèi)分泌紊亂II.紅細(xì)胞減少a：正常減少年齡因素：正常幼齡犬貓紅細(xì)胞數(shù)比成年犬貓少10%~20%幼齡犬貓血紅蛋白、紅細(xì)胞比容相對也少老齡犬貓紅細(xì)胞數(shù)也減少生理因素：妊娠期紅細(xì)胞數(shù)也會減少II.紅細(xì)胞減少b：加速紅細(xì)胞丟失出血：急性、慢性；內(nèi)出血、外出血溶血：血管內(nèi)溶血：細(xì)菌感染；紅細(xì)胞內(nèi)外寄生蟲；化學(xué)和植物毒物損傷；代謝紊亂；免疫介導(dǎo)性疾?。ú幌喾Q的輸血、新生幼犬溶血、自身免疫性溶血）、低滲透壓、低磷血癥、紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷、紅細(xì)胞膜缺陷等。血管外溶血：脾功能亢進(jìn)、球蛋白合成異常、免疫介導(dǎo)疾病等。III.紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成減少（降低增殖）EPO缺乏（腎疾病引起）；慢性炎癥；惡性腫瘤；多種感染；細(xì)胞毒素性骨髓損傷；骨髓癆（全骨髓萎縮）；營養(yǎng)不良性衰竭；鐵、銅、維生素B12及葉酸缺乏；紅細(xì)胞分化和成熟障礙：如核酸合成障礙；血紅素和珠蛋白合成缺陷綜合征IV.紅細(xì)胞相對減少血漿量增多如肝硬化時(shí)，體內(nèi)鈉水潴留，血漿量增多?；既畤?yán)重白細(xì)胞減少及嚴(yán)重貧血2.紅細(xì)胞比容（HCT）也叫紅細(xì)胞壓積（PCV）。臨床意義基本同于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血漿層的顏色變化深黃色血漿無色到單色或乳白色血漿脂血血漿雙相現(xiàn)象淡黃層（白細(xì)胞層）I.深黃色血漿正常黃色：草食動物的血漿，受植物色素的影響。如正常馬的血漿為黃色，尤其是飼喂苜蓿和青草時(shí)；牛吃干草，血漿色淡；吃青草，血漿色黃。濃血癥：溶血：血漿中間接膽紅素↑肝細(xì)胞損傷：血漿中直接和間接膽紅素都↑膽道阻塞：血漿中直接膽紅素↑II.無色到淡色或乳白色血漿正常：犬貓正常血漿清亮無色正常驢的血漿為乳白色病理狀態(tài)：骨髓功能降低；急性出血；III.脂血血漿特點(diǎn)：血漿內(nèi)含有過多的甘油三酯、膽固醇和脂蛋白，呈乳白色。飲食原因：犬、貓攝取過多含脂肪的食物（但血清中膽固醇一般正常或稍增高）異常脂血：血清膽固醇↑糖尿?。河袝r(shí)產(chǎn)生脂血急性胰腺炎甲狀腺機(jī)能降低：血清膽固醇從膽管排出減少腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：有時(shí)產(chǎn)生肝臟疾病，或其他疾病影響肝功能：如驢懷騾產(chǎn)前不吃；矮種馬高脂血癥雙相現(xiàn)象概念：血漿層呈紅色云霧狀，紅細(xì)胞層與血漿沒有明顯的分界線犬：說明有不成熟的紅細(xì)胞存在（包括網(wǎng)織紅細(xì)胞，或有大量異常紅細(xì)胞存在）馬：紅細(xì)胞比容<0.30L/L時(shí)，?？吹酱爽F(xiàn)象；紅細(xì)胞比容在0.30~0.38L/L時(shí)，很少看到；淡黃層（白細(xì)胞層）淡黃層內(nèi)包含白細(xì)胞和血小板淡黃層變紅：表明此層含有薄紅細(xì)胞或網(wǎng)織紅細(xì)胞檢驗(yàn)犬惡心絲蟲微絲蚴時(shí)，可用淡黃層涂片，在顯微鏡下檢驗(yàn)3.血紅蛋白（HGB，Hb）臨床意義與紅細(xì)胞基本相同貧血：嚴(yán)重低色素性貧血：HGB減少的比RGB更多大紅細(xì)胞性貧血：RGB減少比HGB更明顯∴：同時(shí)檢驗(yàn)RGB和HGB，對診斷貧血的類型有幫助。4.紅細(xì)胞平均值的計(jì)算也稱紅細(xì)胞指數(shù)（RBCindices）主要包括：MCV（紅細(xì)胞平均容積）MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）I.紅細(xì)胞平均容積(MCV)即平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積，單位fL(10-13升)計(jì)算方法：MCV(fL)=血細(xì)胞比容/紅細(xì)胞數(shù)×1015參考值犬60~77；貓39~55；牛40~60MCV變化的臨床意義MCV↑：正常情況：正常幼齡犬貓MCV、MCH比成年犬貓大見于大紅細(xì)胞性貧血。①骨髓活動性增加，外周血液中未成熟紅細(xì)胞增多，見于急性出血和溶血性貧血；②維生素B12和葉酸缺乏，引起巨紅細(xì)胞性貧血；③某些肝臟疾病、骨髓癆（全骨髓萎縮）及一些骨髓增殖性疾病MCV↓：見于小紅細(xì)胞性貧血鐵缺乏，銅缺乏，慢性失血性貧血尿毒癥、慢性炎癥II.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)即平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含Hb的量，單位10-12克(pg)計(jì)算方法：MCH(pg)=Hb/RBC×1012參考值：犬19.0~24.0；貓13.0~17.0；牛11.0~17.0MCH↑：見于一些巨紅細(xì)胞性貧血（維生素B12、葉酸缺乏等）和一些溶血性疾病（溶血性增多為假性增多）MCH↓：小紅細(xì)胞性貧血。見于鐵、銅、維生素B6缺乏；慢性失血；慢性炎癥和尿毒癥III.平均血紅蛋白濃度(MCHC)即平均每升RBC中所含Hb的量，單位g/L計(jì)算公式：MCHC(g/L)=Hb/HCT參考值：犬320~360，貓300~360，牛310~370MCHC↑：免疫介導(dǎo)性貧血（球形RBC增多）和一些溶血（假性增多）MCHC↓：鐵缺乏及網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，見于慢性失血性貧血根據(jù)紅細(xì)胞平均值計(jì)算的貧血類型貧血分類MCVMCHMCHC病因正常RBC性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生造血機(jī)能低下大RBC性貧血↑↑正常維生素B12和葉酸缺乏，引起巨紅細(xì)胞性貧血單純小RBC性貧血↓↓正常尿毒癥、慢性炎癥、慢性肝炎、嚴(yán)重腫瘤小RBC低色素性貧血↓↓↓慢性失血性貧血，鐵、銅和維生素B6缺乏性貧血5.