磁共振成像在診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值

磁共振成像在診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值研究背景顱內(nèi)海綿狀血管瘤（CCM）是屬先天性隱匿性血管畸形,分為零星型和家族型,CCMs單發(fā)病灶多見(jiàn),出血風(fēng)險(xiǎn)性較高常規(guī)序列(T1WI,T2WI)診斷出血性CCMs的敏感性及特異性幾乎達(dá)到100%,但對(duì)部分出血量少或不出血的病灶顯示率差研究背景磁敏感加權(quán)成像（SWI）是一種利用組織磁敏感性的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比的成像方法,顯示靜脈結(jié)構(gòu)、血液代謝產(chǎn)物、鐵沉積等十分敏感,在腦血管病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中有較廣的應(yīng)用前景和較高的應(yīng)用價(jià)值研究背景有關(guān)SWI對(duì)CCMs的診斷價(jià)值研究較少,且仍存有爭(zhēng)議該文作者搜集50例經(jīng)病理證實(shí)的CCMs患者的MRI相關(guān)資料,總結(jié)并分析其常規(guī)序列及SWI信號(hào)特征,探討其對(duì)CCMs的診斷價(jià)值資料與方法回顧性分析50例經(jīng)病理證實(shí)的CCMs患者的MRI資料,比較常規(guī)MRI序列(T1WI和T2WI)和SWI表現(xiàn)、檢出率和病灶大小,判斷其對(duì)CCMs的診斷價(jià)值資料與方法采用Siemens3.0T超導(dǎo)型掃描儀，頭顱線圈掃描范圍：延髓至顱頂均行軸位T1WI、T2WI、SWI及矢狀位T1WI資料與方法所有圖像由2位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行分析，當(dāng)意見(jiàn)不一致時(shí)，由上級(jí)主任醫(yī)師診斷記錄常規(guī)序列（T1WI、T2WI）及SWI表現(xiàn)，比較常規(guī)序列和SWI對(duì)CCMs檢出率及瘤體大?。y(cè)量病灶軸位圖像最大截面表示瘤體大小）資料與方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)值以(X±SD)表示，數(shù)值變量采用兩隨機(jī)樣本t檢驗(yàn)，分類變量采用檢驗(yàn),P<0.05為

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表現(xiàn)

50例共檢出97個(gè)病灶，22個(gè)病灶可見(jiàn)短T1信號(hào)伴出血,常規(guī)MRI對(duì)出血病灶具有多種表現(xiàn)形式；75個(gè)病灶未見(jiàn)短T1信號(hào)不伴出血

49個(gè)病灶T2WI灶周具有“鐵環(huán)征”結(jié)果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表現(xiàn)

97個(gè)病灶中48個(gè)病灶在T1WI或T2WI上“網(wǎng)格”狀或“桑椹”狀高、低混合信號(hào)

；8個(gè)病灶T1WI、T2WI均呈高信號(hào)；6個(gè)病灶T1WI、T2WI均呈低信號(hào);3個(gè)病灶T1WI呈等信號(hào)、T2WI呈稍低信號(hào)結(jié)果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表現(xiàn)

SWI顯示的病灶范圍包括瘤體及灶周含鐵血黃素區(qū)域,病灶信號(hào)不均勻性降低SWI上90個(gè)病灶顯示均勻或不均勻黑色信號(hào),7個(gè)病灶顯示混雜信號(hào)影

結(jié)果

T1WI、T2WI和SWI對(duì)CCMs的檢出率及瘤體

大小比較

1A~F,男,63歲,間斷性頭疼20年。雙側(cè)額頂葉、左側(cè)顳葉、右側(cè)小腦半球、腦干可見(jiàn)多發(fā)病灶圖2A~C男,52歲,陣發(fā)性抽搐。右側(cè)顳葉可見(jiàn)團(tuán)塊常信號(hào),伴出血圖3A~C女,48歲,間斷性頭疼1年。左側(cè)枕葉團(tuán)塊狀異常信號(hào),不伴出血圖4A~C女,們歲,下肢無(wú)力15天。腦干左份可見(jiàn)類圓形腫塊影,其內(nèi)可見(jiàn)出血討論CCMs具有特征性的MRI表現(xiàn):病灶周邊低信號(hào)是由于反復(fù)微出血腦實(shí)質(zhì)周含鐵血黃素沉積所致分類（依據(jù)圖像及病理特征）T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)核心T1WI和T2WI上核心呈混雜信號(hào),在T2WI周邊可見(jiàn)低信號(hào)環(huán)討論T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)核心,T2WI上周邊可見(jiàn)低信號(hào)環(huán)梯度回復(fù)回波序列像上呈小點(diǎn)狀高信號(hào)影,常在家族性形式中常見(jiàn)討論SWI能顯示常規(guī)序列無(wú)法顯示或顯示不清的病灶,尤其是家族性CCMsSWI對(duì)常規(guī)序列不能發(fā)現(xiàn)的小的顱內(nèi)血管畸形的早期檢出和評(píng)價(jià)有重要價(jià)值討論SWI仍存在許多缺陷需要較長(zhǎng)的回波時(shí)間和空間分辨率高,快速去相位后可造成信號(hào)丟失,特別是在腦組織與空氣組織的界限高場(chǎng)強(qiáng)可使病灶的磁敏感數(shù)據(jù)增加,范圍增大且邊界清楚，稱之為綻放效應(yīng)常規(guī)序列圖像較SWI圖像更具特異性綜述MRI是診斷CCMs的首選方法,常規(guī)MRI序列對(duì)出血性海綿狀血管瘤的診斷敏感性及特異性幾乎達(dá)到100%SWI可提高非出血性海綿狀血管瘤的檢出率,具有敏感性高、無(wú)需對(duì)比劑等優(yōu)點(diǎn),但也存在很多不足之處。SWI序列需與常規(guī)序列結(jié)合才能給臨床診斷提供更準(zhǔn)確和更全面的信息ID:15308423F，60Y

反復(fù)頭痛頭暈伴嘔吐1月,再發(fā)2天“中腦腦干腫瘤切除標(biāo)本”：海綿狀血管瘤伴出血和血腫機(jī)化ID:15294604M，26Y

突發(fā)言語(yǔ)不清伴右手活動(dòng)不靈活26天“左顱海綿狀血管瘤切除標(biāo)本”：符合海綿狀血管瘤伴出血ID:15344704M，15Y

突發(fā)抽搐1次，CT發(fā)現(xiàn)