小動(dòng)物以貧血為主癥的疾病-引起貧血的主要疾病診療

貓白血病（一）概述是一種貓常見(jiàn)的非創(chuàng)傷性致死疾病，是由貓白血病病毒和貓肉瘤病毒引起的惡性腫瘤性傳染病。主要特征是惡性淋巴腫瘤、骨髓性白血病以及變性性胸腺萎縮和非再生性貧血等，其中對(duì)貓最嚴(yán)重的是惡性淋巴腫瘤。幼貓易感性高，隨年齡增長(zhǎng)易感性降低。（二）病因貓白血病病毒和貓肉瘤病毒。

貓肉瘤病毒只有在貓白血病病毒的協(xié)助下才能在細(xì)胞中復(fù)制。

貓白血病毒對(duì)乙醚和膽鹽敏感，加熱56℃30min可滅活。常用消毒劑和pH4.5環(huán)境下能滅活，但對(duì)紫外線有一定的抵抗力。（三）流行特點(diǎn)

以水平傳播為主——消化道和呼吸道傳播唾液、鼻涕中濃度較高，在乳汁、大小便中也同樣存在。

易感動(dòng)物無(wú)性別和品種差異，幼貓較成年貓易感。（四）癥狀與貓白血病病毒相關(guān)的腫瘤疾病

消化道淋巴瘤、多發(fā)性淋巴瘤、胸腺淋巴瘤、淋巴白血病與貓肉瘤病毒有關(guān)的免疫抑制細(xì)胞損害和細(xì)胞發(fā)育障礙——胸腺萎縮、淋巴結(jié)變小、嗜中性粒細(xì)胞減少等

臨床表現(xiàn)為：貧血、消瘦、抗病力下降、白細(xì)胞減少、繼發(fā)感染腹部皮下出血牙齦出血口腔黏膜蒼白（五）診斷病史、癥狀和流行狀況可初診；貓血涂片免疫熒光抗體檢測(cè)可確診。（六）治療無(wú)特效藥，一般建議一旦確診，立即撲殺。（七）預(yù)防

建立無(wú)貓白血病病毒的健康貓群。新引進(jìn)貓須隔離飼養(yǎng)1個(gè)月，2次確診無(wú)感染后方可混群。銅缺乏癥（一）概述由于日糧和飲水中銅缺乏或銅拮抗因子（鉬、硫過(guò)多）導(dǎo)致銅的吸收利用障礙引起的疾病。

臨床上以貧血、拉稀、被毛褪色、皮膚角化不全、共濟(jì)失調(diào)、骨和關(guān)節(jié)腫大、生長(zhǎng)受阻和繁殖障礙為特征。（二）病因單純性缺銅

日糧或飲水中銅含量少，攝入不足條件性缺銅

日糧或飲水中含有干擾通吸收的物質(zhì)（如，鉬、硫、鋅等），雖銅含量正常，但仍造成銅攝入不足（三）癥狀1.貧血銅參與造血過(guò)程影響鐵吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用銅是紅細(xì)胞形成所必須的輔助因子長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)性缺銅可使造血機(jī)能減弱引起貧血。2.運(yùn)動(dòng)障礙缺銅導(dǎo)致含銅的細(xì)胞色素氧化酶合成減少，活性降低抑制需氧代謝及磷脂合成引起脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和腦干神經(jīng)細(xì)胞變性引起運(yùn)動(dòng)障礙3.骨和關(guān)節(jié)變形、易骨折骨參與骨基質(zhì)膠原結(jié)構(gòu)的形成缺銅使含銅的賴氨酰氧化酶和單胺氧化酶合成減少導(dǎo)致骨膠原的穩(wěn)定性和強(qiáng)度降低出現(xiàn)骨骼變形和關(guān)節(jié)畸形4.被毛褪色缺銅導(dǎo)致多酚氧化酶合成降低導(dǎo)致催化氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素的催化酶減少黑毛褪色為灰白色，使毛質(zhì)下降，尤以眼睛周圍為甚，形式戴眼鏡，故有“銅眼鏡”之稱。體內(nèi)二硫鍵合成障礙，造成毛內(nèi)巰基鍵過(guò)多，使毛彈性下降，形成鋼絲毛5.繁殖障礙銅缺乏導(dǎo)致胚胎被吸收不同發(fā)育階段的胚胎發(fā)生死亡和流產(chǎn)（四）診斷臨床癥狀補(bǔ)飼銅后的治療效果血銅水平低于某些銅酶活性下降。如，酪氨酸酶銅的拮抗元素含量測(cè)定（五）治療