再生性貧血和非再生性貧血的區(qū)別檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)項(xiàng)目再生性貧血非再生性貧血羅曼諾夫斯基染色法多染性RBC↑無RBC大小不均↑正常或↑晚幼RBC常能看到有時(shí)看到嗜堿性顆粒有時(shí)看到有時(shí)看到新亞甲藍(lán)染色法網(wǎng)織RBC↑極少或沒有RBC平均值MCV↑因病因而變化MCHC正?；颉虿∫蚨兓?.紅細(xì)胞沉降速率（血沉，ESR）臨床應(yīng)用情況廣泛應(yīng)用在犬血液檢驗(yàn)馬血沉值變化大，甚至同一血樣也有適當(dāng)變化牛血沉值變化更大，很難得到一個(gè)正常值綿羊血沉值變化也較大，同一頭綿羊血樣也有變化ESR加快的臨床意義一般情況下增高：見于錢串狀紅細(xì)胞，白細(xì)胞、球蛋白、纖維蛋白原或膽固醇增多、白蛋白和血細(xì)胞比容減少、X射線照射、高溫、妊娠等疾病見于：①感染，如急性全身感染、急性局部漿膜感染（腹膜炎、胸膜炎、心外膜炎等）、慢性局部感染（如局部化膿等）；②炎癥性疾?。ㄑ褐卸喾N蛋白增多）；③甲狀腺機(jī)能降低，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)；④組織損傷或壞死，包括外科手術(shù)和各種損傷；⑤惡性腫瘤（導(dǎo)致周圍組織破壞，良性腫瘤一般ESR正常）特殊情況下增高：犬：犬瘟熱、犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、子宮蓄膿、慢性間質(zhì)性腎炎、放射損傷、犬惡心絲蟲病、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌炎和心肌變性、肺炎、腹膜炎、骨折、錐蟲病等寵物影像診斷與化驗(yàn)血液檢驗(yàn)

WBC&PLTWBC&PLT檢驗(yàn)與分析的主要內(nèi)容WBC

總數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)變化的臨床分析NEU

中性粒細(xì)胞：增多、減少、核指數(shù)（核左移/核右移）LYM

淋巴細(xì)胞：增多、減少M(fèi)ONO

單核細(xì)胞：增多、減少EOS

嗜酸性粒細(xì)胞：增多、減少BASO

嗜堿性粒細(xì)胞：增多、減少PLT

血小板：增多、減少1.WBC計(jì)數(shù)方法：人工技術(shù)/儀器計(jì)數(shù)注意：儀器計(jì)數(shù)時(shí)會把有核紅細(xì)胞（NRBC）當(dāng)作白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，此時(shí)應(yīng)手工計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞，其中的NRBC數(shù)目，然后對WBC總數(shù)進(jìn)行校正白細(xì)胞包括：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞WBC的變化：生理性增多；病理性增多；病理性減少WBC參考值(×109/L)：犬6.00~17.00，貓5.50~19.50，牛4.00~12.00不同動物的白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)動物種類白細(xì)胞總數(shù)

/（109/L）嗜中性粒細(xì)胞/%嗜酸性粒細(xì)胞/%嗜堿性粒細(xì)胞/%淋巴細(xì)胞/%單核細(xì)胞/%牛8(4~12)29.5957.54豬16(11~22)394.51.252.13.2綿羊8(4~12)30562.52.5山羊9(4.1~13)345583狗11.5(6~17.5)66.82.60.227.72.7貓12.5(5.5~19.5)596.90.2312.9WBC生理性增多有時(shí)可達(dá)20.0~30.0（×109/L）一般以NEU（中性粒細(xì)胞）增多為主，核不左移，或稍左移；有時(shí)LYM（淋巴細(xì)胞）也增多健康幼齡動物也可能增多，但以分葉核中性粒細(xì)胞增多為主強(qiáng)運(yùn)動和勞動、采食后、妊娠、分娩等，WBC都可↑興奮、恐懼、疼痛等，WBC也可↑WBC病理性增多細(xì)菌感染：急性/慢性/化膿性感染，如腎炎、子宮炎、肺炎、嚴(yán)重膿皮病等；中毒：代謝性中毒、尿毒癥、酸中毒、化學(xué)性中毒、昆蟲毒素、外來蛋白反應(yīng)任何原因引起的組織壞死：梗塞、燒傷、壞疽、新生瘤（尤其是惡性腫瘤）急性出血和急性溶血：引起再生性增強(qiáng)和吞噬紅細(xì)胞碎片腎上腺皮質(zhì)類固醇的作用：特點(diǎn)為成熟NEU增多，LYM、EOS減少；骨髓增殖性疾?。喝缂t白血病、紅細(xì)胞增多性骨髓組織瘤WBC減少感染病毒感染：如犬瘟熱、犬傳染性肝炎等細(xì)菌感染：發(fā)生在早期，一般為一時(shí)性，隨后WBC↑立克次氏體感染、弓形蟲病等休克：內(nèi)毒素性/敗血性/過敏性休克，WBC停留在肺、肝、脾的毛細(xì)血管里脾機(jī)能亢進(jìn)，增加了血細(xì)胞的破壞WBC減少骨髓異常，或淋巴肉瘤WBC生成減少：①骨髓萎縮，見于慢性腎炎、X線照射等；②骨髓發(fā)育不良：骨髓癆，骨髓增殖性紊亂，骨髓纖維變性等WBC成熟缺陷：維生素B12、葉酸缺乏，此時(shí)NEU個(gè)體變大藥物和化學(xué)因素作用抗生素、磺胺：如氯霉素、四環(huán)素、鏈霉素、青霉素、磺胺類以及治療癌癥的藥物；抗真菌藥物：如灰黃霉素止痛藥：阿司匹林、非那西丁、安替比林、保泰松等金屬毒物：鉛、鉈、汞、砷等2.中性粒細(xì)胞（NEU）NEU的功能嗜中性粒細(xì)胞有很強(qiáng)的運(yùn)動游走與吞噬能力，能吞噬入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞，可將入侵微生物限定并殺滅于局部，防止其擴(kuò)散。當(dāng)嗜中性粒細(xì)胞吞噬了數(shù)十個(gè)細(xì)菌之后，本身也隨之分解死亡，與細(xì)菌的分解物及組織碎片等共同成為膿液的組成部分。

NEU增多的臨床意義(1)生理性反應(yīng)：如恐懼、疼痛、劇烈運(yùn)動等；應(yīng)激：內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放增多，以分葉核NEU增多為主；組織損傷或壞死：如燒傷、創(chuàng)傷、感染等；骨髓增殖性疾?。喝缂t細(xì)胞真性增多、骨髓纖維化初期等；顆粒細(xì)胞白血癥（犬貓少見）；NEU增多的臨床意義(2)桿狀核NEU增多：見于出血性胃腸炎、急性子宮炎、子宮蓄膿等核左移：炎癥時(shí)，幼稚的中性粒細(xì)胞從骨髓里釋放出來進(jìn)入外周血液，即再生性“核左移”臨床檢驗(yàn)時(shí)可用“核指數(shù)”來判斷是否存在核左移鐵缺乏，雖然能引起非再生性貧血，但由于EPO分泌↑，使血小板↑、NEU↑，還可能出現(xiàn)核左移。核指數(shù)/核左移/核右移核指數(shù)=（中幼細(xì)胞+晚幼細(xì)胞+桿狀細(xì)胞）/分葉細(xì)胞

