淺談新形勢(shì)下我院藥學(xué)發(fā)展中存在的問題及對(duì)策

淺談新形勢(shì)下我院藥學(xué)發(fā)展中存在的問題及對(duì)策

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)；；醫(yī)德建設(shè)；風(fēng)險(xiǎn)；藥學(xué)監(jiān)督；對(duì)策

在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥學(xué)領(lǐng)域中重要的一門學(xué)科。地方藥學(xué)發(fā)展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系到人民群眾的切身利益。藥學(xué)發(fā)展中存在的問題已成為的問題，面對(duì)出現(xiàn)的問題如何采取有效的對(duì)策是解決問題的關(guān)鍵。筆者對(duì)我院藥學(xué)發(fā)展中存在的具體問題進(jìn)行了剖析，針對(duì)每一問題提出相應(yīng)的對(duì)策以達(dá)到不斷推動(dòng)藥學(xué)更好地為服務(wù)，從而使藥學(xué)工作在發(fā)展中積極面對(duì)新的形勢(shì)與迎接各種挑戰(zhàn)。

1存在的問題

少數(shù)藥劑人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏必備的職業(yè)素質(zhì)在工作中我們發(fā)現(xiàn)，少數(shù)藥劑人員著裝不整齊，工作服不扣扣子，腳穿拖鞋，給病人一種工作不嚴(yán)肅的印象；在發(fā)藥過程中談笑風(fēng)生，注意力不集中，造成劃價(jià)不準(zhǔn)確；接待病人不熱情，或?qū)Σ∪私忉尣荒托牡?，?dǎo)致病人來回往返，引起病人投訴。

高級(jí)人員缺乏我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位420張，床位使用率在100%以上。藥劑科共有42人。從內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，分制劑室、門診中藥、門診西藥、住院藥房、藥物不良反應(yīng)監(jiān)管科與藥庫等部門。由于崗位種類較多，如何做好藥品的監(jiān)管，以最大優(yōu)勢(shì)為臨床一線服務(wù)，確保病人用藥安全，需要科學(xué)、高效、便捷的系統(tǒng)管理方法才能滿足臨床工作需要。在這方面我院缺乏適用性管理人才。

藥學(xué)監(jiān)督工作有待加強(qiáng)病人在疾病的整個(gè)治療過程中，離不開藥物。我們藥劑人員與藥劑科的職責(zé)、職能是對(duì)藥物的發(fā)出到用藥過程進(jìn)行監(jiān)督，以確保臨床用藥安全。如在抗菌藥物過程中，我們要監(jiān)督醫(yī)師所開的處方是否符合要求；每月應(yīng)藥事管理委員會(huì)人員對(duì)全院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按衛(wèi)生部下達(dá)的《抗菌藥物臨床合理使用原則》進(jìn)行管理，對(duì)存在的問題要進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)之目的，確保病人用藥安全，防止二重感染的發(fā)生。而在這方面，監(jiān)管措施一定程度存在不嚴(yán)；有些制度執(zhí)行不到位；制度制定的是一套，而執(zhí)行的又是一套，使得抗菌物監(jiān)管達(dá)不到理想效果。又如在監(jiān)管藥物不良反應(yīng)過程中，臨床中出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)得不到及時(shí)的與調(diào)查，而導(dǎo)致工作不能很好地開展。

2對(duì)策

重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的首要地位醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人用藥安全和生命安危，關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。古人云“無德不成醫(yī)”，傳統(tǒng)醫(yī)德逾越千年發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)德，其“救死扶傷，服務(wù)于民”的宗旨并未改變。作為醫(yī)藥工作者，以“病人為中心”是服務(wù)宗旨。所以能否把所學(xué)到的知識(shí)用于中，切身為病人著想，能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作，是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)能否健康發(fā)展的首要問題。

藥學(xué)人員需要樹立良好的醫(yī)德樹立良好的醫(yī)德就會(huì)感到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動(dòng)，一言一行，都和病人的安危和健康有關(guān)，對(duì)病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。