主要措施：補(bǔ)銅內(nèi)服硫酸銅硫酸銅按1%的比例混入食鹽中，再將此鹽按正常量混入食物中飼喂犬貓。（六）預(yù)防日糧營(yíng)養(yǎng)均一管理特殊時(shí)期犬貓適當(dāng)補(bǔ)銅血小板減少癥（一）概述血小板減少癥是血小板數(shù)量減少而引起的以皮膚、黏膜廣泛出現(xiàn)淤點(diǎn)、瘀斑為主要特征的疾病。齒齦上的出血點(diǎn)和出血斑（二）病因生物性因素

病毒（腺病毒、冠狀病毒、細(xì)小病毒、皰疹病毒等）、細(xì)菌（立克次體、鉤端螺旋體、沙門氏菌等）、原蟲(chóng)（利斯曼原蟲(chóng)、巴貝斯蟲(chóng)等）、真菌（白色念珠菌、莢膜組織胞漿菌等）藥物性因素

某些抗生素、抗微生物藥物及抗炎藥物等。這些藥物導(dǎo)致血小板減少多與免疫有關(guān)免疫介導(dǎo)的溶血性疾病

犬多見(jiàn)，如自身免疫性溶血性貧血、全身性紅斑狼瘡等遺傳性疾病

貓Chediak-Higashi綜合征，犬貓的血管性假血友病等（三）癥狀主要特征

自發(fā)性出血和輕微外傷后出血時(shí)間延長(zhǎng)其他臨床癥狀

皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、瘀斑，有的腹部、腹內(nèi)側(cè)、四肢等皮下出血，常伴有鼻和齒齦出血、便血、尿血。嚴(yán)重病例還會(huì)出現(xiàn)黏膜蒼白。（四）診斷病史、臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查血小板數(shù)量明顯減少，有的血涂片上可見(jiàn)大型血小板和血小板顆粒減少，血小板聚集功能可能異常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊回縮不良。骨髓巨核細(xì)胞大多增加或正常，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，胞體大小不一，以小型多見(jiàn)；血小板因子3下降，血小板相關(guān)的免疫球蛋白G增高。結(jié)合臨床癥狀、骨髓象變化及抗血小板抗體的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果可做出診斷。（五）治療原則

治療基礎(chǔ)病，禁用降低血小板功能的藥物（如阿司匹林、保泰松），對(duì)疑似遺傳性血小板減少癥，在選種時(shí)加以監(jiān)測(cè)，杜絕患病后代產(chǎn)生。治療如狗狗是由于長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物出現(xiàn)的醫(yī)源性紫癜，應(yīng)先停止使用可疑藥物，口服地塞米松（0.25～0.5mg/kgbw·日），或強(qiáng)的松龍（2～4mg/kgbw·日）。同時(shí)，可以使用皮質(zhì)類固醇，對(duì)多數(shù)免疫性血小板減少癥可緩解癥狀，但可能復(fù)發(fā)。若用類固醇類藥物無(wú)效，可選用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酞胺等抗代謝藥物可能有效。

輸血是很好的治療方法。洋蔥中毒（一）概述

洋蔥中毒是動(dòng)物攝入過(guò)量洋蔥引起的以血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯囊环N中毒性疾病。臨床上多見(jiàn)于犬、貓。

（二）病因洋蔥中多汗的N-丙基二硫化物或硫化丙烯能氧化紅細(xì)胞中的血紅蛋白形成海因茨小體，含有海因茨小體的血紅細(xì)胞可被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞吞噬，大量紅細(xì)胞破裂，形成血紅蛋白尿，引起急性溶血性貧血。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道犬洋蔥中毒劑量為15-20g/kg國(guó)外報(bào)道5g/kg洋蔥會(huì)導(dǎo)致重度中毒（三）癥狀主要臨床癥狀表現(xiàn)為血紅蛋白尿、嘔吐、腹瀉、精神沉郁、心悸等。（四）診斷據(jù)洋蔥食用史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可確診為洋蔥中毒臨床癥狀犬貓采食洋蔥1-2天后，最特征性表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的紅尿（尿的顏色深淺不一，從淺紅色、深紅色到黑紅色均有）。

中毒較輕的犬，精神尚可，飲食無(wú)明顯影響，可視黏膜正?；蛏詼\，排淺紅色尿液。嚴(yán)重洋蔥中毒的犬，尿液呈咖啡色或醬油色，精神沉郁，食欲下降或廢絕，不愿活動(dòng)，虛弱，眼結(jié)膜和口腔黏膜發(fā)黃，如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致死亡。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