亦即：核指數(shù)=未成熟NEU：成熟NEU核指數(shù)參考值為0.1核指數(shù)>0.1，表示：幼稚NEU比例？核□移？核指數(shù)<0.1，表示：幼稚NEU比例？核□移？關(guān)于核左移與核右移嚴(yán)重的核左移，表示病情嚴(yán)重；嚴(yán)重的核右移，表示機(jī)體抵抗力衰竭；必須結(jié)合WBC總數(shù)看待核指數(shù)的變化：WBC↑&核左移：表示機(jī)體處于積極防御狀態(tài)；WBC↓&核左移：表示機(jī)體的抵抗力降低；分葉核比例增多，或核分葉數(shù)增多，稱為核右移?？梢娪谥囟蓉氀?，或嚴(yán)重的化膿性疾病。NEU數(shù)與核左移/核右移NEU↑&核左移：骨髓機(jī)能↑，機(jī)體在積極防病治病；NEU↓&核左移：骨髓機(jī)能↓，機(jī)體抵抗力↓；NEU↑&核右移：骨髓機(jī)能通過調(diào)整，能滿足患病機(jī)體的需要，是預(yù)后良好的表現(xiàn)；NEU↓&核右移：見于嚴(yán)重疾病，一般預(yù)后不良。NEU減少的臨床意義（1）各種原因使NEU丟失增加急性細(xì)菌感染，使NEU被過量使用；NEU隱居在邊緣NEU池內(nèi)（毛細(xì)血管內(nèi)）：如過敏反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥、溶血、病毒血癥等；脾機(jī)能亢進(jìn)：如門脈性肝硬化；自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡；NEU減少的臨床意義（2）各種原因使NEU生成減少：病毒、細(xì)菌、原生動物感染：如貓白血病、犬細(xì)小病毒、弓形蟲病等；化學(xué)損傷：如腫瘤化療、氯霉素、保泰松、磺胺類等的慢性中毒；放射損傷：如腫瘤放療；骨髓機(jī)能紊亂：如骨髓癆、骨髓增殖性疾病等；遺傳因素：周期性造血（Collie犬的NEU減少癥）。參考：NEU的4個(gè)不同年齡的池子增殖池：在骨髓中心，包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞；成熟池：在骨髓中，包括晚幼、桿狀核、分葉核NEU；邊緣池：即毛細(xì)血管；循環(huán)池：主要包括桿狀核NEU及分葉核NEU3.淋巴細(xì)胞（LYM）LYM的分類：大、中、?。═C、BC、KC、NKC）LYM的來源：一部分來源于骨髓；大部分來源于脾和外周淋巴組織；LYM的功能LYM增多的臨床意義生理性↑：幼齡犬貓比成年多；免疫注射后↑；運(yùn)動、興奮；慢性炎癥或感染：見于結(jié)核病、布病、過敏、自體免疫性疾病慢性炎癥時(shí)，NEU↑，核左移，LYM↑，MONO↑，α-球蛋白↑，纖維蛋白原↑腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不足：LYM↑（EOS也↑）淋巴內(nèi)皮系統(tǒng)白血病或腫瘤：如淋巴白血病、淋巴肉瘤。此時(shí)LYM↑，體積↑某些血液寄生蟲感染：如巴貝斯蟲病、錐蟲病等LYM減少的臨床意義內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放：應(yīng)激：外傷、手術(shù)、疼痛、捕捉、休克等；腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)；外源性皮質(zhì)類固醇或ACTH治療；淋巴丟失：腸淋巴管擴(kuò)張、營養(yǎng)不足、反復(fù)排出乳糜；LYM生成受損：如免疫抑制劑（包括皮質(zhì)類固醇）的應(yīng)用；化療；放療；先天性缺陷：T細(xì)胞免疫缺乏；感染：病毒感染（CDV、CPV等）、立克次氏體、弓形蟲等感染。4.單核細(xì)胞（MONO）MONO形態(tài)特點(diǎn)：體積大，胞漿豐富、淺藍(lán)灰色；細(xì)胞核藍(lán)紫色，較LYM細(xì)胞核色淡，腎形或多角形，形狀不規(guī)則MONO的功能吞噬，屬單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)成員MONO減少，無臨床意義MONO增多的臨床意義生理性：幼齡犬貓較多內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放↑：如應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)急性和慢性炎癥：子宮蓄膿、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、慢性膿腫、貧血體腔化膿性疾病壞死和惡性疾病、單核細(xì)胞白血病溶血性疾?。ňW(wǎng)狀內(nèi)皮增殖）和免疫過程紊亂肉芽腫疾病（如結(jié)核?。?、真菌感染（組織胞漿菌病）、布病、原生動物感染、犬惡心絲蟲病5.嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）EOS形態(tài)特點(diǎn)：體積與NEU相近；胞漿內(nèi)有橘紅色顆粒細(xì)胞核桿狀/分葉EOS的功能吞噬抗原-抗體復(fù)合物，緩解過敏反應(yīng)參與抗寄生蟲免疫EOS增多的臨床意義過敏性疾?。喝缙つw、呼吸道、消化道等的過敏，可引起EOS輕度或中度↑；寄生蟲病，尤其是內(nèi)寄生蟲，可引起EOS增多10%以上；EOS的肉芽腫復(fù)合物：如天皰瘡、濕疹；EOS性肌炎；EOS性胃腸炎（德牧）、犬EOS性肺炎、貓EOS性氣管炎腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，動情前期血液病、壞死和轉(zhuǎn)移性新生瘤（淋巴肉瘤、癌等）細(xì)胞毒素、組織胺釋放、蛇毒、白細(xì)胞溶菌體、物理因素（熱、紫外線、X線等）EOS減少的臨床意義EOS完全消失，表示病情嚴(yán)重；內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放：應(yīng)激：如疾病衰弱、手術(shù)、創(chuàng)傷、捕捉、疼痛等。