完善藥劑科的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)章制度是藥劑科進(jìn)行的重要手段，而規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，也是靠良好的醫(yī)德來保證。良好的醫(yī)藥道德是藥學(xué)人員抵制不正之風(fēng)的強(qiáng)大精神力量，是抵制金錢腐蝕，防止商品交易侵入到醫(yī)院藥學(xué)人員精神生活中的有力武器。同時(shí)科主任要加強(qiáng)內(nèi)部管理，抓好制度的落實(shí)。

加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)中風(fēng)險(xiǎn)的控制臨床藥學(xué)者必須不斷加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。病人不僅僅作為需要救治的服務(wù)對(duì)象，在治療過程中病人個(gè)體的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對(duì)病人造成損害的侵權(quán)行為，都有可能激起糾紛，甚或?qū)е聦?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會(huì)阻礙臨床藥學(xué)的，并對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成危機(jī)。所以在未來藥學(xué)發(fā)展的道路上，要進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制。

建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和控制至關(guān)重要。醫(yī)院可通過定期或不定期地臨床巡查，負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任完成時(shí)間及指標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。

加強(qiáng)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外程序的建設(shè)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外的報(bào)告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故、差錯(cuò)或意外的發(fā)生隨時(shí)召開報(bào)告會(huì)，分析、討論造成事故、差錯(cuò)或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足。報(bào)告會(huì)應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要?jiǎng)?wù)求實(shí)效。

加強(qiáng)藥師的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制每一個(gè)藥師都不愿意面對(duì)的事情是被糾纏在藥患糾紛中。因此，及時(shí)、有效地避免矛盾、解決糾紛，對(duì)臨床藥師順利開展工作至關(guān)重要。藥師要注意臨床服務(wù)中的言行，在對(duì)病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)、接受病人咨詢時(shí)態(tài)度一定要誠懇、真摯，在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過早下結(jié)論。藥師要合理安排隨訪時(shí)間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時(shí)獲取病人反饋的信息。

有效加強(qiáng)藥劑人員人力資源建設(shè)院人事科要根據(jù)醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有人員狀況做好引進(jìn)人才規(guī)劃，積極做好人才梯隊(duì)的建設(shè)。要采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來、公開招聘、多方求證等方法大膽引進(jìn)適用性人才；醫(yī)院要鼓勵(lì)藥劑人員參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)他們的積極性，不斷在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上搞好人才開發(fā)；同時(shí)藥劑科主任要根據(jù)不同的崗位，科室人員不同的優(yōu)勢(shì)，做好人才合理配備，以達(dá)到人盡其才、才盡其用的目的。

積極開展藥學(xué)監(jiān)督工作藥學(xué)監(jiān)督是21世紀(jì)藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)督的需求將日益增加，這就給藥學(xué)工作者提出了更高的要求。醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理就是以管理的理論、管理方法，以《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策作為管理的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對(duì)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素，人、財(cái)、物、信息，質(zhì)量實(shí)施管理，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以最小的投入，獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全有效。

藥學(xué)監(jiān)督首先明確病人是否需要藥物治療，再根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)，發(fā)病時(shí)間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)劑型、給藥途徑、給藥方法，依據(jù)藥物學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定用藥劑量及療程。

藥學(xué)監(jiān)督還要注重藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一。實(shí)行嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)于保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人們用藥安全，維護(hù)人們身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅(jiān)持以國有醫(yī)藥單位為進(jìn)貨渠道，杜絕直接從廠家、三證不全單位或個(gè)人手中購藥，防止差、劣藥流入醫(yī)院，不得在購藥過程中收取手續(xù)費(fèi)。堅(jiān)持對(duì)不同廠家的藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的藥品，滿足臨床用藥。

加強(qiáng)日強(qiáng)工作督導(dǎo)，不斷增強(qiáng)藥學(xué)人員的責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)。認(rèn)真接待每一起投訴，要對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查，查證落實(shí)，情況屬實(shí)者要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重者要嚴(yán)格按醫(yī)院管理制度進(jìn)行個(gè)人處罰，以達(dá)到不斷改進(jìn)工作的目的。

總之，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，隨著醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，藥學(xué)部門如何更好地為臨床服務(wù)，