夢交癥中醫(yī)辨治體會

夢交癥中醫(yī)辨治體會【摘要】目的探討治療夢交癥的有效方法。方法根據夢交癥的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現，將其分為心火妄動、肝腎陰虛、陰陽兩虛型進行治療，同時配合心理疏導。結果取得滿意療效。結論分期分型治療夢交癥，配合心理疏導，可獲事半功倍之效。

【關鍵詞】夢交癥；中醫(yī)辨證分型治療；心理疏導

夢交癥是指女子睡夢中常與人交合的一種病癥。屬現代醫(yī)學的性功能亢進。以下筆者結合病例談談個人體會。

1辨證分型

11心火妄動為疾病之始由于少女年少氣盛，情動于中，或心有所慕，所欲不遂，或已婚女子長期寡居，思慕色欲，皆令人心動神搖，或情志失調，勞神太過，意淫以外，則心陽獨亢，心陰被灼，于是寐則神不守舍，淫夢連連。癥見：思想無窮，少寐多夢，夢則交合，伴心煩、心悸、健忘、頭昏目眩，精神不振，體倦乏力，口干、小溲短赤，舌紅、脈數。治療當清心安神定志。方選黃連清心飲加減。藥用：黃連12g,生地12g,當歸10g,酸棗仁25g,茯神15g,遠志15g,黨參12g,蓮子心10g,夜交藤15g,龍齒30g,炙甘草5g。

病案舉例：例1，女，25歲，農民，2003年6月23日初診。兩年前因暗戀某男，夢中常與之交合。日復一日漸生病態(tài)，煩躁不安，心悸、頭暈、健忘，夜不敢寐，寐則交合，口干、溲赤，神疲乏力，舌質紅、苔薄黃、脈細數。診為夢交癥。辨證屬心火妄動，心陰被灼，寐則神不守舍，淫夢連連。治以滋陰清熱，安神定志。方選黃連清心飲加減。藥用：黃連12g，生地12g,當歸10g,酸棗仁25g,茯神15g,遠志15g,蓮子心10g,夜交藤15g,竹葉12g,石膏30g,龍齒30g,炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服藥2劑癥減，10劑癥除，改服朱砂安神丸以善其后。

12肝腎陰虛為疾病的進一步發(fā)展由于受傳統(tǒng)觀念的影響，很多患者在疾病之初羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)。內心恐懼，心血倍受煎熬，日久傷及腎水，致肝腎陰虛。癥見：夢交頻作，腰膝酸軟，咽干、心煩、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、五心煩熱，或見盜汗，舌紅少苔，脈弦細數。治以滋補肝腎，安神定志。方選鎮(zhèn)肝熄風湯加減。藥用：懷牛膝30g,生代赭石30g,生龍骨30g,生牡蠣30g,龜版15g,白芍15g,玄參10g,天冬10g,川楝子6g,生麥芽15g,茵陳20g,夜交藤15g,炙甘草5g。病案舉例：例2，女，52歲，職工。1995年5月26日初診。自21歲始，入睡常與人交，經多方治療不效，苦不堪言。近兩個月感小腹及小腿肚旋轉。頗為恐懼，自以為小鬼已鉆入她的體內，乃必死之征。來診時，觀其形體肥胖，舌質淡、苔薄白、脈弦緩。診為夢交癥。辨證屬病久陰血暗耗，血不養(yǎng)肝，肝風內動。治以平肝熄風，養(yǎng)血安神。方用：天麻9g,鉤藤15g,懷牛膝30g,石決明15g,枸杞子15g,生龍骨30g,生牡蠣30g,黃芩9g,遠志15g,夜交藤15g,陳皮9g,香附10g,炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服3劑后，諸癥大減。守上方續(xù)服6劑，癥狀基本控制，偶感小腹及小腿肚輕微旋轉，無夢交發(fā)生?？制鋸桶l(fā)，改以健脾養(yǎng)血安神，佐以平肝熄風，調理5劑，病告痊愈，隨訪1年無復發(fā)。

13陰陽兩虛為疾病之終端陰陽互根互用，本病遷延日久，陰損及陽，可致陰陽兩虛之候?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》說：“……脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！彼讣礊榇撕?。癥見：入睡即與人交，神疲畏寒，耳輪焦干，腰膝酸軟，月經量少色淡，小便清長，或尿少浮腫，或余瀝不盡，面色白光白或枯槁無華，舌質淡、苔薄白、脈沉細無力。治以調補陰陽，安神定志。方選桂枝龍骨牡蠣湯加減。藥用：桂枝15g,白芍15g,生龍骨30g,生牡蠣30g,生姜10g,大棗7枚，炙甘草5g。

病案舉例：例3，女，23歲，農民。2001年8月15日初診。自16歲始，入睡即與人交，天明始去，四處求治無效。21歲結婚，2年未孕，前來診治。癥見：面暗神疲乏力，少氣懶言，手足不溫，腰膝酸軟，月經量少色淡，口唇淡，舌質淡，苔薄白，脈細弱。診為夢交癥。辨證屬年幼無知，情思太過，夢與人交，陰血暗耗，久則陰損及陽，陰陽俱損。治以調補陰陽，鎮(zhèn)潛安神。方選桂枝龍骨牡蠣湯。藥用：桂枝15g,白芍20g,生龍骨30g,生牡蠣30g,生姜10g,大棗7枚，炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服3劑癥狀大減，6劑癥除。改為溫腎補氣養(yǎng)血，調補沖任治療。方用毓麟珠加味：黨參15g,炒白術12g,當歸15g,熟地20g,白芍20g,茯神15g,巴戟天10g,仙靈脾10g,川芎12g,鹿角膠3g，胎盤粉3g,香附12g。每日1劑，水煎溫服。連服10劑，適逢經期，經色鮮紅，量適度。停藥觀察，3個月后停經懷孕。

2體會

隨著外出務工、經商人數的逐年增加，夫妻長期分居者增多，對性渴求的女性隨之增多，使夢交癥有增多趨勢。但偶爾夢中與人交合者，屬正常生理現象。只有夢交頻繁，影響正常睡眠，并引起頭痛、頭暈，精神萎靡不振，腰腿酸軟等癥時，才算做病態(tài)。但有些人雖偶爾出現夢交，卻因缺乏生理知識，總以為所夢之人乃魔鬼所變，隨生恐懼，也可出現心煩、心悸、頭暈、乏力等癥，對此類病人只需做好心理疏導工作即可，要幫助患者積極尋找病因，要讓患者認識到夢交癥是這些原因導致的一種虛幻的心理現象，解開情感上的癥結，即可不藥而愈。由于很多患者在疾病之初，羞于啟齒，不上醫(yī)院就診，等到病情嚴重時，才去醫(yī)院就診，所以臨床所見心火妄動者少，肝腎陰虛及陰陽兩虛者多。但疾病的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)的過程，各證型之間無法截然分開，臨證當隨證選藥，不可機械教條。寧心安神是該病治療中的關鍵?！额惤洝裘隆氛f：“夢造于心，其原則一。”《朱子大全集·答陳安卿》說：“夢者，寐中之心動也?！薄?/p>