但應(yīng)激只使EOS減少4~8h，24h后EOS恢復(fù)正常；腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)；外源性皮質(zhì)類固醇，或ACTH治療6.嗜堿性粒細(xì)胞（BASO）BASO的形態(tài)特點(diǎn)：大小、形態(tài)與NEU相似；胞漿內(nèi)含有深藍(lán)黑色較大的顆粒；核分葉不明顯BASO的功能：調(diào)整過敏反應(yīng)，釋放肝素和組織胺BASO數(shù)量很少，BASO減少無臨床意義BASO與肥大細(xì)胞比較相似，其胞漿顆粒中均有組織胺和肝素。外周血液中肥大細(xì)胞↑，則BASO↓；反之，BASO↑，則肥大細(xì)胞減少BASO增加的臨床意義血絲蟲?。ㄈ異盒慕z蟲?。?、高脂血癥慢性呼吸道疾病腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)有時(shí)增多甲狀腺機(jī)能降低7.血小板（PLT）PLT直徑約為2~3μm，無核貓的血小板大小變化較大，大的與RBC一樣大小，形狀有的拉長禽類和鳥類的PLT較大，有核，也稱為“凝血細(xì)胞”關(guān)于PLT的數(shù)量：一般每個(gè)顯微鏡油鏡（1000×）視野里，有5個(gè)以上PLT；或染色片上，每20~30個(gè)RBC空間有1個(gè)以上的PLT，可視為正常貓紅細(xì)胞與血小板瑞氏染色1000×5PLT增多的臨床意義簡單判斷方法：血片上油鏡視野（1000×）多于10個(gè)PLTPLT生成增多血小板增多癥（反應(yīng)性）：各種原因的再生性貧血、外傷、炎癥、溶血、鐵缺乏、脾切除后、吸血性寄生蟲寄生。但慢性腎病及甲減時(shí)，雖然貧血，但PLT并不增多血小板增多癥（新生瘤型）：骨髓增殖性疾病、貓白血病。PLT釋放增多PLT大量從脾臟釋放，見于急性炎癥、急性溶血等PLT減少（1）多見于貓，一般PLT<109/L時(shí)，為血小板減少癥有時(shí)PLT減少，可能是PLT凝集成堆引起，而不是減少，檢驗(yàn)時(shí)須注意區(qū)別；抗凝劑EDTA二鈉，有時(shí)也不能防止PLT凝集PLT丟失增加：PLT利用與破壞增多：如出血、敗血癥、病毒血癥、尿毒癥、DIC等；某些疾病如免疫性或PLT減少性紫癜寵物影像診斷與化驗(yàn)血清生化檢驗(yàn)血清生化檢驗(yàn)主要項(xiàng)目膽紅素 BIL血清蛋白 SP白蛋白 ALB球蛋白 GLOB血纖維蛋白原 FIB無機(jī)鹽：Na，K，Cl，Ca，P，Mg，Cu血漿滲透壓 Osm尿素氮 BUN肌酐 CREA尿酸 UA血糖 GLU膽固醇 CHOL丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 ALT天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 AST堿性磷酸酶 ALP酸性磷酸酶 ACP乳酸脫氫酶 LDH肌酸激酶 CK淀粉酶 AMYL膽堿酯酶 CHE肝臟疾病檢查主要項(xiàng)目TP、ALB、GLOBBUN、血氨、ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、SDH（山梨醇脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶）T-BIL（總膽紅素）、D-BIL（直接膽紅素）、尿膽紅素、尿膽素原CHOL（膽固醇）、GLU（葡萄糖）PT（凝血酶原時(shí)間）BSP（磺溴酞鈉）清除試驗(yàn)肝活組織檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病檢查主要檢驗(yàn)項(xiàng)目血液檢驗(yàn)項(xiàng)目（血常規(guī)）血清：TP、ALB、BUN、CERA、ALP、Ca、P、K、Na、Cl、CHOL血漿滲透壓尿濃縮試驗(yàn)、內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)、PSP（酚紅）清除試驗(yàn)酸堿平衡檢驗(yàn)項(xiàng)目尿液檢驗(yàn)項(xiàng)目尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)I活組織檢驗(yàn)1.膽紅素（BIL）對哺乳動物意義較大，對鳥類意義不大（鳥類血液中膽紅素很少）巨噬細(xì)胞血紅蛋白膽綠素膽紅素鐵蛋白質(zhì)血管間接膽紅素肝臟直接膽紅素腸膽素原膽素原糞膽素原（糞）腎臟膽素原尿膽素原（尿）正常膽色素代謝BIL變化的臨床意義肝前性或溶血性增加：BIL↑（一般為間接膽紅素↑，占60%以上）如：犬巴貝斯蟲病、血液巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病、鉤端螺旋體病、不相配的輸血、洋蔥中毒、黃曲霉毒素中毒等；肝性或肝細(xì)胞性增加：TBIL↑，D-BIL及間接BIL都增加（各占約50%）犬：傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、細(xì)菌性肝炎、肝硬化末期、肝大面積膿腫肝后性或阻塞性增加：起初D-BIL↑，后因干細(xì)胞損傷，血中間接BIL也↑見于膽道阻塞、膽管結(jié)石、膽囊BIL↓：見于RBC生成減少2.血清蛋白（SP）血清蛋白的來源ALB，以及80%的α-球蛋白和β-球蛋白，由肝臟合成Γ-球蛋白：由淋巴結(jié)、脾臟、骨髓生成另外，肝臟還能合成脂蛋白、糖蛋白、黏蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子II、V、VII、VIII（部分）、IX和XSP變化的臨床意義SP↑濃血癥：見于脫水、水?dāng)z取不足、休克、淋巴肉瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等GLOB生成增多溶血；脂血癥（動物采食后采血）SP↓幼年和年輕動物；血液稀薄、營養(yǎng)差、輸液后；蛋白生成減少：如慢性肝病，低GLOB血癥蛋白分解代謝↑，或丟失↑：如腎病3.白蛋白（ALB）ALB半衰期12~18d，犬貓參考值31~40g/LALB↑濃血癥、脂血癥ALB↓ALB生成減少，見于①消化與吸收不良、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良；②肝?。ㄟM(jìn)行性肝病、慢性肝病、肝硬化等，但肝病時(shí)ALB↓，但GLOB往往↑）；③分解代謝↑（妊娠、泌乳、惡性腫瘤等）；④貧血；⑤高球蛋白血癥ALB丟失↑或分解代謝↑：見于①腎?。