小動(dòng)物主要循環(huán)障礙性疾病-心肌炎的診療

心肌炎(Myocarditis)概念心肌炎(myocarditis)是伴有心肌興奮性增加和心肌收縮機(jī)能減弱為特征的心肌炎癥。分類：

按病因：感染性、非感染性按炎癥性質(zhì)：化膿性、非化膿性按其病程：急性、慢性。臨床上常見(jiàn)急性非化膿性心肌炎。病因感染性由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌及寄生蟲(chóng)等引起；非感染性由過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)、理化因素或藥物引起。心肌炎大多數(shù)由病毒感染引起。病因急性心肌炎常繼發(fā)于某些傳染病(如犬瘟熱、犬細(xì)小病毒感染、鉤端螺旋休病、結(jié)核病等)、寄生蟲(chóng)病(如弓形蟲(chóng)病、犬梨形蟲(chóng)、犬惡絲蟲(chóng)病等)、代謝病(如維生素B缺乏癥等)、內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等)、毒物中毒(如重金屬、麻醉藥中毒)、自身免疫性疾病、膿毒敗血癥、風(fēng)濕病及貧血等發(fā)病過(guò)程。慢性心肌炎因急性心肌炎、心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作而引起。臨床癥狀急性非化膿性心肌炎以心肌興奮為主要特征，表現(xiàn)脈搏疾速而充實(shí)，心悸亢進(jìn)，心音高朗。病犬稍作運(yùn)動(dòng)，心跳加快，即使運(yùn)動(dòng)停止，仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。這種心機(jī)能試驗(yàn)，常是診斷本病的依據(jù)之一。心肌細(xì)胞變性心肌炎多以充血性心力衰竭為主要特征，表現(xiàn)脈搏疾速和交替脈。第一心音強(qiáng)盛、混濁或分裂;第二心音顯著減弱。多伴有收縮期雜音，其原因?yàn)樾氖覕U(kuò)張、房室瓣口相對(duì)閉鎖不全所致。心臟代償能力喪失時(shí)，黏膜發(fā)紺，呼吸高度困難，體表靜脈怒張，頜下、四肢末端水腫。根據(jù)病史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。建立診斷應(yīng)從以下4方面進(jìn)行。(1)心機(jī)能試驗(yàn):是診斷急性心肌炎的一個(gè)指標(biāo)，其做法是在安靜狀態(tài)下，測(cè)定病犬心率，隨后令其急走5min，再測(cè)其心率，如為心肌炎，停止運(yùn)動(dòng)2-3min后，心率仍繼續(xù)加快，較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)原來(lái)的心率。(2)心電圖檢查:常見(jiàn)T波減低或倒置，S-T間期縮短或延長(zhǎng)。(3)X線檢查:心影擴(kuò)大。(4)血清學(xué)檢查:可見(jiàn)AST、CK和LDH活性升高。治療原則：去除病因減輕心臟負(fù)擔(dān)增加心肌營(yíng)養(yǎng)抗感染和對(duì)癥治療首先使病犬安靜，避免過(guò)度興奮和運(yùn)動(dòng)。多次少量喂給易消化而富含營(yíng)養(yǎng)和維生素食物，并限制過(guò)多飲水。治療原發(fā)病可應(yīng)用用磺胺類藥物、抗生素、血清和疫苗等特異性療法。促進(jìn)心肌代謝可用ATP、輔酶A或肌酐?；蛴眉?xì)胞色素C加10%葡萄糖溶液。伴