心內(nèi)科出科考1試題（二）

第頁(yè)心內(nèi)科出科考1試題1.主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)處理A、迅速解除疼痛，積極降壓治療B、立即進(jìn)行手術(shù)C、立即給予洋地黃治療以減慢心率D、立即給β受體激動(dòng)劑E、立即給升壓藥以維持血壓【正確答案】：A2.右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是A、咳嗽B、勞力性呼吸困難C、頸靜脈曲張D、腹脹E、下肢水腫【正確答案】：D3.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間0.5～1h。心電圖：QRS波正常，頻率為200／min，P波不明顯，診斷為A、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)D、室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速【正確答案】：E4.心絞痛發(fā)作的典型部位為A、胸骨下段B、胸骨中、上段胸骨后C、心前區(qū)D、心尖部E、劍突下【正確答案】：B5.（共用題干）患者女性，34歲，間斷低熱2個(gè)月，風(fēng)心病史5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂(lè)音樣雜音，心尖部聞及4／6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)（1）應(yīng)考慮下列哪一診斷A、二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣脫垂B、二尖瓣狹窄合并腱索斷裂C、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎E、二尖瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎【正確答案】：E6.哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：B7.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A、室性期前收縮B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速【正確答案】：C8.冠心病用藥錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是A、硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀BraunwaldⅢB級(jí)的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C、血脂不高也使用調(diào)脂藥物D、β受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E、鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝【正確答案】：B9.6歲，女性，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅳ/6級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈口狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全【正確答案】：B10.洋地黃中毒引起的室性期前收縮二聯(lián)律，首選的治療是A、阿托品B、苯妥英鈉C、氯化鉀D、人工心臟起搏器E、普萘洛爾【正確答案】：B11.男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率A、休息30minB、短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動(dòng)作【正確答案】：B12.男性患者，28歲。診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎，抗菌治療癥狀好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首選應(yīng)考慮的診斷為A、急性腸梗阻B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈栓塞C、急性胃炎D、急性腸炎E、急性胃穿孔【正確答案】：B13.我國(guó)目前縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是A、化膿性B、腫瘤性C、結(jié)核性D、非特異性E、病毒性【正確答案】：C14.先天性心臟病患兒，右心室壓力增高，右室增大，肺動(dòng)脈壓力降低，心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)考慮A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈口狹窄E、肺動(dòng)脈狹窄【正確答案】：E15.（共用題干）患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白（1）最可能的診斷是A、肺栓塞B、急性冠脈綜合征C、主動(dòng)脈夾層D、氣胸E、主動(dòng)脈竇瘤破裂【正確答案】：C16.下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系A(chǔ)、外周血管阻力增加B、主動(dòng)脈順應(yīng)性降低C、相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄D、血液黏度增加E、動(dòng)脈血容量增加【正確答案】：A17.（共用題干）患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血（1）咯血的原因是A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂【正確答案】：E18.（共用題干）患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂（2）行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、抗生素【正確答案】：E19.男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80／50mmHg，竇性心律，45/min，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A、阿托品0.5mg肌注B、首先靜點(diǎn)硝酸甘油C、補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgD、盡快行直接PTCAE、止吐、鎮(zhèn)痛【正確答案】：B20.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音性質(zhì)A、遞減型B、遞增型C、遞增遞減型D、連續(xù)性機(jī)器樣E、較輕，不伴震顫【正確答案】：D21.原發(fā)性高血壓患者的血管病變是A、小動(dòng)脈病變B、大動(dòng)脈病變C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、細(xì)小動(dòng)脈硬化E、主動(dòng)脈的粥樣硬化【正確答案】：D22.關(guān)于心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是A、治療原發(fā)的心血管病B、48h內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無(wú)需抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無(wú)效，房顫持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48h者應(yīng)在有效抗凝治療后再?gòu)?fù)律E、對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化【正確答案】：E23.下述何種藥物可引起中毒性心肌炎A、利多卡因B、青霉素C、消炎痛D、環(huán)孢素E、阿霉素【正確答案】：E24.感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是A、心臟瓣膜B、大動(dòng)脈壁內(nèi)膜C、心壁內(nèi)膜D、腱索E、房室間隔缺損部位【正確答案】：A25.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A、Rotch征B、Ewart征C、Osler結(jié)D、Janeways結(jié)E、Adams-Stokes綜合征【正確答案】：E26.急性病毒性心肌炎早期應(yīng)用激素的指征，除外A、病毒抗體效價(jià)增高4倍以上B、重癥病人C、房室傳導(dǎo)阻滯D、難治性心力衰竭E、有自體免疫因子存在【正確答案】：A27.室顫時(shí)，首次直流電除顫用A、110～150JB、80～100JC、200～300JD、300～360JE、400～420J【正確答案】：C28.（共用題干）患者男性，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水（3）患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因?yàn)锳、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、心力衰竭水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫【正確答案】：D29.