ǖ鞍讈G失性腎病、腎小球腎炎、腎淀粉樣變性）②發(fā)熱、感染、惡病質(zhì)、急性或慢性出血、甲亢、惡性腫瘤；③嚴(yán)重血清丟失（如嚴(yán)重滲出性皮膚病、腹水、胸水和水腫、燒傷和外傷）4.球蛋白（GLOB）GLOB↑濃血癥、泛發(fā)性肝纖維化、肝炎、一些腫瘤、急性和慢性細(xì)菌感染等；α-球蛋白↑：炎癥、熱癥、外傷、感染、腎淀粉樣變、寄生蟲、妊娠β-球蛋白↑：腎病綜合征、急性腎炎、急性肝炎、肝硬化、化膿性皮炎等γ-球蛋白↑：慢性炎癥、免疫介導(dǎo)性疾病、寄生蟲（鉤蟲、犬惡心絲蟲病、肝片吸蟲病、巴貝斯蟲病、蠕形螨等）、肝?。毙曰蚵愿窝住⒏斡不?、肝膿腫）、腎病綜合征等GLOB↓GLOB生成減少，見于肝病等GLOB和ALB丟失↑或分解代謝↑：見于①急性或慢性出血、溶血性貧血；②蛋白丟失性腸病和腎??；③嚴(yán)重血清丟失，見于燒傷和嚴(yán)重滲出性皮炎5.血纖維蛋白原（FIB）生理性增多：見于脫水和妊娠病理性↑：炎癥：如細(xì)菌性、化學(xué)性、外傷性和新生瘤性炎癥。其中：①急性炎癥，開始FIB↑很高，后降下來；②慢性炎癥，F(xiàn)IB持續(xù)↑，伴隨著慢性炎癥存在；組織損傷：在損傷后24h內(nèi)↑特殊增多：犬具有炎癥時(shí)，F(xiàn)IB↑比WBC還敏感，常見于腹膜炎、心內(nèi)外膜炎、腸炎、腎炎、骨折等FIB↓血樣品凝血肝?。▏?yán)重或進(jìn)行性肝病、慢性肝炎、肝硬化）、臨死前、嚴(yán)重出血其他：DIC、犬顆粒細(xì)胞白血病等6.血清Na血鈉的主要功能：維持細(xì)胞外液容量、維持滲透壓及酸堿平衡、維持肌肉及神經(jīng)應(yīng)激性Na↑：脫水；Na過多：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、食鹽中毒、補(bǔ)液（高滲性鹽水）；細(xì)胞外液增多（如水腫、腹水、胸水）時(shí)動物整體Na也增多；Na↓：Na缺乏：①Na丟失過多，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重?zé)齻?、利尿劑治療、進(jìn)行性腎衰、腸阻塞、代謝性酸中毒等；②不適當(dāng)?shù)腘a攝?。吼囸I、營養(yǎng)不良等水過剩：液體治療（低滲性鹽水或葡萄糖）、飲水過量7血清K血清K的代謝及功能體內(nèi)鉀鹽的90%從食物中獲得；吸收入血的鉀90%從腎臟排出體外細(xì)胞內(nèi)K+濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外（血清中）血清K與腎臟功能有密切的關(guān)系。如腎衰時(shí)，腎臟排鉀困難，血清K+↑血清鉀與機(jī)體酸堿平衡關(guān)系密切。如嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，血清K↑；嚴(yán)重代謝性堿中毒時(shí)，腎小管通過大量重吸收H+，K+排出↑，血清K+↓總結(jié)：血清K+并不一定能反映機(jī)體內(nèi)K的狀況。在腎功能正常時(shí)，可根據(jù)缺鉀情況進(jìn)行補(bǔ)鉀。血清K+↑的臨床意義腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，醛固酮分泌減少細(xì)胞外液濃稠滲透壓↑：見于脫水、休克、腹膜炎、體腔積液、靜脈輸KK+從細(xì)胞內(nèi)液移到細(xì)胞外液溶血、貧血肌肉損傷、組織壞死，如嚴(yán)重外傷、燒傷、大塊組織壞死等，同時(shí)腎排鉀↓酸中毒：如腹瀉性酸中毒、糖尿病的酮體中毒（細(xì)胞外液K+↑，細(xì)胞內(nèi)液K+↓）腎對K+排出↓：進(jìn)行性少尿或無尿性疾病、腎后性阻塞（尤其是貓泌尿系統(tǒng)綜合征）心衰，血液循環(huán)障礙血清K+↓的臨床意義K+丟失↑：頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、利尿劑治療K+攝取↓：饑餓、營養(yǎng)不良、吸收障礙、腸道阻塞水過量：如用低K+液體治療，脫水后動物大量飲水堿中毒、糖尿病胰島素治療后，K+過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。用口服或靜脈輸入葡萄糖治療，使血糖↑腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、K+排泄↑、滲透性多尿、注射可的松TIPS：關(guān)于補(bǔ)鉀腎臟機(jī)能正常時(shí)，可根據(jù)缺鉀量補(bǔ)充KCl：用5%~10%GLU稀釋成0.3%~0.6%，靜脈緩慢輸入，每小時(shí)30~40mL/Kg·bw，總量不超過150mL/Kg·bw嘔吐時(shí)，若不能檢測缺鉀量：開始補(bǔ)鉀可用20~40mmol/L鉀溶液；維持用10~30mmol/L鉀溶液。換算成濃度是？%補(bǔ)鉀時(shí)，每小時(shí)不超過0.5mmol/Kg·bw請計(jì)算：體重20Kg的犬，需要補(bǔ)鉀____mmol？換算成10%的KCl是多少mL？8.血清Cl血清Cl↑：所有使血清Na↑的因素，如脫水等；HCO3-丟失↑、高氯性酸中毒、代謝性酸中毒呼吸性堿中毒（呼吸過強(qiáng)）、肝硬化、貓傳染性腹膜炎尿道阻塞、排尿減少和腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（腎小管重吸收NaCl↑）Cl攝入過多：如NaCl、NH4Cl、CaCl2治療等血清Cl↓：所有使血清Na↓的原因Cl丟失↑：如嘔吐、高位腸道阻塞、血液中有過量的有機(jī)離子（乳酸、酮酸等）呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒等9.血清CaCa在體內(nèi)的分布及存在形式機(jī)體總Ca的99%存在于骨骼，血清Ca只占1%血清Ca有3種存在形式：①離子Ca；②與白蛋白結(jié)合的非離子Ca；③與枸櫞酸鹽、磷酸鹽形成的復(fù)合物。只有①具有生理作用。血清Ca↑的臨床意義：Ca攝取↑：高Ca日糧、硬水地區(qū)、高維生素D血癥等溶骨作用↑：①甲狀旁腺功能亢進(jìn)；②骨髓紊亂（如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨新生瘤、多發(fā)性骨髓瘤）增加了血清攜帶者：如高蛋白血癥、高白蛋白血癥（因大部分Ca與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起）脂血癥血清Ca↓的臨床意義年輕動物、妊娠期、泌乳期等Ca攝取↓：①低Ca飲食或低鈣高磷飲食、低維生素D血癥②甲狀旁腺機(jī)能減退降鈣素（CT）↑血清Ca攜帶者↓：低蛋白血癥、低白蛋白血癥等