血液檢查血液隨中毒程度輕重，逐漸變的稀薄，紅細(xì)胞數(shù)、血細(xì)胞比容和血紅蛋白減少，白細(xì)胞數(shù)增多；血清生化檢驗(yàn)血清總蛋白、總膽紅素、直接及間接膽紅素、尿素氮和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性均不同程度增加；

尿液檢查

由正常微黃亮透明變?yōu)榛鞚岚导t色尿，尿比重明顯增加，尿沉渣檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞碎片、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞等血紅細(xì)胞檢查血涂片鏡檢可見(jiàn)一些紅細(xì)胞上有“海恩茨小體”海因小體是紅細(xì)胞內(nèi)變性珠蛋白的包涵體。光鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)1-2μm大小顆粒狀折光小體，分布于胞膜上。亞甲基藍(lán)染色較吉姆薩染色更為清晰。電鏡觀察，海因小體使紅細(xì)胞膜變形并有皺紋，原有雙層膜消失。（五）防治一旦發(fā)現(xiàn)犬吃食洋蔥中毒，首先應(yīng)立即停喂含洋蔥或大蔥等蔥屬植物的食物。輕度中毒的犬，停止飼喂洋蔥后，不經(jīng)治療可自然康復(fù)；中毒較重的犬需進(jìn)一步治療，可用大劑量的抗氧化劑維生素E保護(hù)血紅蛋白，防止紅細(xì)胞破裂溶血，延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，阻止海恩茨小體形成；同時(shí)采取支持療法輸液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可靜脈滴注葡萄糖、林格氏液、Vc、ATP、輔酶A等，也可適當(dāng)給予抗生素防止繼發(fā)感染；給以適量利尿劑（速尿注射液，1—2mg/kg體重，肌注），促進(jìn)體內(nèi)變性血紅蛋白隨尿排出；由于在洋蔥中毒時(shí)犬的肝臟和腎臟均受到一定影響，因此也應(yīng)該注意肝腎的保護(hù)和治療；多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)停止飼喂洋蔥和藥物治療，三天左右臨床癥狀即可消失。對(duì)于溶血引起嚴(yán)重貧血的病犬，可考慮進(jìn)行輸血治療，靜脈輸血10-20ml/kg體重，可獲得較好的療效。自身免疫溶血性貧血（一）概述自身免疫溶血性貧血（AIHA）是一種與自身紅細(xì)胞抗體有關(guān)的溶血性貧血。溶血可發(fā)生與血管內(nèi)，也可發(fā)生于血管外（單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)）。本病按抗體的類型有溫抗體性和冷抗體性兩大類，大多是獲得性溶血性貧血。藥物、疫苗杰總或感染可引發(fā)。（二）病因紅細(xì)胞自身抗體和位于紅細(xì)胞膜上相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞在通過(guò)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)時(shí)被吞噬細(xì)胞識(shí)別、吞噬而破壞（血管外溶血），或是在補(bǔ)體作用下直接使紅細(xì)胞破壞（血管內(nèi)溶血）。

引起抗紅細(xì)胞自身抗體形成的主要原因：淋巴系統(tǒng)增生性疾病藥物如，青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥物、硫代二苯胺等感染如，貓白血病病毒感染，血巴爾通體病等（三）癥狀A(yù)IHA屬于再生性貧血。常見(jiàn)癥狀為可視粘膜蒼白、虛弱、呼吸急促、心搏過(guò)速。急性病例，紅細(xì)胞壓積急劇下降，伴有高膽紅素血癥和黃疸，有時(shí)出現(xiàn)血紅蛋白尿，有的病例肝和脾腫大，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。偶見(jiàn)患病動(dòng)物寒冷氣候下出現(xiàn)遠(yuǎn)端部位皮膚發(fā)紺（包括耳、鼻、尾尖、趾、陰囊等），甚至死亡。（四）診斷據(jù)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查（直接Coombs試驗(yàn)或免疫熒光定量法）結(jié)果進(jìn)行確診Coombs試驗(yàn)（測(cè)定附在紅細(xì)胞膜上的抗體和補(bǔ)體）

抗凝血紅細(xì)胞5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液與抗血清混勻37/4，1小時(shí)后顯微鏡下觀察凝集反應(yīng)。免疫熒光定量法檢測(cè)（五