男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A、心包積液B、缺血性心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、風(fēng)濕性心瓣膜病【正確答案】：C30.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56％。該患者可能發(fā)生了A、右心衰B、左心衰C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病【正確答案】：D31.患者，女，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見(jiàn)左房?jī)?nèi)有霧狀團(tuán)塊，活動(dòng)于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是A、心前區(qū)舒張期震顫B、心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變D、二尖瓣區(qū)全收縮雜音E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音【正確答案】：C32.下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A、胺碘酮B、地高辛C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾【正確答案】：C33.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A、利多卡因B、美西律（慢心律）C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、丙吡胺（雙異丙吡胺）E、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）【正確答案】：A34.（共用題干）急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音（1）最可能的原因是A、感染性心內(nèi)膜炎B、急性主動(dòng)脈夾層C、室間隔破裂D、后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂E、可能不是雜音，而是心包摩擦音【正確答案】：D35.猝死搶救時(shí)，最先進(jìn)行的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇包括A、氣管插管B、胸外按壓C、除顫復(fù)律D、心臟起搏E、建立靜脈通路【正確答案】：B36.男性患者，60歲，胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)V1～V3出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用A、消心痛B、利多卡因C、普萘洛爾D、洋地黃E、硝酸甘油【正確答案】：B37.下述哪項(xiàng)不是心包壓塞體征A、心包摩擦音B、發(fā)紺C、脈速，脈壓小D、頸靜脈怒張而搏動(dòng)不明顯E、肝大，雙下肢水腫【正確答案】：A38.洋地黃中毒引起的最嚴(yán)重后果是A、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害B、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)C、低鉀血癥D、嚴(yán)重心律失常E、過(guò)敏反應(yīng)【正確答案】：D39.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥A、房顫心率由120／min降為80／minB、血鉀降低C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、心率40／min，心尖區(qū)聞大炮音E、血肌酐升高【正確答案】：D40.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是A、美托絡(luò)爾B、消心痛C、開(kāi)搏通D、硫氮酮E、哌唑嗪【正確答案】：D41.下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大A、血清心肌肌酸激酶（CK-MB）增高B、血清肌鈣蛋白（T或I）增高C、血清肌紅蛋白含量增加D、血沉加快E、血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高【正確答案】：D42.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于A、肥厚梗阻型心臟病B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、室間隔缺損D、冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛E、主動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：B43.下述哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A、肺部濕啰音B、頸靜脈充盈C、惡心厭食D、下肢水腫E、肝大【正確答案】：A44.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征A、心界普遍擴(kuò)大B、呼吸困難C、脈壓減小D、心尖搏動(dòng)明顯E、心音低沉【正確答案】：D45.（共用題干）患者男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個(gè)月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大（1）最可能的診斷A、高血壓收縮性心力衰竭B、高血壓舒張性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰【正確答案】：E46.（共用題干）患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃、可聞及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問(wèn)病史，2周前有上呼吸道感染史（2）該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對(duì)【正確答案】：B47.（共用題干）患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏（3）下列病毒中哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎【正確答案】：A48.患者，女，24歲。近1周來(lái)咳嗽、發(fā)熱、咽痛，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為P-R間期0.22s，P波規(guī)律出現(xiàn)，無(wú)QRS波脫漏，心電圖診斷為A、竇性心律不齊B、正常心電圖C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、低鉀血癥【正確答案】：C49.（共用題干）患者男性，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫（2）心電圖顯示V1～V3導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動(dòng)圖最可能出現(xiàn)的是A、心室壁肥厚B、室間隔運(yùn)動(dòng)減弱C、左房擴(kuò)大D、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱E、二尖瓣反流【正確答案】：B50.（共用題干）患者女性，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大（1）最可能的診斷A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、擴(kuò)張性心肌病D、心包積液E、病毒性心肌炎【正確答案】：D51.輕度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積2.5cm2以上B、瓣口面積3.0cm2以上C、瓣口面積2.0cm2以上D、瓣口面積1.5cm2以上E、瓣口面積1.0cm2以上【正確答案】：D52.體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)考慮A、先天性多囊腎B、先天性腎動(dòng)脈狹窄C、動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄D、先天性主動(dòng)脈縮窄E、急性腎小球腎炎【正確答案】：D53.男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過(guò)速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30／min，血氧分壓62mmHg，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無(wú)明顯異常。下一步最佳檢查是什么A、超聲心動(dòng)圖B、HolterC、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、肺通氣灌注掃描E、冠狀動(dòng)脈造影【正確答案】：D54.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A、腎臟CT掃描B、尿中24小時(shí)VMA測(cè)定C、尿17-羥類固醇測(cè)定D、血鉀測(cè)定E、基礎(chǔ)代謝測(cè)定【正確答案】：B55.慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)A、強(qiáng)心、利尿藥B、擴(kuò)張周圍血管C、充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)D、抗結(jié)核治療E、抗生素治療【正確答案】：C56.女性，25歲，血壓220／100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有意義A、高血壓家族病史B、腹部聽(tīng)到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（），尿中紅細(xì)胞0～5／HP【正確答案】：B57.（共用題干）患者女性，47歲，發(fā)作胸痛2個(gè)月，持續(xù)悶痛，有時(shí)左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適（1）患者最可能的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心臟神經(jīng)癥D、胃炎E、心肌炎【正確答案】：C58.男性，65歲，胸痛8h，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、急性右室梗死D、輸液過(guò)多過(guò)快E、血容量不足【正確答案】：C59.縮窄性心包炎最有特異性的體征是A、奇脈B、頸靜脈怒張C、心包叩擊音D、肝大E、水腫【正確答案】：C60.下述哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別A、心電圖QRS波寬大畸形B、心室率160/minC、過(guò)去發(fā)現(xiàn)過(guò)室早D、心臟增大E、心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波【正確答案】：E61.胸骨左緣第二肋間捫及震顫，聽(tīng)到Ⅳ／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線示肺缺血。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、三尖瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈口狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【正確答案】：D62.肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是A、瓣膜部B、瓣膜部和肺動(dòng)脈干C、肺動(dòng)脈干D、漏斗部E、漏斗部和肺動(dòng)脈干【正確答案】：A63.女性，72歲，聽(tīng)診心率70/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變A、心房撲動(dòng)4∶1傳導(dǎo)B、心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C、竇性心律D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2∶l傳導(dǎo)E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯【正確答案】：B64.（共用題干）急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg（2）以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A、多巴胺維持血壓B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能【正確答案】：C65.單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樾呐K收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于低位置B、不會(huì)發(fā)生左室衰竭C、不會(huì)引起左室擴(kuò)大D、最早期癥狀為勞累性呼吸困難E、早期即可出現(xiàn)右心衰【正確答案】：E66.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A、積極內(nèi)科保守治療B、急診手術(shù)C、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療D、內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療E、Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療【正確答案】：B67.患者，女，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過(guò)速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、利尿劑E、鈣通道阻滯劑【正確答案】：C68.（共用題干）患者男性，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3／6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大（2）為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、心內(nèi)膜心肌活檢D、心導(dǎo)管檢查E、胸部X線檢查【正確答案】：A69.患者，女，22歲，發(fā)熱1月余。查體：貧血貌，心率100／min，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，最可能的診斷是A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、急性心肌炎C、風(fēng)濕性心臟病D、風(fēng)濕活動(dòng)E、再生障礙性貧血【正確答案】：A70.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A、腦栓塞B、心衰、肺水腫C、右心衰D、肺動(dòng)脈漏斗部痙攣E、右心室壓力增高，大部分血液排入主動(dòng)脈【正確答案】：D71.左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺炎、心力衰竭B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、肺梗死D、腦梗死E、咯血【正確答案】：A72.男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33％?；颊咂綍r(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括A、β受體阻滯劑B、阿司匹林C、鈣拮抗劑D、螺內(nèi)酯（安體舒通）E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【正確答案】：C73.治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑的理由是A、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌B、消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌C、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度D、消滅血中流動(dòng)致病菌E、減少栓塞【正確答案】：B74.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）的正常值為A、<1800msB、<1200msC、<2000msD、<1400msE、<1600ms【正確答案】：C75.心肌梗死最多見(jiàn)的并發(fā)癥是A、心肌梗死后綜合征B、室壁瘤C、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D、栓塞E、心臟破裂【正確答案】：C76.（共用題干）患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血（2）下列哪項(xiàng)處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類藥物【正確答案】：A77.下述哪項(xiàng)對(duì)診斷預(yù)激綜合征最有價(jià)值A(chǔ)、超聲心動(dòng)圖檢查B、食管調(diào)搏檢查C、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查D、心內(nèi)電生理檢查E、冠狀動(dòng)脈及左心室造影【正確答案】：D78.（共用題干）患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱（1）最可能的診斷是A、缺血性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、克山病【正確答案】：B79.急性病毒性心肌炎最重要的治療是A、休息B、用抗生素預(yù)防感染C、用能量合劑如ATPD、靜點(diǎn)極化液E、抗病毒治療【正確答案】：A80.下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮的心電圖改變A、T波方向與QRS主波方向相反B、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波C、QRS波群前出現(xiàn)倒置的P波D、代償間期完全E、室性融合波【正確答案】：CB1題1.A、1.0～1.5cm2