實(shí)際血清Ca=檢驗(yàn)血清Ca（mg/dL）-0.4×[血清蛋白（g/L）]+3.3Ca在組織內(nèi)蓄積↑：如癲癇、產(chǎn)后抽搐癥、脂肪壞死（胰腺炎）、腎上腺皮質(zhì)類固醇治療Ca丟失↑：①慢性腎衰；②磷過多；③Ca與化合物結(jié)合（如草酸）急性胰腺炎、急性氮血癥、酮血癥、搐搦、低磷性佝僂病、低鈣性佝僂病溶血、延長了血清和RBC的分離10.碳酸氫根（HCO3-）HCO3-↑：代謝性堿中毒：如嘔吐、過量K丟失等呼吸性酸中毒：肺氣腫、肺炎、麻醉等碳酸氫鹽治療HCO3-↓：代謝性酸中毒：如腹瀉、休克、腎衰、腎小管性酸中毒等H+或Cl-治療（如NH4Cl）延長了處理樣品的時(shí)間（人為因素）酸堿平衡中，血液pH、PaCO2、HCO3-、HCO3-/H2CO3的關(guān)系項(xiàng)目血液pHPaCO2HCO3-HCO3-/H2CO3代謝性酸中毒↓正常↓↓代謝性堿中毒↑正?！粑运嶂卸尽！粑詨A中毒↑↓正?！哂胁糠执鷥敃r(shí)代謝性酸中毒↓↓↓↓代謝性堿中毒↑↑↑↑呼吸性酸中毒↓↑↑↓呼吸性堿中毒↑↓↓↑11.尿素氮（BUN）BUN是哺乳動物蛋白質(zhì)在肝臟里分解代謝的最終產(chǎn)物尿素中的氮（鳥類和爬行類動物產(chǎn)生尿酸），由腎臟排出體外任何增加蛋白質(zhì)分解、阻礙腎臟排出的情況，都會引起B(yǎng)UN↑BUN↓的臨床意義尿素合成↓：見于肝病、肝硬化、肝性腦病、門靜脈短路、低蛋白性食物、吸收障礙黃曲霉毒素中毒、液體治療BUN↑的臨床意義腎前性BUN↑（BUN一般不高于36mmol/L,尿比重一般>1.025）腎的灌流↓：嚴(yán)重脫水、休克、腎上腺皮質(zhì)功能↓、心血管疾病其他腎前性變化：①蛋白質(zhì)吸收↑（如高蛋白飼喂、胃腸上部出血，等。一般輕度↑，應(yīng)饑餓12h后再檢）；②分解代謝↑（如高熱、外傷、燒傷、感染、壞死、應(yīng)激等）；③繼發(fā)于腎性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，或給予甲狀腺性藥物；④藥物治療（如皮質(zhì)類固醇、氨基糖苷、兩性霉素B、四環(huán)素等）；⑤胰腺炎腎性尿素氮見于腎小球性腎炎、腎淀粉樣變、間質(zhì)腎炎、腎盂腎炎、腎病等。一般來說，必須有75%以上腎單位失去機(jī)能，血清BUN水平才能升高。腎后性尿素氮多見于泌尿系統(tǒng)部分堵塞或破裂，表現(xiàn)無尿或少尿。一旦原因排除后，BUN很快恢復(fù)正常。①尿路阻塞性（如尿石癥、腫瘤、前列腺腺瘤）；②泌尿系統(tǒng)破裂（如膀胱破裂等）12.肌酐（CREA）血清CREA的來源及作用由骨骼肌代謝產(chǎn)生的CREA，和外源性CREA兩部分組成CREA很少像BUN那樣受年齡、性別、發(fā)熱、毒血癥、感染、飲食和蛋白質(zhì)分解代謝的影響，所以，用CREA檢驗(yàn)?zāi)I臟疾患比BUN還好。CREA全部由腎小管濾過，腎小管不再重吸收，然后從尿中排出體外。血清CREA↓，無臨床意義預(yù)后判斷：一般而言，CREA增加到442μmol/L（5mg/dL）或更多，提示預(yù)后不良CREA>884μmol/L（10mg/dL），動物將死亡偶爾也有特例，如一犬CREA達(dá)到1900μmol/L，仍活了多日血清CREA↑的臨床意義腎前性CREA↑過度疲勞、大面積肌肉損傷、乙二醇中毒、降低腎的灌流（脫水、休克）、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能↓、心血管病和垂體機(jī)能亢進(jìn)。一般↑不明顯。氮質(zhì)血癥時(shí)，如果尿比重>1.025，表示仍有足夠數(shù)量的正常腎單位濃縮尿，這個(gè)氮質(zhì)血癥是腎前性的。腎臟嚴(yán)重?fù)p傷嚴(yán)重腎炎、嚴(yán)重中毒性腎炎、腎衰末期、腎淀粉樣變、間質(zhì)性腎炎和腎盂腎炎等。一般而言，腎單位損傷超過70%~75%時(shí)，血清CREA才↑。血清CREA在177~442μmol/L，表示中度腎衰，此時(shí)尿比重1.010~1.018血清CREA在442~884μmol/L時(shí)，表示嚴(yán)重腎衰腎后性尿路阻塞13.尿酸（UA）UA概況是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，由尿排出體外；食物中核酸在消化道內(nèi)分解產(chǎn)生的嘌呤，吸入體內(nèi)氧化，也是UA的來源。UA↑原發(fā)性↑：見于原發(fā)性痛風(fēng)，犬尿酸鹽尿石癥時(shí)繼發(fā)性↑：見于多種慢性腎病和腎衰竭、白血病、惡性腫瘤、組織損傷、糖尿病、長期禁食、使用噻嗪類利尿劑等UA↓見于范康尼氏綜合征（氨基酸尿）、先天性黃嘌呤氧化酶缺乏14.血氨關(guān)于血氨正常血液中只有微量的氨，從腸道吸收的氨經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩厝舾闻K轉(zhuǎn)化能力↓，則血氨↑，引起肝性腦病血氨生理性↑見于高蛋白飼喂、運(yùn)動之后和血樣品長期貯存血氨病理性↑嚴(yán)重肝臟病變：如急性或大面積肝壞死、門脈硬化、門靜脈短路等出血性休克、腎衰、上消化道出血先天性酶缺乏（犬尿素循環(huán)酶和精氨琥珀酸酶缺乏癥）血氨↓見于低蛋白飼喂及貧血15.血糖（GLU）GLU↑，且出現(xiàn)糖尿一般GLU>10.1mmol/L，即180mg/dL）時(shí)才出現(xiàn)糖尿見于①胰島素缺乏（糖尿?。虎趪?yán)重應(yīng)激；③治療時(shí)輸糖；GLU↑，且無糖尿暫時(shí)的高血糖癥：見于應(yīng)激、飼喂后內(nèi)分泌紊亂：如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)治療原因：皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥物等慢性肝臟疾病人為因素引起的溶血GLU↓的臨床意義葡萄糖轉(zhuǎn)化↑①胰島素過多：如胰腺機(jī)能性β細(xì)胞瘤；②糖的過量利用（如嚴(yán)重掙扎、感染、發(fā)熱性疾病、大面積的新生瘤、妊娠、泌乳等；③過量GLU丟失（如嚴(yán)重腎性糖尿?。