彩色多普勒高頻超聲對(duì)乳腺小腫塊診斷價(jià)值的探討

彩色多普勒高頻超聲對(duì)乳腺小腫塊診斷價(jià)值的探討

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒高頻超聲

［摘要］目的：探討彩色多普勒高頻超聲對(duì)乳腺小腫塊的診斷價(jià)值。方法：對(duì)60例乳腺小腫塊進(jìn)行彩色多普勒高頻超聲檢查，觀察腫塊內(nèi)部及周圍的血供情況，并應(yīng)用脈沖多普勒觀察血流頻譜，以獲得各項(xiàng)指標(biāo)，綜合分析，從而對(duì)乳腺小腫塊作出良、惡性的鑒別診斷。結(jié)果：本組60例乳腺小腫塊中，小乳腺癌的彩色血流信號(hào)檢出率為100%，動(dòng)脈血流檢出率為95%，良性小腫塊的彩色血流信號(hào)檢出率為75%，動(dòng)脈血流檢出率為70%，二者有明顯差別。結(jié)論：應(yīng)用高頻超聲加彩色多普勒進(jìn)行乳腺小腫塊的檢測(cè)，能明顯提高其診斷率，為乳腺癌的早期診斷提供了有效的檢查方法。

［關(guān)鍵詞］彩色多普勒高頻超聲；乳腺小腫塊；診斷價(jià)值

乳腺小腫塊(直徑≤2cm)在高頻二維超聲上鑒別診斷較為困難，為此我們結(jié)合彩色多普勒超聲，綜合分析，旨在對(duì)彩色多普勒超聲診斷乳腺小腫塊的臨床診斷價(jià)值作以探討。

1資料與方法

一般資料

我科自1996年至2003年應(yīng)用彩色多普勒高頻超聲檢查乳腺小腫塊(直徑≤2cm)60例，均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，其中小乳腺癌40例和良性小腫塊20例。本組患者均為女性，年齡25歲～65歲，平均年齡45歲。

儀器與方法

采用美國(guó)ACUSON128XP/10型彩色電腦超聲診斷儀，探頭頻率7MHz。檢查時(shí)患者取仰臥位，充分暴露乳房，用探頭直接掃查乳房，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比，若乳腺腫塊活動(dòng)性較大，可用手固定后再掃查。首先用高頻二維顯像探查乳腺小腫塊的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、后壁回聲及有無(wú)包膜，同時(shí)探查患側(cè)腋窩、乳內(nèi)淋巴結(jié)是否腫大，然后用彩色多普勒(CDFI)觀察腫塊內(nèi)及其周圍彩色血流情況，記錄最大血流速度(Vmax)，舒張末期最低血流速度(Vmin)及阻力指數(shù)(RI值)；若腫塊內(nèi)無(wú)明顯彩色血流信號(hào)顯示，同樣將脈沖多普勒取樣點(diǎn)放在小腫塊內(nèi)不同點(diǎn)進(jìn)行掃測(cè)，出現(xiàn)脈沖多普勒頻譜，則按上述方法進(jìn)行測(cè)算，如脈沖多普勒也檢不出血流頻譜，則認(rèn)為小腫塊內(nèi)無(wú)血流。

2結(jié)果

在60例受檢患者中，有40例是小乳腺癌，20例是良性小腫塊，高頻二維顯示其中40例惡性腫瘤中有30例(直徑1cm～2cm)多表現(xiàn)為邊界粗糙，與正常組織界限不清，無(wú)包膜，向周圍組織呈蟹足樣浸潤(rùn)，內(nèi)部回聲多呈實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均勻，腫塊后方回聲多衰減，5例內(nèi)部有沙粒樣鈣化點(diǎn)；10例(直徑≤1cm)邊界稍毛糙，內(nèi)部回聲欠均勻，與良性腫塊鑒別不清；20例良性小腫塊中16例表現(xiàn)為邊界光滑，有包膜，內(nèi)部回聲均勻，有側(cè)壁聲影，后方回聲增強(qiáng)，4例邊界欠光滑，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲欠均勻；而輔以CDFI超聲檢查，小乳腺癌中前30例均表現(xiàn)為腫塊周邊及內(nèi)部可見(jiàn)較多條狀或棒狀彩色血流信號(hào)顯示，后10例中有8例小腫塊周邊及內(nèi)部可見(jiàn)散在條狀或短棒狀彩色血流信號(hào)顯示，2例內(nèi)部可見(jiàn)散在星點(diǎn)狀彩色血流信號(hào)顯示；2例良性小腫塊周邊及內(nèi)部可見(jiàn)較多條狀或棒狀彩色血流信號(hào)顯示，13例內(nèi)部可見(jiàn)散在短線狀或星點(diǎn)狀彩色血流信號(hào)顯示，5例周邊及內(nèi)部未見(jiàn)明顯彩色血流信號(hào)顯示。乳腺良、惡性小腫塊的CDFI血流檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1、表2。表140例小乳腺癌的CDFI檢出率表220例良性小腫塊的CDFI檢出率

在本組病例中，我們利用CDFI超聲加脈沖多普勒可以檢測(cè)到腫塊內(nèi)血流頻譜情況，在40例小乳腺癌中，其中38例脈沖多普勒顯示為動(dòng)脈血流頻譜，且為低速高阻頻譜，RI范圍為～，動(dòng)脈血流檢出率為95%，2例由于腫塊小和血流速度慢未能測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜；20例良性小腫塊中14例可測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜，且以低速低阻頻譜為主，RI范圍為～，動(dòng)脈血流檢出率為70%，6例由于腫塊小和血流速度慢未能測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜。動(dòng)脈血流檢出率見(jiàn)表3。

［1］周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998：398399.

［2］田紹榮，張惠.小乳腺癌的彩色多普勒超聲綜合指標(biāo)診斷探討［J］.中華超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14(8)：5758.

［3］叢新麗，武樂(lè)斌.彩色多普勒超聲與紅外熱像技術(shù)聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的價(jià)值