B、<2.0cm2

C、<3.0cm2

D、<4.0cm2

E、≥4.0cm21-1.正常二尖瓣口面積是(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：E1-2.當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時(shí)有血液動(dòng)力障礙(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：B1-3.中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：A2.A、觀察瞳孔是否散大

B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

C、人工呼吸，胸部按壓

D、同步直流電除顫

E、非同步直流電除顫2-1.判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

心跳驟停后，循環(huán)停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)即消失。2-2.確定心臟驟停后首先采取的措施是(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

心臟驟停后，應(yīng)該盡快給予人工呼吸和心外按壓，保證腦等重要組織器官的氧供，為隨后的心肺復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間和成功的機(jī)會(huì)。2-3.對(duì)于室顫病人首選治療措施是(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：E3.A、舒張期雷鳴樣雜音

B、收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、舒張期嘆氣樣雜音

D、收縮期噴射性雜音

E、收縮期與舒張期拉鋸樣雜音3-1.先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽(tīng)到(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：E解析：

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)為連續(xù)性機(jī)器樣或拉鋸樣。3-2.風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽(tīng)到(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

在心尖部聽(tīng)到典型的舒張期雷鳴樣雜音是診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的重要依據(jù)。3-3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：C4.A、美托洛爾

B、氨氯地平

C、卡托普利

D、特拉唑嗪

E、安體舒通4-1.高血壓伴前列腺肥大首選(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D解析：

特拉唑嗪屬α受體阻滯劑，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。在高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。4-2.原發(fā)性醛固酮增多癥首選(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：E解析：

安體舒通為醛固酮拮抗劑，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。4-3.高血壓病合并心絞痛首選(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

β受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率。5.A、心房纖顫

B、室性心律失常

C、肺水腫

D、栓塞

E、心力衰竭5-1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(0.5分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥可有：心律失常（以心房顫動(dòng)為最常見(jiàn)）、栓塞、心力衰竭、肺部感染等。其中最為嚴(yán)重的是出現(xiàn)急性肺水腫（臨床表現(xiàn)為急性左心衰竭）。5-2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是(0.5分)ABCDE、E【正確答案】：E解析：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期，由于左心室高度擴(kuò)張，導(dǎo)致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并發(fā)癥。6.A、血管擴(kuò)張劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、β受體激動(dòng)劑

D、醛固酮拮抗劑

E、β受體阻滯劑6-1.依那普利(0.2分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。6-2.安體舒通(0.2分)ABCDE、E【正確答案】：D解析：