I養(yǎng)不足、饑餓等GLU生成↓腸道不吸收、進(jìn)行性肝病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺功能↓、垂體功能↓等人為因素如延長了血清和紅細(xì)胞的分離，樣品未及時(shí)檢驗(yàn)。每延長1h，GLU下降近10%，所以最好在采血后20~30min內(nèi)檢驗(yàn)。16.葡萄糖耐量試驗(yàn)何謂葡萄糖耐量試驗(yàn)（Glucosetolerancetest）正常動物口服或靜脈注射一定量GLU之后，在短時(shí)間血糖暫時(shí)性↑，隨即降至空腹水平，稱為耐糖現(xiàn)象當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服或靜脈注射一定量GLU之后，血糖急劇↑，遲遲不能恢復(fù)到空腹水平，稱為耐糖異常，或耐糖量↓試驗(yàn)方法口服葡萄糖耐量試驗(yàn)靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)犬、貓口服葡萄糖耐量試驗(yàn)按1.75g/Kg，配成25%葡萄糖溶液（溫?zé)幔┛诜诳诜埃翱诜?0、60、90、120、180、240min各采血一次，測血糖水平正常犬口服后30~60min，血糖水平可達(dá)8.96mmol/L（高峰），經(jīng)120~180min恢復(fù)正常犬靜脈注射糖耐量試驗(yàn)按0.5g/Kg，靜脈注射后一般不到2.5h（多為90min），血糖恢復(fù)正常若口服GLU耐量試驗(yàn)異常，靜脈注射GLU可判斷是否為腸道吸收異常，或是葡萄糖轉(zhuǎn)化利用異常。如何判斷？？葡萄糖耐量↓的臨床意義是指在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)，血糖水平過高或不能恢復(fù)到空腹水平。吸收峰過高：見于吸收率↑增加了糖原分解或糖原異生作用，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)肝無能力形成糖原，見于嚴(yán)重肝損傷胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌↓，如糖尿病恢復(fù)到正常水平變慢胰腺內(nèi)分泌不足，分泌胰島素↓；或垂體腫瘤葡萄糖耐量曲線低平是指空腹時(shí)血糖水平那個(gè)低，口服或靜脈注射GLU后，血糖上升不明顯。見于：GLU吸收率↓：見于小腸絨毛萎縮、小腸絨毛及固有層壞死或固有層水腫腎上腺皮質(zhì)機(jī)能↓、甲狀腺機(jī)能↓、垂體機(jī)能↓、胰島素分泌↑（胰島β細(xì)胞腫瘤）嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎（嗜酸性粒細(xì)胞浸潤腸壁引起）17.膽固醇（CHOL）CHOL概述CHOL分2種：游離膽固醇；膽固醇酯膽固醇酯占70%左右，只能在肝臟內(nèi)合成；游離膽固醇的來源：腸道吸收；肝臟、小腸、皮膚、腎上腺合成；∴分別檢驗(yàn)游離膽固醇及膽固醇酯，對診斷肝臟疾病意義較大。CHOL↑的臨床意義高脂血癥。見于：①飼喂后；②增加脂肪的動用：糖尿病、饑餓、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、貓脂肪組織炎等；③脂蛋白脂酶活性↓（如胰腺壞死，胰島素分泌↓）；④脂肪分解代謝↓（如甲減）；⑤犬貓等原發(fā)性不明原因的高脂血癥；肝膽系統(tǒng)疾?。号R床意義與ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、SDH（山梨醇脫氫酶）類似。但只有在膽結(jié)石時(shí)靜脈壓力增加很大的情況下才↑，且此時(shí)游離CHOL和膽固醇酯比例不變。腎病綜合征、增殖性腎小球腎炎、腎淀粉樣變性。白肌病、鉤端螺旋體病CHOL↓的臨床意義CHOL攝取↓見于低脂肪飼喂，腸道不吸收、嚴(yán)重貧血等；CHOL產(chǎn)生↓見于進(jìn)行性肝病，此時(shí)膽固醇酯↓尤為明顯；CHOL丟失↑及分解代謝↑見于蛋白質(zhì)丟失性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)；嚴(yán)重?cái)⊙Y、熱性傳染病、進(jìn)行性腎炎等18.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT/GPT）關(guān)于ALT的概述也叫谷氨酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）ALT大量存在于犬、貓、靈長類肝細(xì)胞內(nèi)。注意：馬牛羊豬等動物肝臟內(nèi)AST含量較少，故即使肝臟受損，此酶活性也不明顯↑犬貓正常不超過80U/L。80~400U/L表示中等程度肝壞死或肝細(xì)胞損傷；>400U/L表示肝臟有嚴(yán)重壞死；肝壞死或損傷停止后，ALT活性仍↑1~3周；ALT↓無臨床意義ALT↑的臨床意義原發(fā)性肝細(xì)胞和膽系統(tǒng)疾病傳染性疾?。喝畟魅拘愿窝?、貓傳染性腹膜炎、鉤端螺旋體病、肝片吸蟲病、其他細(xì)菌引起的菌血癥、敗血癥、肝膿腫等；中毒性肝?。喝缍狙Y、外源性肝毒素（砷、CCl4等）等；膽道堵塞性疾病：膽管炎、膽管堵塞（結(jié)石、寄生蟲等引起）；慢性活動性肝炎；肝臟外傷、新生瘤等；犬銅貯藏過剩（多見于伯靈頓梗）代謝紊亂與繼發(fā)性肝?。喝缣悄虿　?yīng)激、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、腎臟綜合征、毒血癥、饑餓、不吸收綜合征、酮血癥和各種原因肝脂肪沉積、甲減等循環(huán)紊亂與繼發(fā)性肝病：心機(jī)能不足、門腔靜脈分流溝通、嚴(yán)重休克、休克等；藥物治療：如皮質(zhì)類固醇、抗生素（紅霉素、氯霉素等）、抗驚厥藥（撲癇酮等）；19.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）關(guān)于AST概述也稱為谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）AST主要存在于所有家畜肌肉、肝臟及心肌中，少量存在于腎、脾、腦、RBC中運(yùn)動后AST一般會呈生理性↑AST↓，一般見于維生素B6缺乏和大面積肝硬化；AST↑的臨床意義肝膽系統(tǒng)疾?。号cALT、SDH臨床意義相似，但AST↑不如ALT、SDH明顯；骨骼肌疾?。阂娪冖俟趋兰乃溃ù靷?、褥瘡、肌肉內(nèi)注射等、掙扎性肌肉損傷）；②肌炎（如化膿菌感染、嗜酸性粒細(xì)胞性肌炎）；③白肌病和維生素E缺乏引起的營養(yǎng)性肌?。ňd羊、犢牛等），犬變性肌病心肌損傷和壞死；非特異性組織損傷：①所有器官的一些增加性細(xì)胞損傷，如溶血等；②敗血癥、慢性銅中毒、黃曲霉毒素中毒等；人為因素，如延長血清與紅細(xì)胞分離，或血樣溶血20.堿性磷酸酶（ALP）關(guān)于ALP概述存在于：骨骼、肝臟、膽道上皮、小腸粘膜、脾、腎皮質(zhì)、胎盤及一些腫瘤細(xì)胞；犬肝臟和骨骼的同工酶半衰期為3d；而腸、腎和胎盤僅為3~6min正常貓血清ALP活性比犬低，其肝臟的ALP半衰期為6h，含量僅為犬的1/4在PH10.5時(shí)，測定的主要是骨骼和膽管來的ALP；在PH9.5時(shí)，測定的主要是小腸ALPALP↓，一般見于鋅缺乏、甲減、EDTA抗凝的血樣。ALP↑的臨床意義肝膽系統(tǒng)疾病：與ALT、SDH相同，但當(dāng)膽結(jié)石存在，有明顯的靜脈壓力↑時(shí)，ALP↑更明顯；黃曲霉毒素中毒；鉤端螺旋體病等；皮質(zhì)類固醇↑：如應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、外源性皮質(zhì)類固醇或ACTH治療等誘導(dǎo)引起的肝臟疾?。还趋莱晒羌?xì)胞活性↑：如動物的聲場發(fā)育期、骨折愈合、全骨炎、骨軟化、佝僂病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等；引起高血脂和脂肪肝的疾?。喝缣悄虿　⒓诇p、急性胰腺炎；小腸ALP↑：見于腸黏膜疾?。ㄈ绺篂a、寄生蟲、術(shù)后局部缺氧、腸阻塞等）；藥物影響：如①抗驚厥藥物（撲癇酮、苯妥英鈉、苯巴比妥）；②殺蟲藥（如迪尼爾?。┑热藶橐蛩兀簶悠吩谑覝胤胖?2h，ALP可增加5%~30%21.酸性磷酸酶（ACP）ACP主要來自：前列腺、骨骼、肝臟、RBC、PLT等ACP↑：前列腺炎、前列腺肥大等，ACP↑明顯；甲亢、乳腺癌、溶血性貧血、肝炎、肝硬化、骨瘤等，ACP也↑22.乳酸脫氫酶（LDH）關(guān)于LDH的概述：LDH主要來源：骨骼肌、心臟、腎臟，其次來自肝臟、脾臟、胰腺、肺臟、腫瘤組織等；RBC內(nèi)LDH含量也很豐富；LDH至少有5種同工酶：LDH1：存在于心臟、RBC、腦和睪丸；LDH2：存在于平滑肌、心肌、腦、腎、骨骼和甲狀腺；LDH3：存在于肺、胰腺、腎上腺、脾、胸腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、WBCLDH4：存在于皮膚、肝臟和腸道；LDH5：存在于骨骼肌、腸道、皮膚和小腸；LDH變化的臨床意義LDH↑組織壞死：如肝壞死（與ALT、SDH相似）、骨骼肌肉（與AST相似）、腎、胰腺、心肌、淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、RBC（溶血性疾?。?；新生瘤（特別是淋巴肉瘤）、白血病、弓形蟲病；人為因素：延長了血清和RBC的分離；溶血；生理性↑：如年輕動物；LDH↓：脂血癥（人為因素）；23.肌酸激酶（CK）關(guān)于CK的概述也稱為肌酸磷酸激酶（CPK）；主要存在于骨骼肌肉、心肌和腦組織；CK有3種同工酶：腦型同工酶（CK-BB，CK1）、肌型同工酶（CK-MM，CK3）、混合型同工酶（CK-MB，CK2）混合型同工酶主要存在于心肌CK↓的臨床意義：延長樣品的貯存（人為因素）CK↑的臨床意義骨骼肌肉疾?。喝缲i應(yīng)激綜合征、白肌病，與AST臨床意義相似；心肌損傷和壞死；大腦皮質(zhì)炎癥或壞死（腦脊液中CK↑）甲減、鉤端螺旋體病等24.山梨醇脫氫酶（SDH）主要來源：犬貓等動物的肝臟、腎臟主要用于診斷馬、牛、羊、豬肝臟疾病SDH↑：肝壞死（特別是馬的肝壞死）、肝硬化；其他疾?。喝缫认傺住⒆枞渣S疸、糖尿病、黃曲霉毒素中毒等；SDH中等↑性疾病：見于嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、感冒、動脈炎、長期皮質(zhì)類固醇治療等；SDH↓：無臨床意義25.淀粉酶（AMYL）關(guān)于AMYL的概述：AMYL的來源：胰腺、腸粘膜、肝臟，豬唾液中也含有；犬血清AMYL為1000U/L當(dāng)AMYL升高到2000U/L時(shí)，常由于腸炎或腎臟疾患引起；胰腺疾病時(shí)，AMYL可達(dá)2000~3000U/L，犬急性胰腺炎時(shí)可達(dá)3000~6000U/L檢驗(yàn)血清AMYL對診斷貓胰腺炎意義不大。AMYL變化的臨床意義AMYL↑：腎的降解清除↓：見于腎前性、腎性、腎后性高氮血癥（與CREA類似）；胰腺疾?。杭毙砸认傺住⒁认賶乃?、胰腺膿腫、胰腺管堵塞、胰腺新生瘤；腸黏膜疾患：如腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、穿孔、小腸上部的炎癥；皮質(zhì)類固醇↑：見于應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)類固醇或ACTH治療；腮腺疾?。籄MYL↓：除非突發(fā)的胰腺管栓塞的胰壞死，一般無臨床意義。26.磺溴酞鈉（BSP）清除試驗(yàn)BSP清除試驗(yàn)的方法：以5mg/kg配成5%溶液，靜脈注射；30min或45min后，從對側(cè)靜脈采血5mL，分離血清，測BSP滯留率BSP清除試驗(yàn)的判斷：犬正常BSP滯留率30min內(nèi)不超過5%（30min為3.1%，45min為5%以下)BSP在體內(nèi)滯留時(shí)間↑的臨床意義肝實(shí)質(zhì)疾?。孩俑沃咀冃裕ㄖ械取?、肝含鐵血黃素沉著癥；②肝硬化（犬平均28%滯留）；③中毒性肝損傷；④肝壞死（特別是急性和彌散性的）膽道疾?。ㄌ貏e是膽道阻塞）；肝外疾病：①循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝绯溲孕乃?、休克、脫水、熱癥等；②全身性疾病引起肝浸潤性損傷：如甲亢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖、組織胞漿菌病、鉤端螺旋體病、糖尿病等；③血液中膽紅素↑（尤其超過68.4μmol/L，4mg/dL時(shí)），因BSP與間接膽紅素競爭和肝細(xì)胞結(jié)合，使血中BSP↑；④藥物導(dǎo)致BSP↑：如利福平、嗎啡、度冷丁、膽酸鹽等；BSP在體內(nèi)滯留↓的臨床意義全身水腫、胸水或腹水：由于BSP向水腫或胸腹水中轉(zhuǎn)移，血中BSP↓血液中ALB↓：BSP不能和ALB結(jié)合，加速了清除；藥物因素，